Ревматолог Елена Выставкина

2023-04-24 22:52:35 Здравствуйте, сульфозалазин и ксефокам таблетки очень слабо уже помогают, поработаю, работать все невозможнее и невозможнее, хоть график 3 через 3 , но когда с утра иногда приходится пропускать работу , не могу и двигаться
Диклофикнак обезболивает
Посоветуйте пожалуйста Открыть/Комментировать

2023-04-20 20:41:25 Итак, разбираемся с ВИРУСОМ ГЕРПЕСА.

КОГДА ЕГО МОЖНО ЛЕЧИТЬ?

Спойлер
ацикловиром или валацикловиром (последним удобнее, ибо ацикловир пятикратно в сутки надо принимать)

Остальные иммуномодуляторы/стимуляторы не нужны!!!!!!!! Никогда!

Дозы и схемы не называю - они зависят от контекста.

1. Должна быть симптоматика - проявления герпетической инфекции, которые опасны/мешают

То есть - за одним пузырьком герпеса, без температуры и отёка, можно не гоняться с таблеткам.

А вот тяжело протекающую ветрянку лечить можно

2. Эти симптомы точно должны быть связаны с герпесом.

Не правильно: «ой у меня длительная температура, наверное это герпес».

3. Опоясывающий герпес
Он же опоясывающий лишай

Вызывается тем же подвидом герпеса, что и ветрянка

Сыпь (пузырьки) вдоль межрёберного промежутка +боли +температура , боли в мышцах


Не путать с герпесом и не лечить:
Герпетиформную ангину

Да, пузырьки в горле при этой вирусной инфекции очень напоминает герпес. Именно поэтому и называется эта ангина «герпетиформная», в переводе -герпесоПОДОБНАЯ.
Эту вирусную инфекцию, которая чаще всего вызывается энтеровирусом, вирусом Коксаки лечить не надо. Противовирусными не надо. Антибиотиками не надо.
Симптоматически - жаропонижающие и леженция от боли в горле.
Если при этом есть кишечные симптомы (рвота, диарея) +выпаиваем, и восполняем электролиты (солевые готовые растворы)

Не лечить антитела к герпесу! Ни М, ни G класс (если это не пункты с зелёными с сердечками)

ПЦР герпеса мы тоже не лечим

Вирус мог лететь мимо или мирно быть на слизистой и никого не трогать

Отдельный разговор о вирусе герпеса и янус- киназах - препаратах последнего поколения для Ревм пациентов. Там решаем индивидуально. И до назначения препаратов.

И, отдельно напомню о том, что от ветрянки можно и нужно прививаться. «Безобидная ветрянка» может иметь опасные осложнения.

Споры?
Вопросы?
Дополнения?

Добро пожаловать в комментарии Открыть/Комментировать

2023-04-19 22:37:57 Эти симптомы говорят: ПОРА К РЕВМАТОЛОГУ. И нет, это не старость!
⠀
УТРЕННЯЯ СКОВАННОСТЬ более получаса
⠀
«С утра я как железный человек» - так описывают это состояние пациенты
⠀
БОЛИ В ДВУХ И БОЛЕЕ СУСТАВАХ
⠀
Частый вопрос: мне к травматологу или ревматологу? Участие в воспалении нескольких суставов определённо говорит: к ревматологу
⠀
ПРИПУХАНИЕ СУСТАВОВ
⠀
Когда сустав припухает - это воспаление.
А воспаление – это к ревматологу
⠀
Боль в СУСТАВАХ ДОЛЬШЕ ШЕСТИ НЕДЕЛЬ
⠀
Воспаление хочет стать хроническим. Пора остановить его.
⠀
СУСТАВЫ ТЕРЯЮТ ПОДВИЖНОСТЬ
⠀
Чем раньше придете к ревматологу – тем бОльший объем движений сможем отвоевать
⠀
К ревматологу - эти ПРОБЛЕМЫ с КОЖЕЙ И СЛИЗИСТЫМИ
⠀
ПАЛЬЦЫ РЕАГИРУЮТ НА ХОЛОД
⠀
Боли/изменение цвета пальцев (побеление, покраснение)
⠀
СУХОСТЬ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК
⠀
Рот, нос, глаза
Кажется, что в глазах песок?
Хочется смочить рот глотком воды?
Не тяните с визитом к ревматологу
⠀
СЫПЬ, КОТОРАЯ РЕАГИРУЕТ НА СОЛНЦЕ
⠀
Не только на скулах (бабочка при волчанке)
Сыпь, уплотнение кожи на любых открытых солнцу местах
⠀
ЯЗВОЧКИ ВО РТУ, НА ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ
Несколько раз за год
⠀
ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ
⠀
БОЛЯТ/СЛАБЕЮТ МЫШЦЫ
⠀
ВЫ УМЕНЬШАЕТЕСЬ В РОСТЕ
⠀
Или: переломы без значительной травмы (шёл, упал, очнулся гипс)
⠀
⠀
БЕСПЛОДИЕ
Две и более невыношенные беременности
⠀
Антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка приводят к тромбам в микрососудах, питающих эмбрион и плод
Без лечения потери плода будут продолжаться, на любых сроках
⠀
К РЕВМАТОЛОГУ - ЕСЛИ У ВАС ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ.
⠀
постепенное начало боли
возраст начала боли до 45 лет
боли затрагивают не только спину, но и суставы
⠀
симметричный характер боли
процесс поражает несколько отделов позвоночника
максимальная боль - в покое
⠀
усиление боли в спине ночью, в предутренние часы
уменьшение боли при движении
длительность болей более 3 месяцев
⠀
Ну что, есть в списке знакомые симптомы? Открыть/Комментировать

