Байки батюшки Феодорита

2022-08-31 08:20:32 Царствия Небесного! Открыть/Комментировать

2022-08-31 00:34:09 Детские реаниматологи и анестезиологи интубируют обычно прямым клинком. Удобнее. Но есть нюанс - можно провалиться в глотку и вход в трахею не увидеь. Соотвнтственно, интубировать пищевод. Так и случается. Дую в трубу - живот вздувается. Вынимаю, снова шарю клинком. Ага, увидел! Пихаю, дую, грудная клетка вздымается - там!

Катерина пока пытается найти вену. Вен нет.

Есть на скорой поверье, что у детей найти периферическую вену очень сложно. Это не так - обе моих фельдшерицы - и Катерина и Алла - находили их прекрасно. Но тут другая ситуация - давления нет, а значит и вену отыскать очень трудно.

Значит, надо центральную ставить.

Катерина садится за амбушку, проводит ИВЛ.

А вот с центральной веной - проблемы. Дело происходит в конце 80х, игл для пункции центральных вен на скорой нет. Все их делают из подручных средств.у меня тоже из подручных. Но вот опыта нет. Опять же - только интернатура. Причем, если интубацию хоть на цикле анестезиологии приходилось проводить довольно часто, то с катетеризациями вен все было не так волшебно. Нет, ставили конечно, но хотелось бы больше.

Подсоединяю шприц с физраствором к игле, протираю спиртом подключичную область. Тык... мимо.

Снова тык. Зацепил. Начинаю ерзать. Мой тогдашний учитель - зав реанимацией "Дзержинки" Р.С. Кцоев если бы видел это - убил бы. Но вроде попал.

Катетер - в кармане. Леска пластиковая. Главное, чтоб игла не сместилась. Я сам бледный - бледнее ребенка. Но кое как провожу, потом запихиваю катетер, подклеиваю"внахлест".

- Катька, давай еще дексазон, левомицетин и капельницу с адреналином!!!

Катерина быстро все вводит и собирает капельницу. Спецовская закалка. Я дышу амбухой

Бегом в машину.
-Тольк! По витальным в "девятку"

Толик рвет с места. Бывший водитель-испытатель завода ЗиЛ. Умеет ездить с любой скоростью.

Рафик - это не наш нынешний "Крафтор", там особо не развернешься. Подключаем Дар. Монитора у нас нет. Цепляем электроды ЭКГ. Ребенок уже почти черный - сыпь расползлась

На ЭКГ - "ритм умирающегл сердца". Качаем. Еще адреналин, атропин. Толик въезжает в ворота Дзержинки, подъезжаем к боксированной реанимации, Катерина выскакивает и колотит в дверь бокса. Время - где-то 7:35. В реанимациях в это время тишь и благодать. Больных уже перестелили, усталые сестры заканчивают уборку, врачи дописывают дневники,прихлебывая кофе или крепкий чай.

А тут мы. Картина Репина "Приплыли". С практически мертвым ребенком на руках.

Вернее, на самом деле - уже мертвым. Этот ритм - это уже смерть. Есть только электрическая активность, а сердце не сокращается. Но они этого не знают пока, санитарка пытается "наехать", но прибегает доктор, хватает ребенка, в шоковую на стол. Продолжаем реанимацию.

Безуспешно.
Скаральный вопрос - кто будет констатировать? Я не хосу - тогда у меня будет смертьв машине. Тогда это приводидо к куче объяснительных и разборов. Да и довез я все-таки.

Им неохота - надо историю болезни заводить. Вяло препираемся. Наконец, я звонюна центр, старшему врачу.

Онпринимает соломоново решение - констатируем по акту о клинической смерти. То есть они пишут не историю болезни, а акт - "доставлен в клинической смерти, продолжены реанимационные мероприятия", у меня в карте - госпитализация, а труп не пойдет в больничный морг, а скорая вывезет в судебку.

