Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

2021-12-03 01:03:45 Прошла неделя после моего поста-призыва к вроде как неравнодушным авторам Телеграма с целью организации круглого стола по вопросу вакцинации против ковида. За это время я практически всем написал лично, но откликнулись лишь те коллеги, позиция которых совпадает с моей (что, наверное, неудивительно).

В связи с этим я подумал, что, возможно, надо менять формат ведения моего канала на более специализированный. Но решение это будет принято мной вместе с вами, моими читателями, ради которых собственно этот канал и существует. Посему я предлагаю вам для оценки три канала. Каждый из них не похож на другой, хотя имеет непосредственное отношение к медицине. Ваша задача - просмотреть их и выбрать вариант из опроса под постом ниже. В соответствии с выбором большинства и будет выстроена дальнейшая работа моего блога.

1) Немедик
Самый популярный вид каналов в Телеграме на медицинскую тематику. Случайные картинки из атласов и короткая подпись к ним. Лично мне такой формат не нравится от слова совсем, но аудитория у них очень большая, видимо, людям подходит такой формат. Ну и конечно постоянная реклама непонятно чего.

2) Медицинская Россия
В основном, новости. В основном, далеко не позитивные. Изредка достаточно интересные редакционные взгляды на события. Крайне субъективные. Но я сужу по росту подписчиков, а он есть и стабильный. Значит, опять-таки, людям нравится. Как таковой медицинской информации мало.

3) VrachNaznach
Медицинский блог эндокринолога. Постов мало, но подача занимательная, читать довольно интересно. Чистая эндокринология, без проблем здравоохранения, без околомедицинских новостей, без рекламы.

Лично мне всегда хотелось сделать какой-то уникальный проект, который раскрывал бы меня и как врача, и как человека, личность. Чтобы было интересно читать самой разнообразной аудитории, чтобы каждый мог найти для себя что-то полезное. Опрос сейчас сделаю, а вы, пожалуйста, выберите подходящие лично вам варианты. Будем меняться к лучшему.

P.S. Кое-какой уникальный проект у меня на самом деле есть, и я вам в скором времени его продемонстрирую Открыть/Комментировать

2021-11-25 13:01:13 Страсти накаляются. Открытое письмо врачей вызвало достаточно мощное бурление общественности, так что такой факт нельзя проигнорировать в силу как минимум профессионального интереса.

Мне лично очень понравился ответ Петра Толстого. Я, признаться, немного удивился, увидев его в списке адресатов письма, не смог припомнить, когда он призывал не прививаться. И тем не менее его ответ оказался очень тактичным и сдержанным, настоящий пример для подражания.

Не во всем согласен с оценкой ситуации от Медицинской России. Не по душе ехидный тон, хотя действительно, нельзя не отметить, что в идеале данное письмо, если уж ему было суждено появиться на свет, должно было бы содержать конкретные претензии, без подвода всех под одну гребенку.

Достаточно тактичен был и Вячеслав Иванович Лысаков, хоть я и не согласен с позицией "а я уже, когда ты еще...". Но идеи для решения конфликта совершенно правильные.

Я позволю себе процитировать себя самого: "Экспертность в определенной теме не означает некую "сферическую экспертность в вакууме". Вирусолог может не разбираться в эпидемиологии, эпидемиолог - в вопросах вакцинации, педиатр или терапевт - в вирусологии. И это нормально, в идеале каждый занимается своим делом и не мешает другим заниматься своими."

И еще: "Нельзя на вопрос "а точно ли нужно вакцинироваться" отвечать "да, а если ты сомневаешься, ты - идиот!" Нельзя в призывах вакцинироваться кричать, что все, кто не хочет - убийцы и вообще прислужники дьявола и воплощения зла. Это ущербная позиция уровня, повторюсь, рыночного балагана, где основная задача не переубедить, а перекричать. Почему бы вместо этого не собрать пресс-конференцию с приглашенными специалистами из разных областей, чтобы они, отвечая на вопросы, дополняли друг друга, рисуя тем самым максимально полную и подробную картину происходящего."

