Независимая медико-социальная экспертиза

2022-06-28 11:23:23 НЕ ВЫДАЮТ КОПИЮ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ

Сегодня сообщение в директ:

«позвонила секретарю бюро МСЭ, она сказала, что они не выдают копию направления на МСЭ!»

Да, все верно!
Копию направления вы должны брать в медицинской организации, ко торая направляет вас на МСЭ.

И лучше это делать до направления на МСЭ

Если врач вам не выдает, вы пишите заявление на имя главного врача со ссылкой на Приказ Минздрава РФ №1050н от 12.11.2021 "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента".

Это один из самых последних приказов.

Вы сможете увидеть, как оформлено направление на МСЭ, как врачи записали ваши жалобы, осмотр и то, о чем я вас всегда учу.

Потом бывает слишком поздно
В случае несогласия с решением бюро (если вам не установили инвалидность или вам определили группу, с которой вы не согласны) вам также понадобится направление на МСЭ

Так вы сможете сравнить, то, что указал ваш врач и то, что указали специалисты МСЭ и объективно оценить содержание того и другого документа

Часто вам отказывали в копии направления на МСЭ в вашей поликлинике?
И как, вы, выходили из ситуации? Делимся опытом! Открыть/Комментировать

2022-06-27 15:03:45 РАБОТАЮЩИЙ ИНВАЛИД

А знаете ли вы, что после установления инвалидности работающему гражданину по закону сроки нахождения по временной нетрудоспособности не определены.

Он может находиться на больничном листе, хотя на практике в большинстве случаев лечащие врачи закрывают больничный со дня установления инвалидности. Решает только лечащий врач

Медицинская организация при направлении на МСЭ информирует работающего пациента о том, что он должен предоставить производственную характеристику, а пациент уже информирует об этом работодателя. Это не закреплено нормативными документами, но предоставление характеристики специалисты МСЭ могут обосновывать п. 3 новых Правил признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 5.04.2022 г. № 588: Медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

ИПРА инвалида носит для самого инвалида рекомендательный характер: инвалид вправе отказаться как от реализации ИПР в целом, так и от выполнения любого из ее разделов, в том числе раздела по профессиональной реабилитации, отказаться от переквалификации, от оборудования рабочего места дополнительными приспособлениями и т.д.

Закон не обязывает инвалида предъявлять работодателю ИПР, но работодатель может предложить сотруднику-инвалиду либо предъявить ИПР, либо оформить письменный отказ от выполнения рекомендаций программы реабилитации

Если инвалид отказывается предоставить работодателю свою ИПРА для ознакомления с трудовыми рекомендациями, то в этом случае сам работодатель освобождается от какой бы то ни было ответственности за возможное ухудшение состояния здоровья инвалида под влиянием трудовой деятельности (ст. 11 ФЗ от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов..", глава II «Медико-социальная экспертиза»)

Если работа инвалида противопоказана ему по состоянию здоровья, работодатель обязан перевести его на другую работу или уволить, даже если работник написал отказ от ИПРА и желает продолжать работу в прежних условиях Открыть/Комментировать

2022-06-23 11:32:19 СРОК АВТОМАТИЧЕСКОГО ПРОДЛЕНИЯ НЕ БУДЕТ УЧИТЫВАТЬСЯ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ИНВАЛИДНОСТИ БЕССРОЧНО

Представляете, ребят, что нам подготовил Минтруд России 20.06.2022:

введение Временного порядка в период 2020-2022 гг. было осуществлено в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции.
В соответствии с Временным порядком процедура освидетельствования граждан, которые направлялись медицинскими организациями в МСЭ для установления или продления инвалидности, осуществлялась заочно.

В отношении инвалидов, срок переосвидетельствования которых наступал в период действия Временного порядка, при отсутствии направления на МСЭ, выданного медицинской организацией, осуществлялось продление ранее установленной группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид») на 6 месяцем без применения Классификаций и критериев.

Со 02.07.2022 г. рассмотрение вопроса об определении группы инвалидности (категории «ребенок-инвалид) буде осуществляться только на основании МСЭ, выданного медицинской организацией, в соответствии с Новыми Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 05.042022 г. №588, и с применением Классификаций и критериев.

В этой связи отмечается, что срок (период), в течение которого гражданину в соответствии с Временным порядком продлевалась группа инвалидности (категория «ребенок-инвалид») на 6 месяцев без направления на МСЭ, выданного медицинской организацией, не учитывается при установлении группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет).

Так, что общий срок наблюдения у большинства инвалидов будет не 4 года, а с учетом срока автоматического продления все шесть! Открыть/Комментировать

2022-06-22 13:04:53 ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА РЕАБИЛИТАЦИИ ЗА СЧЕТ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

знаете ли вы: какие и как можно получить технические средства реабилитации (ТСР)?