Так и сделали. За трупом приехал фельдшер Сашка и отвез на Хользунов переулок во 2й морг.

Когда я вернулся на подстацию, я подошел уже к нашему старшему врачу и рассказал ситуацию.

- Ты только в карте про подключник не пиши и про аппарат. А то замучают разборами. Напиши, что амбушкой дышал и в вену все сделал.

Спорить я не стал, но до сих пор не понимаю- что тут криминального. Открыть/Комментировать

2022-08-31 00:34:09 Эта печальная история случилась очень давно.

Я работал тогда выездным педиатром на скорой помощи. Окончив интернатуру по детской реанимации, я не остался в клинике, а вернулся на скорую, потому что шел разговор об открытии второго детского реанимобиля (открыли его через 20 лет). Ну а пока я работал га обычной педиаьрической бригаде.

Нет, машина у меня была забита всякими реанимационными прибабахами. У меня был и аппарат ИВЛ (Дар-5), и аппарат ЭКГ, и куча всяких нестандартных лекарств и даже дефибриллятор (!). Да это был монофазный "утюг" без монитора, но был! У жругих-то всего это не было. Дефы у педиатров были только у меня и еще на одной подстанцим, гле "пятерка" работала на Тамро-Рафе с штатным оборудованием.

Но вот ездить приходилось в основном на всякую фигню - больные животы, поносы, сопли... нет, были вызовы и на крупы, и на травму, да и на отравления мы ездили - Кунцево было промюсто заповедником малолетних "отрав", случавшихся по недосмотру родителей (в отличие от райнов типа Бибирево - там травились в основном девочки-подростки).

Но все же это была рутина. Даже отравления. Хотя как-то мы нарвались на отравление годовалого ребенка анилиновыми красителями - тогда они еще применялись в быту.

Но хотелось настоящих реанимационных вызовов. И вот - накаркал.

В 5:40 меня затрясла за плечо диспетчер. "Вставай, судороги" Я вылез из-под простыни (дело было летом) и взял карту. Судороги на фоне температуры у трехлетгего ребенка какого-то беспокойства не вызывади. Чаще всего это оказывались либо фебрильные судороги, либо вообще озноб.

Я разбудил фельдшерицу Катерину, поднял водителя и мы поехали. Катерина была девушкой своеобразной. Невысокая, кругленькая, она производила впечатление особы неумной. Но на деле она была далеко не глупа, просто ум у нее был скорее житейский, чем абстрактный. Однако проблемой был сложный характер. За это ее выпихнули со спецбригад, где она работала, и она прибилась ко мне на "пятерку". Зато и ездить с ней на тяжелые вызовы было хорошо.

Дом, в который нас вызвали был панельной пятиэтажкой на Рублевке. Нечетная сторона. На четной - Фили-Кунцево и крылатское, а на нечетной были в основном пятиэтажки. Народ там жил простой, хотя в одной из квартир проживали родственники цыганского барона (сам барон жил в собственном доме на ул. Козлова). Но мы приехали не к ним.

Мать встретила нас в дверях и выгдядела очень испуганной. Когда мы подошли к кроватке, ее испуг стал понятен. В кроватке лежало практически тело. Дыхание было настолько поверхностным, что уловить его было сложно. Сердцебиение - глухие тоны и тахикардия. Но главное - сыпь. Приктически сливная геморрагическая. В некоторых местах еще оставались "звездочки".
"Менингококцемия" - диагноз был налицо.

Причем молниеносная форма. Мама рассказала, что температура поднялась вечером, вызвали неотложку (разъездной поликлинический педиатр с небольшим запасом медикаментов), сыпи вроде не было, доктор поставил ОРЗ, сбил температуру и пообещал утром прислать врача из поликлиники. А в полшестого утра мама увидела судороги, сыпь и вызвала скорую. Но пока мы приехали - минут через 10-15 - судорог уже не было, а была атоническая кома.

