@doctor.gorbunova

2022-09-13 12:02:17 Семейная средиземноморская лихорадка [ССЛ].

Это редкое генетическое неинфекционное заболевание, чаще наблюдается у людей определенных этнических групп: армяне, евреи-сефарды, арабы, турки [1,2,3].

ССЛ является результатом мутации и наследуется по аутосомно-рецессивному типу. У пациентов могут наблюдаться повторяющиеся эпизоды лихорадки, боли в животе, а иногда и другие симптомы такие как, например, рожеподобная сыпь, боль в груди [4,5].

Если знать о данном диагнозе заранее, пройти обследование, получать терапию, то прогноз при лечении – благоприятный и тяжелых приступов может и не случиться Открыть/Комментировать

2022-09-12 19:42:00 Открыть/Комментировать

2022-09-12 19:41:09 Открыть/Комментировать

2022-09-12 19:39:41 Давно писала этот пост, делюсь, потому что оказался очень актуальным, для нового маленького пациента.. читаем и удивляемся миру медицины!

«…получается зря прооперировали? ..»

Поступил мальчик 10 лет. Лихорадка под 40 °С, болит живот. Поступил естественно в «отделение кишечных инфекций». Признаков острого живота нет, но живот болезненный, вздут, стула нет… Отправляю на УЗИ - данных за хирургию нет.
⠀
Ребенок мучился от боли. Сделали все - и жаропонижающее, и обезболивающее, и спазмолитик. Стало немного лучше, поспал. На утро опять жар, боли, а стула нет, вялый – я уже напрягаюсь прилично. Согласовала УЗИ. Ребенок с мамой на связи постоянно, мне мама тоже звонит чаще, чем 1 раз в час. Пытается уговорить меня, что надо ребенка забрать домой или к какому-то семейному доктору отвезти, но правда доктор – папин кардиолог... Уговорить, потому что она не уверена до конца забирать или нет.
⠀
Ребенка отпускать не хочу.. Сказала, что посылаю его на УЗИ повторно, вызвала на нас хирурга.
⠀
Говорю маме: «Вы сможете приехать, если что подписать документы?»
«Какие?»
«Необходимые для продолжения дальнейшей исследования»
При таком уровне тревожности сказать маме по телефону, что на операцию, не просто. Просто получила согласие.
⠀
Пришел хирург, говорит:
«Я его заберу, мама приедет? Подписать? Не ел?»
«Да, говорю едет, не ел.»
«Готовьте его часам к 12.00»
⠀
Иду к ребенку в палату. Температура 38,8. Живот болит. Вялый. Но думаю все ок - живот у него заболел только под вечер, вчера.. Все будет хорошо!
⠀
Мама приехала не одна, с бабушкой, примерно через час. Выхожу с документами, начинаю рассказывать.
⠀
Что УЗИ делали дважды, ничего особенного, хирург смотрел дважды, данные сомнительные, кровь тоже. И так как сохраняется высокая температура, боль в животе, нет стула, ребенок вялый, хирург рекомендовал диагностическую лапароскопию, возможно, что она же будет и лечебной, если у ребенка аппендицит.
⠀
Они обе побелели.
Тяжело это, ребята! Всегда тяжело!
⠀
Я продолжила, как можно спокойнее, что это отработанная операция, что сейчас не проводится большой разрез, а делается несколько проколов и под визуальной картинкой врач осматривает брюшную полость. У нас опытнейший анестезиолог.
⠀
Бумаги на согласие подписывать всегда тяжело. Я подписывала, я знаю. Это же мама и бабушка, говорили долго или мне так показалось Открыть/Комментировать

2022-06-30 12:32:17 Микробиом - это мегаполис триллионов микроорганизмов, обитающих в нашем организме, в основном в кишечнике, в ротовой полости, в вагинальном секрете.

На сегодня микробиом - это область интенсивных и активных исследований, поскольку ученые обнаруживают, что микробиом играет ключевую роль в иммунной функции.

Если он представлен «отличными бойцами-полезными бактериями» – то наша сопротивляемость микробам больше, если армия - из «перебежчиков-условно-патогенных бактерий», то в случае атаки нас подведут и мы окажемся более уязвимы перед инфекциями.

Поэтому на сегодня пробиотики выступают привычной рекомендацией в комплексной терапии при различных заболеваниях. Открыть/Комментировать

2022-06-03 16:55:54 Такие дела КАТАРАКТА Открыть/Комментировать

2022-06-03 16:48:31 Умнички!

Должна всех похвалить и знаете, и активны, и позитивны!

А теперь то, что я хотела рассказать

КАТАРАКТА
– самая распространенная причина слепоты во всем мире, это врожденное или приобретенное дегенеративное помутнение хрусталика.

