Независимая медико-социальная экспертиза

2022-09-01 11:48:19 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА У 18-ЛЕТНИХ С ИНСУЛИНОЗАВИСИМЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

С 06.07.2019 при освидетельствовании детей с инсулинозависимым сахарным диабетом
категория «ребенок-инвалид» устанавливается до достижения возраста 18 лет.

В 18 лет освидетельствование проводится уже по классификации для лиц старше 18 лет, поэтому, необходимо очень внимательно подойти к данному освидетельствованию.

На что следует обратить внимание, кроме проведения обследований согласно Перечню (Приказ Минтруда и Минздрава РФ от 10.06.2021 №402/631н).

На МСЭ экспертному анализу подвергаются данные дневника самоконтроля и глюкометра с функцией памяти, в том числе полученные с использованием специализированного программного обеспечения. Будьте к этому готовы, не надо представлять данные на клочке бумажки!

Пройдите психолога и ЭПИ (экспериментально-психологическое исследование). Наличие состояния психологического дистресса, обусловленного сахарным диабетом, признаков клинически значимой тревоги и/или депрессии, психических расстройств, когнитивного снижения, расстройств пищевого поведения, субъективного ощущения усталости от заболевания и выполнения необходимых действий по его контролю и лечению, низкая приверженность лечению – все это может оказывать влияние на нарушение функций эндокринной системы. Заключение психолога при появлении или прогрессировании осложнений диабета, при изменении терапевтического режима, позволит оценить степень сформированности высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, оценить внутреннюю картину болезни.

Особое значение имеют характеристики из организаций, осуществляющих образовательную деятельность (школа, колледж, ВУЗ), с указанием объема пропущенных по болезни занятий, общего уровня подготовленности, наличия факультативных занятий, степени участия в общественных мероприятиях, олимпиадах, соревнованиях и т.п. Заполните сами характеристику и заверьте ее у завуча, директора, классного руководителя и т.д.

Остальные рекомендации могу дать в каждом конкретном случае в зависимости от клинических признаков заболевания, так как проявления заболевания у всех разные. Открыть/Комментировать

2022-09-01 04:46:39 Этот пост Юлии Казанцевой, думаю может быть интересен для моей аудитории. По этим вопросам обращаться к Юлии Открыть/Комментировать

2022-09-01 04:45:37 МОГУ ЛИ Я НЕ ОПЛАЧИВАТЬ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ЕСЛИ ОНИ ОКАЗАНЫ НЕКАЧЕСТВЕННО?

Решила ответить целым постом за ваш лайк .

Пациент, как потребитель услуги, обязан ее оплатить и не вправе в одностороннем порядке отказаться от оплаты (ст. 309, ч.1 ст.781 ГК РФ).

Однако
Пациент при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества (например, зубных протезов)
или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами (если вы обратились, например, для устранения в другую медицинскую организацию);

пациент вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный договором срок недостатки оказанной услуги не устранены исполнителем.

пациент также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора.

Для реализации права отказаться от исполнения договора пациент должен обратиться с претензией к руководителю медицинской организации, указав, что отказывается оплачивать медицинскую услугу, так как она оказана с существенным недостатком.

после этого медицинская Организация должна провести внутренний контроль качества оказанной пациенту медпомощи.

если медпомощь будет признана оказанной качественно, то пациенту необходимо будет оплатить медицинскую услугу

в случае несогласия вы вправе обратиться в надзорные органы и суд
.
Пост можно отправить знакомым, я не против, если ка можно больше людей знают свои права.

В вашей жизни были такие ситуации? Неважно врач вы или пациент Открыть/Комментировать

2022-08-31 14:06:37 ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Обследования для МСЭ
регулирует Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021
№ 402н/631н
«Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы»

Это совместный приказ Министерства здравоохранения РФ и Минтруда РФ

Поэтому знать его должны и врачи медицинских организаций, которые оформляют направление на МСЭ, и специалисты учреждений МСЭ

Приказ состоит из двух частей:
для лиц в возрасте 18 лет и старше
и лиц в возрасте до 18 лет

И в той и другой части имеется Перечень основных медицинских обследований (прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, медицинского психолога, лабораторные, инструментальные, функциональные методы исследования), включая сроки давности, которые они не должны превышать и

Перечень дополнительных медицинских обследований (прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, медицинского психолога, лабораторные, инструментальные, функциональные методы исследования), включая сроки давности, которые они не должны превышать

При подготовке на МСЭ как первично, так и для повторного освидетельствования загляните сами в данный Приказ и ознакомьтесь с этими Перечнями

Врачи должны знать данный Перечень в рамках заболеваний, которыми они занимаются и назначать вам обследования в соответствии с данным Перечнем

Но и вы сами должны ознакомиться с необходимым Перечнем по вашему заболеванию, чтобы ничего не упустить для исключения возврата направления на МСЭ в медицинскую организацию и составления ПДО - программы дополнительного обследования

Если было полезно, с вас Открыть/Комментировать

2022-08-30 14:00:06 ЭКСПЕРТЫ БЫВАЮТ РАЗНЫМИ

Волжский городской суд Волгоградской области поставил точку в громком деле о смерти роженицы в Областном клиническом перинатальном центре №1 им. Л.И. Ушаковой в Волжском.

