Полипы желчного - будет ли онкология? Полипы желчного пузыря | Гастроэнтеролог Лопатина М.В.

Полипы желчного - будет ли онкология?

Полипы желчного пузыря — это возвышения на поверхности слизистой оболочки, которые выступают в просвет желчного пузыря. Они встречаются у 0,3–12,3% населения, и чаще всего обнаруживаются случайно во время проведения УЗИ, потому что обычно не вызывают симптомов.

Какова вероятность, что обнаруженный полип окажется злокачественной опухолью или переродится в нее со временем?

На самом деле, довольно низкая. Распространенность рака желчного пузыря в мире — 1,2 случая на 100 000 населения. Но тем не менее, мы должны быть предельно внимательны, чтобы не пропустить это редкое заболевание — ведь среди пациентов с таким диагнозом только 20% выживают в течение 5 лет.

Есть полипы опухолевой и неопухолевой природы.

Неопухолевые полипы называются псевдополипами и НЕ перерождаются в злокачественные образования. Они встречаются в большинстве случаев — более 70%. Чаще всего — это холестериновые псевдополипы — отложения холестерина на стенке желчного пузыря. Кроме холестериновых, псевдополипы бывают:

Аденомиомы — возникают из-за гиперплазии (увеличения количества клеток) слизистой оболочки или утолщения мышечной ткани. В большинстве источников говорится, что аденомиомы не несут риска развития онкологии, но Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN) считает, что потенциально это возможно.

Воспалительные псевдополипы — развиваются из-за воспаления в слизистой оболочке.

Лимфоидные полипы — это гиперплазированная лимфоидная ткань.

Гранулематозные полипы — также появляются в результате воспалительных процессов.

Кроме этих видов псевдополипов встречаются и другие, но крайне редко.

Опухолевые — это истинные полипы. Они делятся на злокачественные и доброкачественные.

Аденома — самый распространенный вариант доброкачественных полипов. Это опухоль, возникающая из железистого эпителия.

Аденокарцинома — злокачественная опухоль из клеток железистого эпителия. Аденома может переродиться в аденокарциному, но исследования по этому поводу еще ведутся.

Есть и другие варианты истинных полипов, возникающие из клеток других тканей, или даже метастазы из других органов, но они тоже встречаются редко.

И все-таки: как избежать онкологии?

УЗИ брюшной полости — метод выбора при исследовании полипов желчного пузыря. С его помощью можно оценить есть ли у них злокачественный потенциал.

Обычно псевдополипов бывает несколько, а истинные полипы — одиночные. Размер псевдополипов редко бывает более 10 мм.

Размер полипа — первое, на что мы ориентируемся. Если на УЗИ обнаружен полип, далее действуем по схеме:

1) Полип размером 10 мм и более — высокий риск злокачественной опухоли. Рекомендуется холецистэктомия, то есть, удаление желчного пузыря.

2) Размер полипа 6-9 мм, но есть факторы риска злокачественного новообразования:

- Возраст более 60 лет;
- Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) в анамнезе;
- Азиатская этническая принадлежность;
- Сидячий полип на широком основании
- Камни в желчном пузыре

Опять же, выполняется холецистэктомия.

3) Размер полипа 6-9 мм, но нет факторов риска и

4) Размер полипа 5 мм и менее, но факторы риска присутствуют — наблюдаем, выполняя контрольное УЗИ через 6 месяцев, 1 год и 2 года. Наблюдение прекращаем через 2 года при отсутствии роста.

5) Если размер полипа 5 мм и менее, при этом нет факторов риска — можно не наблюдать.

Если во время наблюдения полип увеличивается в размере — учитываем размер и факторы риска для принятия решения.

Если полип исчезает — наблюдение можно прекратить.

Будьте внимательны к своему здоровью, и не забывайте вовремя проходить контрольные исследования, если это требуется.