Детский Доктор, Бийск

2023-04-15 08:41:44 Каждый год на майские праздники мои мессенджеры и личка заполняются разнообразными вариантами одного вопроса: "РЕБЕНКА УКУСИЛ КЛЕЩ, что делать?"

Каждый год я пишу посты на эту тему. Напишу и в этот раз

КОРОТКО:
1) сразу как обнаружили, не мешкая, удалить клеща с помощью тонкого пинцета (который не давит на брюшко клеща) или ниткой, или специальной ручкой-лассо. Все остальные методы гораздо менее эффективны, или даже увеличивают риск заражения
2) сжечь вынутого клеща на огне спички (а то сбежит от вас и снова укусит)
3) вымыть кожу вокруг места укуса с мылом, обработать антисептиком
4) принять однократно Юнидокс Солютаб 4,4 мг/кг (но не более 200 мг) если нет к нему потивопоказаний
5) в течение месяца наблюдать за признаками энцефалита (температура без других признаков ОРВИ, головная боль, светобоязнь) и боррелиоза (мигрирующая эритема, она же "симптом бычьего глаза", боли в суставах) - при их появлении срочно к инфекционисту.

Кроме этого ничего делать не нужно. Сдавать клеща на обследование не нужно. Пить другие антибиотики если противопоказан доксициклин - не нужно. Сдавать анализы ребенку на антитела к боррелиям и клещевому энцефалиту - не нужно. Вводить противоклещевой иммуноглобулин, пить йодантипирин/арбидол/анаферон - не нужно.

ПОДРОБНО:
https://littleone.com/publication/7413-rebenka-ukusil-kleshch-chto-teper-delat

UPD
Q: с какого возраста разрешен доксициклин (Юнидокс Солютаб)?
A: https://vk.com/wall-141911698_2258
https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2519772614747228 Открыть/Комментировать

2023-04-12 18:33:56 Сегодня говорим про интересные и малоизвестные факты о конъюнктивите у детей. Поехали!

Конъюнктивит может лечить педиатр.

У детей он часто сочетается с ОРВИ. При конъюнктивитах желательно смотреть уши, потому что часто присоединяется отит. Болезнь может вызвать гемофильная инфекция или аденовирус.

При аллергическом конъюнктивите вполне возможны гнойные выделения. Если сильный зуд и ребёнок непрестанно чешет глаза, то обязательно занесёт бактериальную инфекцию, поэтому буквально через день-другой в глазах могут сильно гноиться.

Даже при вирусном конъюнктивите часто назначают антибиотики, капают в глаза. Так происходит, потому что крайне сложно разграничить где заканчивается вирусный конъюнктивит и начинается бактериальной. Приходится перестраховываться.

Антибактериальные капли лучше капать в верхний наружный угол глаза, либо, оттянув конъюнктиву, можно капнуть в сам конъюнктивальный мешок.

Нежелательно капать на роговицу (в области зрачка) или во внутренний уголок глаза, где слёзное мясцо - оттуда капли через слезную точку эвакуируются в полость носа.

Если у вас на фоне конъюнктивита развивается выраженная светобоязнь, боль в глазах, затуманивание зрения, чувство, будто песка насыпали, ощущение инородного тела — это роговичный синдром. Нужно бежать к офтальмологу.

Скорее всего, помимо конъюнктивы вовлеклась роговица — развился кератит. Необходим осмотр на щелевой лампе.

Мазь с антибиотиком (напр. Тетрациклиновая) больше подходит, если диагностирован кератит или была травма - соринка попала в глаз, и вы его нашоркали, натёрли роговицу. Тогда, закладывая на ночь Тетрациклиновую мазь, вы создаёте защитную плёночку с антибиотиком, который постепенно проникает.

При обычном конъюнктивите с гнойным отделяемым лучше капать капли с антибиотиком.

Дорогие родители, а вы как лечите конъюнктивит?
https://www.instagram.com/p/Cq8PApftX-N/?igshid=MDJmNzVkMjY= Открыть/Комментировать

2023-04-12 18:33:39 Открыть/Комментировать

2023-04-09 06:50:41 Гормоны в нос детям — это обычно препараты с действующим веществом Мометазон или Флутиказон. Торговые названия: Дезринит, Дитамал, Нозанекс, Момат Рино, Мометазон, Сандоз и т.д.

Суть у них одна: эти лекарства снимают воспаление за счёт того, что они подавляют продукцию арахидоновой кислоты — биохимически снимают затяжное хроническое воспаление.

Гормональные препараты могут быть очень полезны по показаниям — риносинуситы, гаймориты, аденоиды, аллергический ринит и прочие риниты неуточнённоей теологии. По сути, вся ринология строится на гормонах. Эти препараты любимы ЛОРами и педиатрами

Увы, не всегда их выписывают по показаниям — бывает, назначают когда не надо, а когда надо не назначают Чаще случается первое.

