Что делать, когда у ребёнка рвота и понос? Лучше, чем Сергей | doc_mekhedova

Что делать, когда у ребёнка рвота и понос?

Лучше, чем Сергей Бутрий я не напишу, но важную информацию вам дам

Основные моменты, которые должен знать родитель:

1. Рвота и понос - это далеко не всегда кишечная инфекция. Есть множество возбудителей (норовирус, сальмонелла, кампилобактер и др) и разных причин

Здесь важно сказать, что тот самый ротавирус, который мы привыкли обвинять во всех рвотопоносах - не единственный, но наиболее частый, поэтому ПРИВИВАЙТЕ ДЕТЕЙ вакциной Ротатек (это возможно сделать только в возрасте до 3 мес), потом и дети, и вы скажите спасибо за это

Дети первых лет жизни наиболее тяжело переносят кишечку и чаще подвержены летальным случаям на фоне обезвоживания

2. Пищевое отравление и кишечная инфекция похожи, есть некоторые различия, но в целом самое важное - адекватное отпаивание обычными или солевыми растворами

3. 80% кишечных инфекций вирусной природы, антибиотик требуется гораздо реже, чем его привыкли назначать

4. Когда у ребёнка сильная интоксикация и/или длительное голодание, может возникнут такое состояние как

Идиопатическая кетогенная гипогликемия или в народе «кетоацидоз» (выраженная слабость/вялость, рвота, запах ацетона, судороги)

Данное состояние довольно эффективно купируется быстрыми углеводами 10-20 г (0,3 г/кг веса) per os (15 г = 3 таблеткам глюкозы/ столовой ложке мёда/120 мл сладкого сока) или внутривенным введением глюкозы, а также его развитие можно профилактировать (частый дробный приём пищи, приём сладких напитков для отпаивания, своевременный контроль кетонов в моче и глюкозы в крови)

Основные симптомы кишечной инфекции:

•Жидкий стул (понос) обычно от 3-4 эпизодов уже считается поносом
•Рвота
•Вялость, слабость
•Боль в животе (спазмирующая/схваткообразная)
•Повышение t
•Кровь в стуле - всегда красный флаг и ориентир на стационар
Не всегда имеются все симптомы сразу

КОГДА К ВРАЧУ?

В целом, когда вы понимаете, что не справляетесь, силы ребёнка угасают, а рвота и/или понос все никак не копируются

Ну и ещё всегда, когда появляются КРАСНЫЕ ФЛАГИ

На приёме врач всегда скажет, есть ли у ребёнка КФ, которые требует внутривенного введения растворов или госпитализации

Но знать эти КФ должен каждый родителей, они все прописаны в моей бесплатной методичке (в закреплённых сообщениях)

КАК В ИТОГЕ ЛЕЧИТЬ?
⠀
•Специального лечения конкретного виновника нет

•Если малыш ещё на ГВ, продолжаем прикладывать как можно чаще, это наше спасение

•Если малыш на ИВ, смесь менять не надо, но можно дополнительно начать отпаивание (обсудить с врачом)

•Молоко и смесь - тоже учитывается в общий объём необходимой за сутки жидкости

ПЕРВОЕ ПРАВИЛО:
Адекватное отпаивание

Это значит — давать ребёнку жидкость в острый период каждые 3-5 минут по 2-3 чайной/столовой ложке!!! Нет, это не шутка, только так можно восполнить потерянный объём жидкости и электролитов

•Много жидкости за раз давать нельзя, это может спровоцировать рвоту

При легкой степени обезвоживая можно обойтись водой и обычными напитками, но при среднем и тяжелом процессе, лучше сразу подключать ДЕТСКИЕ солевые напитки (Регидрон БИО, Хумана элеткролит, Адиарин, Биогая, Оралин и др). Старайтесь давать тёплый раствор (можно подогреть немного в микроволновке)

•В растворах для пероральной регидратации содержится оптимальное соотношение глюкозы и солей. (На слайде количественный состав нескольких растворов для примера. Данный слайд подготовлен инфекционистом нашей клиники Дарьей Паниевой )

•Оптимальным считается раствор с низкой осмолярностью (240-250 мОсм/л). Понимаете, почему обычный взрослый Регидрон не подходит?

Если в аптечке нет растворов/аптека далеко/нигде нет растворов, а отпаивать надо быстро, пока ищем аптеку, можно приготовить раствор самим

-1 чайная ложка поваренной соли без верха
-½ чайной ложки питьевой соды
-8 чайных ложек сахара
-1 литр теплой кипяченой воды
-отсутствие калия в этой смеси восполняется приемом калиевого компота, приготовленного из сухофруктов (изюма, кураги, инжира)

ВТОРОЕ ПРАВИЛО РЕГИДРАТАЦИИ — объём и время.