На самом деле можно быть суперреаниматологом, но нарваться на такое я бы не хотел и сейчас. Умирающий ребенок в тесной хрущобе, рядом ошалевшая мать, где-то на заднем плане возится такая же ошалевшая бабушка, слышен богатырский храп из-за стены и плач второго ребенка. А ребенок умирает на глазах. При этом сейчас у меня есть много-много всего - а тогда...

-Катерина, трубу, ларингоскоп... и давай в мышцу хотя бы дексазон

Катерина сует "четверку"

- Охренела? "Пять-с-половиной"!

Это размеры трубок. Четверка очень тонкая. Катька, как и многие линейные фельдшера, подсознательнозанижает диаметры.

Дает и 5,5 и ларингоскоп. Лезу.

Опыта у меня нет. Только интернатура за плечами. Тем более нет опыта интубации на дому. Но лезу. Открыть/Комментировать

2022-08-30 00:14:18 Открыть/Комментировать

2022-08-30 00:14:18 АНТИВОЕННЫЙ ПЛОВ

Сегодня Елизавета Мария Сеньчукова устроила плов под девизом "Not war - make PLOV" . Собрались единомышленники, которые любят хозяйку, мир и плов.

Плов, кстати, был приготовлен в 12 литровом казане. И весь его съели. А что не съели - разобрали. А еще были салат из помидоров и зеленый салат. И вино. Открыть/Комментировать

2022-08-29 18:14:16



Наконец-то этот девайс издали. Василий Хлебников - молодец. Это правда - очень полезная штука. Особенно для "взрослых" врачей, которым приходится оказывать помощь детям. Не надо лазить по справочникам и по интернету - просто открываешь ленту и прикладываешь к больному.

Очень часто помощь у нас не оказывается правильно даже не потому, что чего-то нет в принципе или врач - дурак. Причина в том, что у врача просто нет навыка оказывать помощь в такой ситуации, поэтому когда она наступает - он просто теряется и пускает все на самотек Если кто-то помнит мой рассказ про тетю Машу, то наверное обратил внимание, что там в больнице больному с тяжелой пневмонией рентгенографию легких сделали только при поступлении, т.к. больноц требовал постоянной подачи кислорода. Хотя решить проблему было довольно просто - либо положить на каталку с больным большой баллон, либо привлечь скорую помощь - подрахделение той же больницы- где маленькие баллоны есть. И креатинин в этой больнице оказывается можно было определить - как раз тетя Маша и определила, но отсутствие навыка ориентироваться на этот показатель (анализатор его не определял) не позволило доктору принять нестандартное решение.

А вот эта лента позволяет доктору именно в нестандартнлй для него ситуации оказаться на высоте.

Рекомендую Открыть/Комментировать

2022-08-29 11:34:34 С праздником Перенесения из Едессы в Константинополь Нерукотворного Образа (убруса) Господа нашего Иисуса Христа!

Я очень люблю "малые" праздники. На службе народу мало, молитва идет легко, нет чуеты.... а праздник - непростой. Собственно, ведь в том, что лик Господа отпечатался на плате, ничего особенного в целом нет - Господь и бОльшие чудеса творил. Но праздник важен тем, что он позволяет нам вспомнить - когда еще вспоминается Образ Божий?

Когда говорится о человеке.

Это человек - нерукотворный Образ Божий. И вот мы - этот Образ должны хранить в себе,не загрязнить его своими грехами, своим содеяным злом. Открыть/Комментировать

2022-08-19 17:23:31 Открыть/Комментировать

2022-08-19 17:23:26 Открыть/Комментировать

2022-08-19 17:23:23 С Праздником Преображения Господа и Спаса нашего Иисуса Христа!

Сеглдня приезжали гости из Высоко-Петровского монастыря - и мы прошлись по монастырю. Аня - бывшая прихожанка Высоко-Петровского монастыря, а сейчас - чадо Данилова монастыря провела экскурсию.

С праздником! Открыть/Комментировать