Epilepsy center

2022-10-26 19:56:42 Открыть/Комментировать

2022-10-26 19:56:41 ПЭТ и ОФЭКТ

В предхирургической диагностике эпилепсии нередко приходится прибегать к дополнительным исследованиям. Этот пост мы хотим посвятить методам визуализации, которые мы используем в сложных клинических случаях

К таким методам относятся позитронная эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Примеры обоих исследований смотрите на слайдах

В основе ПЭТ КТ лежит оценка степени поглощения глюкозы клетками головного мозга. В диагностике эпилепсии используется введение 18-фтордезоксиглюкозы. При наличии изменений головного мозга при эпилепсии, на ПЭТ, после введения препарата, удается обнаружить зону гипометаболизма, то есть участок мозга с низким потреблением глюкозы

ОФЭКТ позволяет увидеть область с повышенным кровотоком, во время возникновения эпилептического приступа. Исследование проводится в режиме реального времени, с параллельной записью ЭЭГ. Как только врач замечает начало приступа у пациента, ассистент вводит специальный препарат, который накапливается в месте с наибольшим кровотоком в головном мозге. Эта область соответствует зоне начала приступа (область яркого свечения на МРТ)

Важным отличием между ПЭТ КТ и ОФЭКТ является время проведения исследования. ПЭТ КТ выполняется в промежуток между приступами, который должен составлять как минимум 6 часов. ОФЭКТ, наоборот, во время непосредственного развития приступа

Оба исследования используются при МР-негативных формах эпилепсии, когда на МРТ отсутствуют четкие структурные изменения головного мозга. А также в случае необходимости подтверждения изменений вещества мозга

ПЭТ КТ и ОФЭКТ имеют свои ограничения и четкие показания к применению. Исследования назначаются специалистами, имеющими опыт в проведении предхирургической диагностики эпилепсии

По вопросам проведения предхирургической диагностики эпилепсии, можете записаться к одному из наших неврологов-эпилептологов

Источники:
1.UpToDate. Surgical treatment of epilepsy in adults. 2022
2.Assadsangabi R. et al. Update on Adult Epilepsy: What Neuroradiologists Should Know. Neurographics. 2020 Открыть/Комментировать

2022-10-23 19:38:12 Сегодня 23 октября — Всемирный день информирования о SUDEP— синдром внезапной смерти от эпилепсии.

Есть хорошая поговорка: предупрежден — значит вооружён. И данный пост сформирован исходя из этой цели. И вы, и мы врачи, знаем о последствиях, и, значит,обязательно найдём способ предотвратить их

SUDEP – это внезапная, неожиданная, нетравматическая смерть у пациентов с эпилепсией, за исключением задокументированного эпилептического статуса, при которой последующая диагностика не позволяет поставить альтернативный диагноз

распространенность SUDEP составляет от 2 до 18% случаев всех летальных исходов у пациентов с эпилепсией
риск развития увеличивается пропорционально степени тяжести эпилепсии
совокупный риск развития в течение жизни достигает 35%

Факторы риска:
наиболее важный – наличие и частота развития генерализованных тонико-клонических приступов (ГТКП)
(!) пациенты с ГТКП имеют в 10 раз более высокий риск развития SUDEP
возраст от 18 до 40 лет
(!) но SUDEP может возникать в возрасте до 1 года
генетическая предрасположенность
рефрактерные (устойчивые к терапии) приступы
отсутствие приема адекватной антиэпилептической терапии
ночные приступы

В основе механизма развития SUDEP лежат кардиогенные (сердечные) нарушения, развитие респираторной (дыхательной) дисфункции или их сочетание
Среди кардиогенных факторов выделяют развитие аритмии, синдрома удлиненного интервала QT, сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе, инфаркта миокарда)
Необходимо помнить, что не один из перечисленных механизмов не является полностью доказанным

Ключом к снижению риска SUDEP является:
строгая приверженность к терапии
предотвращение развития генерализованных приступов
рассмотрение вопроса о проведении альтернативного лечения при рефрактерных приступах (хирургия эпилепсии, диетотерапия)
проведение электрокардиографии для исключения нарушений ритма сердца
наблюдение в ночные часы, при высоком риске возникновения ГТКП

Необходимо помнить, что достижение контроля над приступами позволит снизить риск развития SUDEP к минимуму

Источник: UpToDate. Sudden unexpected death in epilepsy Открыть/Комментировать

2022-10-23 19:38:11 Открыть/Комментировать

2022-10-20 17:46:33 Целых полтора часа прямого эфира и невероятно полезной информации!