ПРИЧИНЫ

Катаракты бывают врожденными, генетической этиологии, но это редкое явление.

Катаракта развивается с возрастом.

~ 20% населения в возрасте 65–74 лет страдают от потери зрения вследствие катаракты

Практически каждый второй человек старше 75 лет имеет катаракту.

Дополнительными факторами риска являются:

Травма (катаракта может развиваться спустя годы)
Курение
Употребление алкоголя
Воздействие рентгеновских лучей
Тепловое воздействие инфракрасного излучения
Некоторые системные заболевания (например, диабет)
Увеит
Прием системных лекарственных препаратов (например, кортикостероидов)
Недостаточность питания
Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей

Ранние симптомы

потеря контрастности изображения
чувствительность к яркому свету (то есть ореолы и искры вокруг источников света, не фотофобия)
потребность в большей освещенности чтобы лучше видеть, а также неспособность отличить темно-синий цвет от черного
В конечном итоге появляется безболезненная размытость

МОЖНО ЧТО-ТО СДЕЛАТЬ?

ношение солнцезащитных очков для уменьшения воздействия ультрафиолетового излучения.
Эффективными мерами профилактики также считаются уменьшение таких факторов риска, как курение
употребление алкоголя
глюкокортикоидов и контроль за уровнем сахара в крови при диабете.

Начало развития катаракты может отсрочить диета, богатая витаминами А, С и каротиноидами (шпинат, капуста )

Диагностика

Более информативно - исследование на щелевой лампе.

Если обследование на щелевой лампе является недоступным, то катаракту даже на ранней стадии можно диагностировать во время исследования красного рефлекса с глазного дна через расширенный зрачок при помощи офтальмоскопа, удерживаемого на расстоянии около 30 см.

Лечение катаракты

Хирургическое удаление катаракты
Имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ)
Чаще и то, и другой сразу.

Стандартные показания к операции следующие:

Понижение качества жизни пациента вследствие ухудшение зрения (жалобы пациента на ограничение выполнения необходимых действий, таких как вождение, чтение, профессиональные виды деятельности)

Острота зрения при максимальной коррекции менее 20/40–0,5 (менее 6/12) или снижение зрения у пациентов в условиях ореалов или «засвета» (например, при косом освещении во время чтения таблицы)

Прогноз существенного улучшения зрения после операции, т.к. потеря зрения на большой процент обусловлена именно изменениями в хрусталике, а не другими причинами.

Очень очень важен послеоперационный уход,

если не соблюдать рекомендации, очень легко придёт до осложнения.

В большинстве случаев используется схема постепенного уменьшения дозы антибиотиков и кортикостероидов топического действия в течение 4 недель после операции.

Больные часто носят защитную повязку во время сна и
не должны натуживаться, поднимать тяжести, резко наклоняться вперед и тереть глаза в течение последующих нескольких недель.

Так что нет, катаракта - не приговор что очень позитивно! Правда ведь? Открыть/Комментировать

2022-06-03 10:02:12 Evo! pauza!

Раз я на офтальме пару ближайших дней, спрошу вас вот о чём

Кто знает, что такое катаракта?
Это приговор? Или нет?
Кто сталкивался? Как вели вас? Родных?

Потом расскажу пару важных моментов сначала ответьте Открыть/Комментировать

2022-06-02 20:43:04 В общем, нет, никто маски из врачей, сестёр и другого персонала не снял.

Более того, заходя в больницу, люди автоматически надевают её.. хотя мы вроде как радовались и даже кричали «ура»

Есть исключения, но их очень мало..

Удивительно, да? Столько было недовольных среди нас, вас, них и тд.. а вон оно как! Дело привычки, а у кого-то страх!

За себя скажу, что автоматизм работает и в магазине - до сих пор тянусь за маской, хотя в магазинах их отменили больше месяца назад.

В аптеке тоже не обязательно, хотя вот туда точно я бы рекомендовала, в больнице тоже, да по желанию - везде, где многолюдности и замкнутое пространство! Ковид - есть! До сих пор умирают люди, ничего не изменилось. Стало меньше, но это сезонное дело.

Будет осень - будет новый тренд!

В любом случае ждать осень я не могу, привилась сегодня 3-й дозой пфайзера, риск у мед.работников высокий, но есть и личные обстоятельства.. об этом чуть позже..

Кто ещё где-то надевает маску?
А кто привит 3-й дозой? Открыть/Комментировать

2022-06-02 07:20:58 У нас отменили маски, даже в больнице, даже для персонала.

Теперь их ношение рекомендовано при контакте с пациентами, но не обязательно.

Новость была воспринята очень позитивно! Как думаете мы сняли маски? Открыть/Комментировать