Однако, господа, таким путем, как мне кажется, мы никуда не придем. Так что у меня есть довольно дельное, на мой скромный взгляд, предложение. Давайте организуем круглый стол прямо здесь, в Телеграме. Посудите сами: техническая возможность есть, аудитория огромная, можно провести и в аудио, и в видео формате, сделать запись. Запишем лучший подкаст в современной истории, не меньше. Удобно, практично, дистанционно.

Запрос у людей на разъяснения никуда не делся, это все понимают. И если от властей мы можем еще долго ждать чего-то подобного, то сами можем все организовать в кратчайшие сроки. Пригласим экспертов, общественных деятелей, дадим возможность всем высказаться, задать вопросы и получить ответы. И какой подарок будет людям на новый год!

Потому призываю коллег по работе и Телеграму (НеМинздрав, Медицинская Россия, ДУМАем, @coronamed, Петр Толстой, Проценко, Вакцинач, Медач, Мария Шукшина, Голод, холод и покой и всех заинтересованных) подумать над осуществлением этой задумки. Лучше поздно, чем никогда Открыть/Комментировать

2021-11-24 12:19:40 То, что я говорил в своей статье про вакцинацию от ковида в пункте про "экспертов", ратующих против прививок, находит свое подтверждение в словах реальных специалистов (https://t.me/D_N_Pdoc/174). Денис Проценко про ковид знает не понаслышке. Очень грустно, что аж руководителям ковидных госпиталей приходится заниматься сочинением открытых писем к общественности, потому что какой-то актеришка возомнил себя специалистом по вакцинопрофилактике. В грустное время мы с вами живём.

Моя статья про вакцинацию от ковида - тут:
https://t.me/doctrum/980 Открыть/Комментировать

2021-11-22 17:06:19 Коллеги из НеМинздрава сообщают интересное. В принципе, лично я ожидал чего-то подобного достаточно давно. И если на начальном этапе пандемии вряд ли кому-нибудь такое пришло бы в голову, то сейчас, в связи с повсеместным введением сертификатов, дающих право на свободное передвижение, люди, не желающие получать его с помощью вакцинации и при этом не переболевшие, начинают заниматься всякой ерундой.

Практика подобных мероприятий крайне опасна. До сих пор, особенно в США, популярны так называемые "ветряночные вечеринки", со схожей идеей в виде заражения "безобидной" ветрянкой здоровый детей для формирования естественного приобретенного иммунитета. К сожалению, в результате подобных практик погибло или было инвалидизировано в результате осложнений ветрянки (пневмонии, энцефалиты) много детей и подростков. Сейчас с ними кое-как борются, но не так чтобы прям очень успешно.

Поэтому в результате таких "ковидных вечеринок" часть тусовщиков заразится короной, переболеет в легкой форме и получит заветные сертификаты. А один возьмет и уйдет в реанимацию на ИВЛ, и хорошо еще, если выживет. Вот и возникает риторический вопрос к организаторам подобного: стоят ли сертификаты или какие-нибудь QR-коды жизни ваших друзей? Открыть/Комментировать

2021-11-20 18:49:57 И еще сегодня я наконец-то дописал и выложил статью про вакцинацию от ковида. Я писал ее целый месяц, так что получилась она достаточно объемной (больше 20 тыс. знаков!), но зато охватил сразу много больных тем. Выложил я ее на Пульсе, но специально для своих подписчиков здесь сделал ее в телеграфе, чтобы ее удобнее было читать с мобильных устройств, прошу, жмякайте кнопку посмотреть внизу поста.