2023-04-19 22:37:55 Самое часто заблуждение о болях в суставах Открыть/Комментировать

2023-04-18 11:29:31 Вот тот случай, когда заочно не угадать, но попробуем

1. Маловероятно, что это побочка Сульфасалазина

2. На иммунную систему препарат не влияет

3. С учетом того, что симптомы не угрожающие - советую наблюдать
ОРВИ обычно дольше недели не длится.

4. Если боли в горле будут длиться больше 7 дней - обсудить с лечащим врачом вопрос (временной?) отмены сульфасалазина и посмотреть, что с горлом без него.

5. Если симптомы будут нарастать/меняться, Обратиться к доктору
Причём начать с лора

P.s. Уважаю упорство, но один и тот же вопрос три раза задавать не обязательно Открыть/Комментировать

2023-04-18 11:26:40 Здравствуйте! Врач назначила Сульфасалазин. Пью неделю. сегодня темп 37, горло болит. Это может быть побочкой? У препарат а их много. Или же вирус, так как препарат влияет на имунную систему? Открыть/Комментировать

2023-04-18 11:26:11 Для задающих вопросы в комментарии.

На ВСЕ вопросы я ответить технически не успеваю - а на некоторые и невозможно ответить через экран.

Как получить ответ на свой вопрос?
1. Задать его под сообщением «здесь принимаю вопросы». Да, оно бывает не часто, но бывает

2. Задать вопрос так/такой, чтобы он был интересен большему числу людей - я такие выхватываю в канал и тут же отвечаю

2. Записаться на консультацию очно/онлайн. Причём не обязательно ко мне. Но ко мне тоже можно)) Открыть/Комментировать

2023-04-18 11:21:48 Ростов! Вдруг есть поклонники Кати Матюшкиной? Автор детских детективов. Она приехала с мастер-классами и творческой встречей - два дня в Публичной библиотеке.

Случайно узнала и вот делюсь. Мои старшие как раз поклонники.

https://vk.com/wall2717308_46741

P.s. Про должок помню - о Герпесе расскажу в ближайшее время Открыть/Комментировать

2023-04-12 23:52:39 И снова вопрос от подписчицы:

«А когда его точно лечить надо?как понять ?»

Возвращаю его в зал

Жду Ваших ответов и потом подытожу своим дополнениями Открыть/Комментировать

2023-04-12 23:50:57 «Эти препараты (гронприносин, изопринозин) не обладают доказанной эффективностью, ни относительно герпеса, ни относительно каких бы то ни было других заболеваний»

Перечитать три раза тем, для кого это стало новостью.

«Применение данных препаратов помимо очень сомнительной пользы обладает также рядом тяжёлых побочных эффектов, о которых почему-то умалчивают, назначая их везде и от всех болезней.
Ну и всё, что содержит в инструкции слова "иммуностимулятор", "иммуномодулятор" лучше обходить по большой дуге в целях экономии времени, сил и средств. Они не лечат. Иммунная система настолько сложна, что очень тяжело сказать, что можно этими таблетками настимулировать и намодулировать»

Да, стимуляция иммунитета ни к чему хорошему не приведёт. И никому не нужна!

К чему плохому может она привести? Как вариант - к дебюту или обострению аутоиммунных процессов. Переактивированный иммунитет - как цепной пёс, сорвётся с цепи - и начнёт нападать на организм хозяина. Открыть/Комментировать