1) ПЕРВИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ - это значит, что вы должны отпаить | doc_mekhedova

1) ПЕРВИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ - это значит, что вы должны отпаить ребёнка дробно в течение первых 3-4 часов в общем объеме 50-100мл/кг веса, в зависимости от тяжести. Тут как раз срабатывает первое правило 3-5 минут по 1-2 мл/кг жидкости

2) ВТОРИЧНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ - проводится после этих 3-4 часов:
5-10 мл/кг на каждый стул +
2 мл/кг на эпизод рвоты + физиологические потери (мл/ч):
до 10 кг - вес*4
10-20 кг - 40+вес*2
более 20 кг (максимум 100 мл/ч) - 60+вес

3) При тяжёлой степени обезвоживания (нарушение сознания, неспособность пить, выраженная сухость слизистых, отсутсвие слез при плаче/слюны, запавшие глаза/родничок и др)- чаще всего необходимо внутривенное введение растворов (NaCl 0,9% или раствор Рингера из расчета 20-30 мл/кг. После улучшения состояние после капельницы, необходимо продолжить пить, учитывая введённую жидкость, обычно ещё 30 мл/кг/в час

«ЕСЛИ РЕБЁНОК НЕ ХОЧЕТ ПИТЬ» - НЕ ПРИНИМАЕТСЯ!
Через силу насильственно мы должны поить. В фото добавлю разные методы в виде специальных пипеток и шприцов

КАКИЕ ДОБАВИТЬ ПРЕПАРАТЫ?

В погоне за «что бы ещё ему дать», родители забывают отпаивать, а множество других по сути ненужных и неприятных жидкостей процитируют ещё бОльшую рвоту у ребёнка. Поэтому пока рвота полностью не купирована, наша цель - отпоить, а потом если надо дать «что-то ещё»

Энтерол - это побиотик, содержащий Lactobacillus GG и S. boulardii - имеет небольшую док базу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21992955 и буквально на пол суток-сутки сокращает диарею). Ок, можно, если хочется

Смекта или другой сорбент. Тоже самое под суток-сутки. Ок, можно, если не провоцируется рвота

Церукал, Мотилиум, Ондансентрон - противорвотные препараты- могут использоваться, если польза превышает риск (например, при постоянной рвоте более 15-20 раз), имеют серьёзные побочные эффекты. Наиболее безопасный - Ондансетрон. Как показывает практика и исследования, как только потери восстановлены, рвота купируется сама

Энтерофурил/Стопдиар и ежели с ними - местные антибиотики. Док база очень низкая, при серьезной бак диарее не помогут, а назначить рутинно - это риск осложнений и увеличение срока диареи. Для системных аб есть чёткие показания и обычно это история стационара после посева кала

Имодиум/Лоперамид - притоводиарейные препараты вообще не должны быть использованы, риск сильно превышает пользу

С чем важно не спутать гастроэнтерит? При каких болезнях еще бывают похожие симптомы? (Далее ссылки на посты Сергея Бутрия в его блоге)

Диарея, повторные рвоты и боли в животе бывают и при других заболеваниях, например:

Инфекция мочевых путей
https://vk.com/wall-141911698_284
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/14595…

Средний отит
https://vk.com/wall-141911698_1093
https://www.facebook.com/rassvetkids/posts/206…

Менингит
https://vk.com/wall-141911698_1032
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/17588…

Пневмония
https://vk.com/wall-141911698_667
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/16125…

Острый аппендицит и другие причины острого живота
https://vk.com/wall-141911698_1001
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/17432…

Инвагинация кишечника
https://vk.com/wall-141911698_1157
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/18402…

Перитонит, из-за перфорации кишечника неодимовыми магнитами (игрушка-убийца Неокуб)
http://medspecial.ru/news/1/17300/
http://doctorpiter.ru/articles/8582/

Дебют сахарного диабета, кетоацидоз
https://vk.com/wall-141911698_1188
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/18638…

КАК НЕ ЗАРАЗИТЬ ДРУГИХ ДЕТЕЙ И СЕБЯ?

•Мыть руки с мылом часто, особенно после смены подгузника и походов в туалет

•Банные принадлежности больного ребёнка лучше разделять

•Не водить ребёнка в сад/школу, по крайней мере, ещё 48 часов после последнего эпизода диареи или рвоты, а бассейн ещё на протяжении 2 недель

•Не забывать про очень эффективную и довольно безопасную вакцинацию от ротавируса, которую можно ввести только в возрасте до 12 недель (первую дозу)