Спикеры:
Маргарита Мазалова, невролог, эпилептолог Центр Эпилепсии
Алексей Тархов, невролог, эпилептолог, Чита

Обсудили мифы в эпилептологии, а их очень много!

Но самое главное, врачи обменялись своим опытом, историями, и это самое ценное

Почему «шапочное» 20-ти минутное ЭЭГ делать не надо?
Когда нужны генетические исследования?
Почему ноотропы не помогут?

И ещё десятки вопросов разобраны экспертами!
Включайте запись эфира и задавайте вопросы в комментариях (если они, конечно, остались ) Открыть/Комментировать

2022-10-20 11:41:08 Ночные эпилептические синдромы

Исходя из названия, отличительной чертой ночных эпилептических синдромов является возникновение эпилептических приступов во сне!

Частота встречаемости ночных синдромов среди всех форм эпилепсии составляет около 10-15%
В 80% случаев при ночной эпилепсии встречаются фокальные приступы

К ночным эпилептическим синдромам в том числе относятся доброкачественные фокальные эпилепсии детства, про которые у нас есть отдельный пост

Этот пост мы хотели бы посвятить ночным фокальным эпилепсиям, к которым относятся ночная гипермоторная (лобная), ночная височная, ночная теменная/затылочная эпилепсии

Клиническая картина приступов зависит от области возникновения:
Ночная гипермоторная (лобная) эпилепсия: короткие моторные (двигательные) приступы
Ночная височная эпилепсия: сенсорные приступы (восходящее эпигастральное ощущение, слуховые галлюцинации, дежавю), автоматизированное поведение, в 70% – переход в билатеральные тонико-клонические приступы
Ночная теменная или лобная эпилепсия: клиника соответствует лобной эпилепсии

Особенности ночных фокальных эпилепсий:
Возраст начала? – Подростковый или ранний взрослый
Причина? – Мутации генов, реже структурные изменения головного мозга
Семейный анамнез? – Эпилепсия в семье встречается у 25% пациентов
Основные черты? – Стереотипные (повторяющиеся) приступы, возникновение из сна, несколько приступов за ночь
Обследование? – Оценка приступов врачом (семиотика), ночной видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ головного мозга
С чем дифференцировать? – Парасомнии (расстройства сна), расстройства движения во сне, психогенные неэпилептические приступы, ночные панические атаки
Чем лечить? – Назначение противоэпилептической терапии. При устойчивых к терапии структурных формах, возможно проведение операции
Возможно ли возникновение приступов в бодрствовании? – Да, риск составляет в целом 10-30%

Если Вы подозреваете у себя или близких подобные проявления, обратитесь к неврологу-эпилептологу, для установления диагноза и назначения соответствующего лечения. На все интересующие Вас вопросы мы постараемся ответить в комментариях

Источник:
UpToDate. Sleep-related epilepsy syndromes Открыть/Комментировать

2022-10-20 11:41:04 Открыть/Комментировать

2022-10-17 15:27:51 Осень — активный период обучения, нетворкинга и обмена опытом с коллегами!

Дорогие врачи! Приглашаем вас на научно-практическую конференцию «Функциональная неврология».

Вы можете принять участие очно, в Москве, или онлайн!

На мероприятии выступят эксперты нашего центра:
Назгуль Калыбаева, врач-невролог, эпилептолог, врач лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга Центра Эпилепсии

Маргарита Мазалова, врач-невролог, эпилептолог, врач лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга Центра Эпилепсии

Вас ждут доклады:

«Подходы к лечению генетических форм эпилепсии на примере одной мутации»
«Эффективность хирургического лечения структурной фокальной фармакорезистентной эпилепсии, обусловленной височной энцефалоцеле»

Конференция стартует в 10.00

Будем рады всех видеть!

Участие в конференции СТРОГО для врачей! Открыть/Комментировать