Такие и другие вопросы интересуют часто интересуют граждан с инвалидностью
ТСР рекомендуют специалисты МСЭ в ИПРА на основании заключения медицинской организации и руководствуясь следующими нормативными документами:

- Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 г. №2347-р;

- Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утв. Приказом Минтруда РФ от 05.03.2021 №106н.

ТСР могут быть рекомендованы строго в соответствии с данными нормативными документами при наличии показаний и отсутствии абсолютных противопоказаний.

Кроме Федерального перечня может быть и региональный перечень, который можно узнать на госуслугах.

ТСР из регионального перечня также могут быть включены в ИПРА. Открыть/Комментировать

2022-06-21 11:43:25 КОМПЕНСАЦИОННЫЕ ВЫПЛАТЫ ЗА УХОД

В соответствии с Указом Президента РФ от 26 декабря 2006 г. № 1455
"О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами"

право на ежемесячные компенсационные выплаты (1200 руб.) имеют неработающие трудоспособные лица, осуществляющие уход за инвалидом I группы (за исключением инвалидов с детства
I группы - для них установлен иной порядок),
а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет.

По инвалидам и при достижении возраста 80 лет вопросов нет,
а в отношении лиц, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, возникают вопросы:

каким документом это должно подтверждаться и в каком порядке он выдается.

Раньше выдавали заключение ВК (Врачебной комиссии).

Сейчас - нет, только оформление 1 группы инвалидности.

Только справка МСЭ об установлении гражданину 1 группы инвалидности и лица старше 80 лет дают право на ежемесячные компенсацио
нные выплаты

Законопроект, который повысил бы ежемесячные компенсационные выплаты до 13 тыс.руб. с индексацией , так и остался пока проектом, хотя обещали с 01.01.2023 г.

Может дождёмся,как думаете? Открыть/Комментировать

2022-06-20 11:19:53 КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ

Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности
.
Классифицирующие признаки каждой из групп указаны в  классификациях и критериях, утв. Приказом Минтруда РФ от 27.08.2019 №585н:
.
Критерием для установления инвалидности взрослому является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты
.
Не понятно? Давайте объясню:
.
Всего 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма:
.
I - незначительные (0-30%) – не приводят к ограничению жизнедеятельности
.
II – умеренные (40-60%) – приводят к ограничению жизнедеятельности 1 ст.
.
III – выраженные (70-80%) - приводят к ограничению жизнедеятельности 2 ст.
.
IV – значительно выраженные (90-100%) - приводят к ограничению жизнедеятельности 3 ст.
 .
Ограничение жизнедеятельности 2 и 3 ст. могут быть только в одной из категорий жизнедеятельности, а вот ограничение жизнедеятельности 1 ст. могут быть только в 2 и более категориях жизнедеятельности
.
Так, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80%)
.
которые приводят к ограничению жизнедеятельности 2 степени достаточно только в одной категории, т.е. при второй группе (первой группе) – ограничение жизнедеятельности м.б. только в одной категории
.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60%)
.
которые приводят к ограничению жизнедеятельности 1 степени в 2 и более категориях, т.е.
при третьей группе – ограничение жизнедеятельности м.б. не менее, чем в 2 категориях
.
Разобрались или нет? Открыть/Комментировать

2022-06-19 16:51:01 ИСТОРИЯ МОЕЙ ЖИЗНИ: КАК Я СТАЛА ЭКСПЕРТОМ

Училась в институте я уже с двумя детьми.
С 4 курса я начала получать повышенную стипендию, поэтому в деканате была на хорошем счету

На предварительном распределении декан пригласил к себе и сказал, что всего два места в неврологи

Выбору профессии я обязана обстоятельствам:
мой папа перенёс несколько инсультов. И врачи, с которыми мы наиболее часто встречались, оказались неврологи

Моя любовь к папе – отдельная глава должна быть посвящена ему!

Не зря говорят о сильной связи с отцом и влиянии на твое развитие!

И вот декан говорит, что всего два места есть для неврологов: бассейновая поликлиника и ВТЭК (сегодня МСЭ)

Не и нет, не хочу ни в поликлинику, ни, тем более на ВТЭК – это вообще что-то, что от врача там один рудимент. Да, на тот момент я так считала!

Но, спустя два года судьба свела меня со ВТЭК.

Я принесла документы папы для оформления инвалидности. Разговорились с председателем комиссии и тот мне вдруг говорит:
А приходите ко мне неврологом, сейчас место свободное.

