GastroPub

2023-07-06 13:52:53 Болезнь Крона - редкое заболевание. Осложнения при болезни Крона возникают не у всех. И даже если возникают, то не "вдруг".
https://telegra.ph/Vospalenie-v-kishechnike-Schyot-idyot-na-minuty-07-06 Открыть/Комментировать

2023-06-23 22:16:41 По сути сказано то же:
1. Нервная система участвует в формировании симптома
2. Надо попробовать нейромодулятор
3. Психотерапия не повредит

Но:
1. Валидировали страдания пациента: Болит по-настоящему. Так же как при боли в месте давно сросшегося перелома. Подчеркиваем, что человек не сочиняет.
2. Не обидели чувствительного пациента: Если болит "из-за стрессовой работы", можно ведь и такое додумать: выходит, я слабак, не справляюсь с работой и т.д.
3. Создали therapeutic rapport - ощущение товарищеского общения, "делания общего дела". Дорогой пациент, я вам верю, я не хочу всё списывать только на вашу психику, хотя она и играет свою роль.

А дальше используем (во благо пациента) достижения этого диалога: на волне честно заработанного доверия и непротивления нам, врачам, переходим и к разговору о нейросенсорной амплификации, катастрофизации и далее... Открыть/Комментировать

2023-06-23 22:10:36 Открыть/Комментировать

2023-06-23 21:55:42 Боюсь я вот этого сценария: Открыть/Комментировать

2023-06-23 21:38:14 И не стану пытаться спорить: расстройства оси "мозг-кишка", разумеется (разумеется!) - не исключительно периферическая нейропатия. Сложно объяснить всё многообразие симптомов только тем, что нервы в самом желудке поменяли чувствительность. Особенно это упрощение не согласуется с фибромиалгией, некардиальной болью в грудной клетке или пресловутым СРК, которые сплошь и рядом сопровождают функциональную диспепсию.

И тем не менее, столкнувшись с пациентом, которому уже раз 20 говорили: "да идите нервы лечить уже" или "все болезни от головы", я стараюсь начинать разговор о функциональных заболеваниях именно с феномена висцеральной гиперчувствительности.
Видя толстую стопку обследований, а иногда и слыша упрёк всей нашей врачебной братии "да все всё валят на стресс, лишь бы не разбираться", я прямо-таки боюсь сразу переходить к разговору о центральном восприятии боли или катастрофизации. Открыть/Комментировать

2023-06-23 21:30:50 Ценный комментарий от специалиста (кстати, подпишитесь: https://t.me/pribytkov_psy)
Можем ли мы говорить о функциональной диспепсии (и других gut-brain-axis расстройствах) только как о расстройстве периферической чувствительности? Не закрываем ли мы этим пациентам дорогу к принятию психологических и психиатрических проблем, например? Постараюсь обозначить позицию. Открыть/Комментировать

2023-06-23 12:13:14 Открыть/Комментировать

2023-06-05 20:44:20 Открыть/Комментировать

2023-06-05 20:44:13 Открыть/Комментировать

2023-05-26 16:22:28 О туннельном мышлении.
Иногда диагноз воспалительного заболевания кишечника так пугает и врача, и пациента, что любое изменение в организме начинают интерпетировать исключительно как проявление этого самого "Крона и колита".
Помним: люди после появления в медицинской карте диагноза "ВЗК" волшебным образом не перестаюсь простужаться, травиться и волноваться. У них может быть диарея от антибиотиков. У них может быть кровь в стуле из-за геморроя. У них может быть и его Величество синдром раздраженного кишечника. Открыть/Комментировать