Сейчас гормоны в нос разрешили с 1 года, а по показаниям — с более раннего возраста. При правильном применении практически не вызывают каких-либо системных действий, приписываемых гормонам, например, снижение скорости роста.

Одна доза — это 50 микрограмм/кг, а это совсем немного, системная адсорбция небольшая. Иногда дозу приходится доводить до 200 мкг/кг то есть, два пшика 2  раза в день.

Назначаются гормональные спреи надолго — это не сосудосуживающие капли, вызывающие привыкание, которые больше 5 дней применять нельзя Гормональные препараты в нос - долгоиграющие. Их назначают и на месяц, и на три. Короткими курсами чаще всего неэффективно, это своего рода марафонцы

При адекватном правильном применении — брызгаем на крыло носа, соблюдаем значение врача по длительности и дозировкам — препараты прекрасно работают

Гормональные спреи имеют уровень доказательности А — самый высокий тип доказательности при вышеперечисленных заболеваниях. Желательно, чтобы их назначал педиатр или ЛОР, поскольку эти лекарства не для самолечения.

Дорогие родители, а вы боитесь использовать гормональные спреи? Открыть/Комментировать

2023-04-09 06:50:37 Открыть/Комментировать

2023-04-07 05:12:23 Открыть/Комментировать

2023-04-07 05:12:16 Открыть/Комментировать

2023-04-07 05:12:05 Многие семьи обожают ездить в Таиланд с детьми, даже с грудничками, и на это есть причины: экзотика — животные, растения; доброжелательная, расслабляющая атмосфера и отношение к туристам

Тайская философия сабай-сабай — комфорт и радость в душе — царит повсюду Люди здесь улыбчивые, искренние, любят детей и совершенно ненавязчивые.

Развлечения здесь на любой вкус: экскурсии, острова, прогулки — для детей и взрослых. Сезон с октября по март, в апреле начинается жара и очень высокая влажность

После пандемии и на фоне санкций перелёты стали более дорогими и длительными. Полет длится 7 часов, вылет из Новосибирска в ночь, что тоже неудобно. Конечно, многих это останавливает

Тропическое солнце Таиланда очень активное страшнее, чем в Турции — сгореть можно моментально даже находясь в тени. Из-за высокой влажности постоянно потеешь, есть высокий риск обезвоживания, особенно у детей. Нужно очень много пить. Здесь даже продают специализированные электролитные смеси — необходимо давать ребенку для предотвращения обезвоживания. Взрослые могут есть соленую еду и тем частично спасаться. Можно готовить солевые смеси.

Я рекомендую в первый же день купить детям специальную одежду для купания мой сын в ней на фото в карусели. Она из сетки, со шлемиком, в ней все закрыто — голова, шея, плечи

СПФ мазаться обязательно, но этого недостаточно, поскольку даже с СПФ-70 люди сгорают «до мяса» Одежда в этом смысле весьма эффективна.

Кондиционеры и напитки со льдом могут стать проблемой, потому что во многих такси в экскурсионных автобусах их врубают на полную мощность, и разница температур может быть огромной - «за бортом» +40, а внутри +18

Продолжение в карусели

В любом случае, нашей семье здесь очень комфортно, семейный отдых в Таиланде рекомендую!
https://www.instagram.com/p/Cqt7YP1NMYb/?igshid=MDJmNzVkMjY= Открыть/Комментировать

2023-04-07 05:11:31 Открыть/Комментировать

2023-04-01 17:54:18 Медицина очень интересна тем, что некоторые ее постулаты со временем меняются по мере накопления новых данных, а значит, врачу всегда нужно держать нос по ветру

Три года назад я писала пост «Страсти по витамину D» где рассказывала насколько крут и важен этот витамин Его принялись активно изучать, и когда информация поднакопилась, страсти улеглись.

Но как не запутаться современным мамам?

Одни источники говорят, что надо давать профилактическую дозировку 1000 ед. Другие — что профилактика 1000 ед. это ни о чём для нашего региона и надо давать хотя бы 5000 ед., поскольку у нас тут совсем нет солнца Третий источник утверждает, что надо давать всего по одной капле, иначе будут камни в почках и онкология

Предлагаю всем успокоиться
На сегодняшний день существуют рекомендации, которыми руководствуются частные и государственные педиатры.

Согласно данным рекомендациям, правильные дозировки выглядят так:

До 1 года — 1000 ед.
1-3 года — 1500 ед.
С 3 лет — 1000 ед.
С пубертатного возраста можно увеличить до 2000 ед.

Это безопасная профилактическая дозировка. Лечебную должен назначать педиатр строго по показаниям, при этом анализ на витамин D всем подряд делать не нужно, однако пить витамин D следует ВСЕМ

На за заре «D-движения» считалось, что уровень витамина D нужно смотреть у всех. Сейчас такая рекомендация считается не вполне корректной. В этом посте я коротко собрала последние международные рекомендации по этой теме.

Дорогие родители, ждем ваших вопросов! Открыть/Комментировать