Семье сможете времени больше уделять, нет дежурств, опять же зарплата неплохая. Кормовые (да, да, тогда на ВТЭК выделали деньги на картошку-моркошку, причем, каждый месяц)

Я соображаю молниеносно, мне не надо думать неделю, месяц – мгновенно принимаю решение

И спустя три дня, переводом, я вышла на новую работу во ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия)

И так оказалось, с первого дня я стала и.о. председателя ВТЭК на целых восемь месяцев, а потом и председателем ВТЭК - целых 17 лет!

Но это отдельная история моих достижений и становления экспертом высшего пилотажа!

Интересно узнать? Ставьте , тогда продолжение будет прямо завтра!
. Открыть/Комментировать

2022-06-15 09:51:05 ЧТО ЖДЕМ ОТ НОВЫХ ПРАВИЛ ПРИЗНАНИЯ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ?

1 июля 2022 г. вступают в силу новые Правила признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 г. №588.

С этого дня отменяется автоматическое продление инвалидности, когда инвалидность продлевалась автоматически на 6 месяцев.

Сейчас для установления или подтверждения инвалидности нужно будет снова оформлять направление на МСЭ.

Как изменились Правила признания лица инвалидом:

- право направлять граждан на МСЭ будет только у медицинских организаций (государственных и частных). Соцзащита и ПФР РФ больше не смогут оформлять направление на МСЭ;

- теперь гражданин не сможет самостоятельного обратиться в бюро МСЭ в случае отказа в направление на МСЭ.

В случае отказа он должен будет обжаловать его в Минздрав либо в Территориальный орган Росздравнадзора.

- с 1.07.2022 г. при направлении на МСЭ гражданин получит право выбрать форму освидетельствования: с личным присутствием (очно) или без личного присутствия (заочно).

Но если специалисты МСЭ усомнятся в достоверности представленных документов или усмотрят в них противоречия, МСЭ будет проводиться очно.

- с 01.06.2023 г. появится дистанционная форма освидетельствования: на этапе обжалования решения бюро МСЭ, освидетельствование специалистами Главного бюро МСЭ будет проводиться дистанционно (через Skype, WhatsApp).

Сам гражданин будет в это время в первичном бюро, и ему не надо будет ехать в Главное бюро.

- с 01.01.2024 г. заочная медико-социальная экспертиза будет проводиться по обезличенным документам гражданина из другого региона.

В случае невозможности принятия решения ограниченный доступ будет сниматься, и гражданин будет освидетельствоваться очно в своем регионе
Все, что касается новых правил, опять связано с качественным оформлением направления на МСЭ.
Согласны? Открыть/Комментировать

2022-06-14 11:29:32 ПЕРЕВЕСТИ С ОДНОГО ИНСУЛИНА НА ДРУГОЙ - ЭТО КАК?

Вот такие вопросы мне часто задают:

«Может вы знаете, правомерно ли поступает врач, когда переводит человека с одного инсулина оригинального импортного на российскую копию, мотивируя, что вы попробуйте, если нет побочек, то будем выписывать российский, если будут побочные реакции, то вернём прежний.

Предлагают через стационар попробовать, я не ведусь на это, покупаем датский инсулин.

В блоке ответить полно нет возможности, но в письменных консультациях я отвечаю примерно так:

Относительно невзаимозаменяемости инсулинов для пациентов с сахарным диабетом 1 типа мнение Министерства здравоохранения России как органа, уполномоченного на проведение государственной политики в сфере здравоохранении, в части невзаимозаменяемости инсулинов до настоящее время не отменено и не опровергнуто и подтверждается мнением ведущих специалистов в эндокринологии.

В соответствии с совместным письмом директора ФГБУ «Эндокринологический научный центр» главного эндокринолога Минздрава России, директора Института Диабета ФГБУ ЭНЦ, директора Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ главного детского эндокринолога Минздрава России от 25.08.2016 №01/8-1272 закупка инсулинов по международным непатентованным наименованиям (МНН) неизбежно приведет к хаотичной смене препаратов,

«срыву» компенсации углеводородного обмена, увеличению числа госпитализаций больных диабетом, что негативно повлияет на качество жизни пациентов.

Учитывая то обстоятельство, что препараты инсулинов с разными торговыми наименованиями не являются взаимозаменяемыми,

т.е. они не могут быть сравнимы по функциональным, качественным характеристикам.

При хаотичной смене препаратов (Лантус Солостар 100, Туджео Солостер 300, Деглудек1 00 и т.д.) снижается эффективность инсулинотерапии в целом, происходит срыв компенсации углеводного обмена, ухудшается течение заболевания, учащаются случаи гипергликемии.

У кого-то другое мнение или согласны со мной? Открыть/Комментировать

2022-06-13 11:44:44 Открыть/Комментировать