@doctor.gorbunova

2023-03-11 20:00:20 Пульмикорт продаётся в небулах, которые бывают
• 250 мкг в 1 мл (500 мкг в 2 мл)
или
• 500 мкг в 1 мл (1000 мкг в 2 мл) если приобретать на случай крупа, удобнее этот
⠀
Разовой ингаляции в высокой дозе (какие и рекомендованы)
1000-2000 мкг/сут (макс. 4000 мкг) может быть достаточно для полного купирования стеноза при крупе.
Дозу следует обсудить с врачом, хотя бы онлайн.
⠀
Пульмикорт обладает очень высоким профилем безопасности даже при длительном применении

Достаточно ознакомиться с анализом 40 РКИ, проведённых Cochrane.
⠀
Единственное, серьезнее надо относиться к суммарной дозе, если ребёнок получает другой глюкокортикостероид. Обсудите с вашим врачом обязательно дозу, если ребёнок на подобной терапии. Открыть/Комментировать

2023-03-11 18:02:30 ЗАЧЕМ ОН НУЖЕН?
Чаще всего для лечения крупа, затем уже астма и обструктивный бронхит.

Круп – стеноз (сужение) возникающий в следствии отёка, воспаления слизистой и подслизистого слоя гортани на фоне ОРВИ.

Каждый год круп случается
• у 3 детей из каждой сотни до 7 летнего возраста,
• т.е. у 3% всех имеющихся (этого же возраста) - это много и часто!
⠀
КРУП вызван вирусами парагриппа, гриппа, РС вирусом, случается он и при ковид.
⠀
Пульмикорт — глюкокортикостероид ингаляционный, оказывает
выраженное противовоспалительное
противоотечное действие

РАЗРЕШЕН с 6 месяцев
⠀
При крупе средней или тяжелой степени так же эффективны:
⠀
в/м или пероральный дексаметазон
но суспензии почти нигде нет
таблетки с 6 лет
уколы в присутствии врача

ингаляционный адреналин (адреналин)
только в присутствии врача

нам ОСТАЁТСЯ ПУЛЬМИКОРТ
в виде ингаляций, поэтому его можно иметь дома, если в доме дети до 6-7 лет, особенно часто болеющие. Открыть/Комментировать

2023-03-11 14:11:21 ПУЛЬМИКОРТ дома нужен? Открыть/Комментировать

2023-03-07 22:00:45 Ингаляции и волшебные сиропы не нужны,
хорошо откашливающему ребёнку
нормально пьющему ребёнку
дома оптимальные условия
При соблюдении последних двух пунктов, надсадный и сухой кашель скорее станет продуктивным. 
⠀
Ингаляции в любом случае назначает врач!
⠀
Врач необходим
При ОДЫШКЕ -
• нарушение частоты и
• глубины дыхания, так же
• ощущении нехватки воздуха и затруднения дыхания
⠀
В норме ребенок дышит с частотой в покое
- меньше 1 года 30-40 в мин
- 1-2 года 25-35 в мин
- 2-5 лет 25-30 в мин
- 5-12 20-25 в мин
- Больше 12 лет – 15-20 мин.
⠀
При свистах и хрипах на расстоянии, +|- лающем кашеле
⠀
Втяжении межреберных и надключичных промежутков
⠀
Все это признаки дых. недостаточности! Открыть/Комментировать

2023-03-07 21:01:05 Ингаляции с травами, спиртовыми настойками, мирамистином, диоксидином, минералкой - строго противопоказаны
⠀
В них нет ни только смысла, но может крыться и потенциальный вред – ожоги, аллергия, отравления.
⠀
Ингаляции, даже с физ, раствором, не служат непосредственной причиной осложнений, но могут им способствовать, дополнительно разжижая мокроту, которую откашлять сложно.
⠀
Ингаляции через небулайзер могут быть показаны при
бронхоспазме (астма) или при
обструктивном бронхите (воспаление + спазм) и
пневмонии с признаками обструкции.
Т.е. при спазме гладкой мускулатуры бронхов и препаратами выбора могут быть 

БРОНХОЛИТИКИ
•вентолин
•беротек или
•беродуал, точка приложения которых – гладкая мускулатура бронхов.
⠀
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ
•пульмикорд применяется при
астме
обструктивном бронхите, где цель – уменьшить воспаление и отек, а также,
при крупе, чтобы уменьшить воспаление, отек гортани, где действие бронхолитиков бесполезно, т.к. бронхи ниже. Открыть/Комментировать

2023-03-07 19:46:52 ИНГАЛЯЦИИ ПРИ ОРВИ Открыть/Комментировать

2023-02-22 22:00:40 Отхаркивающие средства
Все эти препараты - это растительные экстракты (например, солодка, термопсис и тд) не рекомендованы ААР, т.к. доказано, что они чаще вызывают аллергические реакции, чем помогают, имеют низкий профиль доказательной эффективности.
⠀
Но если вы уже пили/пьете чай с ромашкой, медом и лимоном и у вас не было никаких реакций, вы делаете это с удовольствием, продолжайте пить.
⠀
Мед, кстати, обладает неплохим профилем доказательности и эффективности в отношении кашля у детей, гораздо большим, чем ряд тех же муколитиков и противовоспалительных средств.
⠀
О «сопелках», других эфирных маслах и горчичниках
Для детей, особенно до 2 лет - это может быть сильным раздражителем, который может вызвать бронхоспазм и привести к усугублению состояния ребенка, поэтому не стоит рисковать. Открыть/Комментировать

2023-02-22 21:30:21 Средства угнетающие кашель, например, синекод и иже с ними. Не рекомендованы ОСОБЕННО ДЕТЯМ, нет достаточного профиля эффективности, но и кашель при ОРВИ притуплять нельзя - иначе это тоже приведёт к осложнениям!
⠀
Искл. может быть кашель при коклюше, вернее мучительные приступы кашля – репризы.
⠀
При достаточном приеме жидкости, увлажнении слизистой и оптимальных условиях дома сухой кашель быстрее переходит во влажный - продуктивный. Открыть/Комментировать

2023-02-22 20:31:01 Средства, разжижающих мокроту - мукалитиками (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ)
⠀
Никогда не давайте самостоятельно или по рекомендации некомпетентного человека.
⠀
У детей, особенно до 2-3 лет, риска от применения муколитиков гораздо больше, чем пользы. Исследования показывают - их применение чаще усугубляет и/или удлиняет заболевание по причине чрезмерного образования мокроты и ее разжижения.
⠀
Вспомните, что ребенку гораздо сложнее откашляться, разбирали в прошлых рилс
⠀
Конечно бывают искл. -
• если ребёнок не допивает или уже обезвожен мокрота ооочень вязкая
• совсем не получается откашляться
• нет возможности выполнять массаж и постуральный дренаж (например, у ребенка высокая температура )
• плюс этот ребёнок должен быть старше 2-х лет.
⠀
Но даже в этих случаях, «сиропчики» назначает врач, хотя они и продаются без рецепта. Открыть/Комментировать

2023-02-22 19:14:13 ЧТО НЕЛЬЗЯ ПРИ КАШЛЕ? Открыть/Комментировать