С медучреждения в пользу семьи умершей роженицы взыскано свыше 3 млн рублей в качестве моральной компенсации, выплат по потере кормильца и расходов на погребение.

В 2021 году по этому делу к лишению свободы сроком на 1 год и 9 месяцев приговорили двоих сотрудниц перинатального центра, принимавших роды у пациентки. Также на 9 лет колонии осудили проводившего вскрытие умершей главврача областного патологоанатомического бюро.

Суд доказал, что патологоанатом подделал документы о вскрытии и приказал подчиненным подменить биологические образцы роженицы на чужие – человека с гепатитом.

Сообщники осужденного получили условные сроки.

Ребят, это ведь страшно, когда такими вещами занимаются эксперты.

Я сама сталкиваюсь с такими экспертами. Честное слово, плююсь. Одно дело, когда эксперт заблуждается. Такое допускается.

Но, когда ты видишь, что даже на допросе следователя или в суде, дав подписку об ответственности за дачу заведомо ложного заключения, эксперт заведомо лжет, это не идет ни в какие рамки.

Эксперт действует с прямым умыслом, давая заведомо ложное заключение, указывает выводы, выдавая их, как достоверные.

При этом осознает, что сообщает ложную информацию.

Я в таких случаях указываю, что эксперты вводят следователя (судью) в заблуждение. Я не могу прямо сказать, что это ложь, пока это не будет установлено еще одной экспертизой.

Суд и участники процесса гарантированно должны получить независимую, всесторонне проведенную экспертизу, которая должна подтвердить действия экспертов.

Сам процесс доказывания и привлечения экспертов к уголовной ответственности весьма трудоемкий.
Необходимо установить значимые обстоятельства. Таковы реалии.

Представляете, когда у гражданина последняя надежда на судебно-медицинскую экспертизу, а он получает такой результат.

Сталкивались ли вы в своей жизни с подобными случаями, когда СМЭ была не объективной и вызывала у вас сомнения? Открыть/Комментировать

2022-08-29 14:54:10 Открыть/Комментировать

2022-08-29 14:51:12 ТРАНСПОТРНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ИНВАЛИДА

Медицинские показания для обеспечения инвалидов транспортными средствами определяются в соответствии с Перечнем, утв. Еще Минздравом СССР 11.08.1970 г.

Обеспечиваются самим транспортом в настоящее время только инвалиды с причинами инвалидности: «трудовое увечье» и «профессиональное заболевание» при соблюдении следующих условий:

1. Имеются показания к обеспечению автотранспортом по прямым последствиям трудового увечья или профессионального заболевания (а не по сопутствующей патологии).
2. У инвалида не имеется противопоказаний к управлению этим транспортом.

Этим инвалидам разрабатывается ПРП (программа реабилитации пострадавшего), куда и вносится запись о показаниях для обеспечения транспортным средством.

Остальным инвалидам, включая ребенка-инвалида, которые имеют показаниями в соответствии с методическими рекомендациями, утв. Приказом Минтруда РФ от 03.12.2018 №765, в ИПРА вносится запись о наличии медицинских показаний для приобретения транспортного средства за счёт собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности -

для получения 50% компенсации стоимости ОСАГО

Показания для приобретения инвалидом транспортного средства:
- стойкие умеренные и более выраженные нарушения статодинамических функций (40 - 100%);

- стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (70 - 100%),

приводящие к ОЖД к передвижению 1, 2, 3 степени (1 степени при ампутационной культе бедра, голени, стоп).

Так как Методические рекомендации носят рекомендательный характер, то не запрещается применение Перечня медицинских показаний 1970 года.

Медицинские противопоказания не определены, т.к. не предполагается самостоятельное управление транспортным средством инвалидом.

С вас Открыть/Комментировать

2022-08-26 14:22:56 СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Большинство судебно-медицинских экспертиз производится нами по дефектам оказания медицинской помощи

СМЭ производится не только по медицинским документам,
но и другим объектам, которые следствие или суд предоставляет в распоряжение экспертов.

Судмедэксперты исследуют материалы дела:
показания медицинских работников, результаты экспертизы качества, заключения специалистов и так далее.

Исследуются различные объекты: рентгенограммы, томограммы, электрокардиограммы, гистологический материал и т.д.

Состав экспертной комиссии формируется не менее чем из двух экспертов – не менее чем одного судебно-медицинского эксперта и одного врача клинической специальности.

Врач судебно-медицинский эксперт должен иметь высшее медицинское образование, он обладает таким же сертификатом специалиста, как и врач клинической специальности, но в его сертификате написано «судебно-медицинская экспертиза».

Высшее юридическое образование для эксперта не является обязательным.

Каждый эксперт, входящий в состав комиссии, которой поручена экспертиза, предупреждается об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

Один из экспертов может быть экспертом-организатором,
т.е. координировать работу экспертной комиссии, направлять документы, определять состав внештатных экспертов, организовывать заседание экспертной комиссии и готовить проект выводов.

Внештатные эксперты – те эксперты, которые не состоят в штате экспертного учреждения.

Это и есть врачи клинических специальностей, которые вводятся в состав экспертной комиссии.

Для каждой экспертизы важно найти квалифицированного специалиста, который сможет объективно разобраться в конкретном случае.

Такой специалист имеет базовое медицинское образование, то есть диплом врача, соответствующий сертификат специалиста.

Каждый из специалистов производит исследование всего объема документов, но исходя из фокуса своей специализации.

После того, как все документы и объекты исследованы, собирается заседание экспертной комиссии, на котором обсуждается концепция того, что будет написано в выводах.

Если все согласны, формируются экспертные выводы.

Теперь вы знаете не только о МСЭ, ну и что из себя представляет СМЭ! Открыть/Комментировать

2022-08-25 12:52:59 РЕАБИЛИТАЦИЯ И АБИЛИТАЦИЯ - В ЧЁМ РАЗНИЦА?

ИПРА – индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида.

Абилитация - новое понятие, созвучное с привычным нам термином «реабилитация» появилось у нас в 2016 году. В чем разница, постараюсь объяснить, чтобы каждому было понятно.

Реабилитация —мероприятия, направленные на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма в результате заболевания или травмы.

Т.е., буквально означает «вновь делать способным», что функции существовали, были утрачены по какой-либо причине и теперь их надо восстановить. Соответственно «реабилитировать» - «восстанавливать то, что уже имелось».

Абилитация — мероприятия, направленные на формирование отсутствующих, еще несформированных функций.

Поэтому абилитация касается в основном детей. Когда рождается ребенок с функциональным ограничением, т.е. у него отсутствуют (не сформированы) функции, необходимые для нормальной жизни, и он не может жить, как его сверстники.

Главная цель абилитации - содействовать развитию или обретению не сформированных умений.

Если объяснила и вам стало понятно, с вас Открыть/Комментировать

2022-08-24 14:06:01 ОБЖАЛОВАНИЕ ИПРА

Индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА) инвалида содержит в себе:
реабилитационные или абилитационные мероприятия;
технические средства реабилитации;
иные товары и услуги, как предоставляемые инвалиду бесплатно, так и оплачиваемые им либо другими лицами.

При необходимости внести изменения в ИПРА инвалида оформляется новое направление на МСЭ и составляется новая ИПРА инвалида.

Новая ИПРА без оформления нового направления на МСЭ выдается в случаях, если исправления в ней связаны с:

изменением антропометрических, персональных данных инвалида;
с устранением технических ошибок.

Если вы не согласны с решением бюро МСЭ по содержанию ИПРА, в том числе в части рекомендуемых реабилитационных или абилитационных мероприятиях, технических средствах реабилитации или услугах, можете (имеете право) обжаловать решение первичного бюро МСЭ по содержанию ИПРА в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца)

Обжаловать решение Главного бюро МСЭ можно в Федеральном бюро МСЭ также в течение 1 месяца.

Заявление можно подать на бумажном носителе в бюро, где была выдана ИПРА или Главное бюро МСЭ или через Портал госуслуг

Если срок обжалования (1 месяц) уже истёк, то остаются три варианта решения вашего вопроса:

- оформить новое направление на МСЭ по форме 088/у и пройти новое освидетельствование в бюро МСЭ с целью коррекции ИПРА;

- написать жалобу на имя руководителя-Главного эксперта по МСЭ вашего региона с описанием сути вашей проблемы и с просьбой поручить одному из экспертных составов Главного бюро МСЭ провести контрольное освидетельствование по вашему случаю - с целью коррекции ИПРА

- обжаловать решение первичного бюро МСЭ по содержанию ИПРА в судебном порядке.

Если было актуально, с вас
Открыть/Комментировать