Выложу резюме из статьи, чтобы сразу было понятен общий эмоциональный и смысловой фон:

1) Вакцинироваться ли от ковида - да. Спутник - препарат выбора

2) Не все прививки против ковида работают, из тех, что работают, не все работают одинаково, из тех тех, чья эффективность более-менее на одном уровне, не все одинаково сработают у разных людей

3) Вакцину сделали быстро благодаря новым технологиям и выпустили в оборот, отменив месяцы и годы бюрократической волокиты

4) летальный исход непосредственно от прививки может наступить лишь в результате тяжелой аллергической реакции на определённый ее компонент

5) вера в мировые заговоры - неотъемлемая часть человеческой культуры, и коронавирусная пандемия - не исключение

6) Множество транслируемых мнений экспертов на самом деле таковыми не являются, потому что высказываются специалистами в других областях; прислушиваться необходимо лишь к тем, кто имеет непосредственное отношение к вопросам вакцинопрофилактики в связи с профессиональной деятельностью

7) не все, кто еще по своему желанию не сделал прививку - "антиваксеры"; гораздо больше среди них тех, кто хочет получить ответы на свои вопросы, прежде чем пойти привиться. Само слово "антиваксеры" несет в себе чрезмерно негативный заряд, что лишает возможности провести информативную и полезную дискуссию

8) оскорблять друг друга не нужно ни при каких обстоятельствах, даже при вулканическом накале страстей и эмоций.

Также в статье упоминаются Эдвард Дженнер, Билл Гейтс, Люк Монтанье, Эммануил Макрон, масоны, фармкомпании и многое другое.

Также оставлю ссылку непосредственно на Пульс, если вдруг кому-то удобнее читать там. Делитесь с друзьями и знакомыми, задавайте вопросы, все как положено. Приятного прочтения! Открыть/Комментировать

2021-11-20 09:31:09 Сегодня важная дата для меня и моих коллег - Международный день педиатра! Поздравляю всех причастных, желаю всем нам успешного профессионального роста, отзывчивых и понимающих коллег, быстро выздоравливающих пациентов и спокойных и бдительных родителей!

А еще в честь Дня педиатра на портале Доксфера вышел материал, где я и мои коллеги рассказывают про интересные и запоминающиеся случаи из своей практики. Ознакомьтесь, получилось достаточно интересно, на мой взгляд. Вообще, думаю, мне стоит чаще публиковать на канале клинические случаи, буду над этим работать Открыть/Комментировать

2021-11-07 15:17:18 Не разделяю оптимизма Ольги Сергеевны от слова совсем.
https://t.me/okobyakova/717

Напомню, о чём речь: Марк Цукерберг анонсировал создание единой цифровой виртуальной вселенной под названием Meta, которая придет на смену Facebook и других продуктов его компании. Недавно к Цукербергу присоединился Билл Гейтс, пожелавший принять участие в данном проекте (прямо рай для конспирологов).

Но дело отнюдь не в конспирологии. А в том, что сама концепция виртуальной реальности таит в себе множество опасностей. Люди даже сегодня стали глубоко Интернет-зависимыми, и я говорю именно про зависимость, а не комфортное пользование сетью для своих нужд. А здесь планируется чуть ли не насильственное пересаживание людей с привычных экранов мониторов на шлемы/очки для создания дополненной реальности.

Очень хорошая иллюстрация последствий массового внедрения таких технологий была в фильме С. Спилберга "Первому игроку приготовиться". Там люди тоже подавляющую часть своего времени проводили в виртуальной игре, общались, развлекались, воевали, охотились за сокровищами, собирались в кланы и т.д. А потом показывали реальный мир - трущобы, разруха и нищета на фоне богатейшей компании, поставляющей комплекты для игры и поддерживающей сервера.

Думаю, излишне напоминать, для чего изначально создавался Интернет и во что он превратился сейчас.

Согласен с тем, что идёт нешуточная борьба между старым и новым миром. Вот только не станет ли победа нового мира Пирровой для человечества? Открыть/Комментировать

2021-11-05 16:34:57 И начнем мы наше небольшое, но познавательное путешествие с синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (далее - СДВГ) (attention-deficit/hyperactivity disorder — ADHD) представляет собой нейроповеденческое расстройство, характеризующееся такими симптомами, как невнимательность, гиперактивность, импульсивность, или сочетанием этих симптомов. Обычно синдром диагностируется в детстве, но часто имеет долговременные последствия, включая сниженную вероятность окончания школы или получения послешкольного образования, а также отсутствие нормальных отношений с ровесниками.

Касательно природы возникновения СДВГ: до сих пор четких механизмов не выявлено. Учёные не нашли связи с генетическими причинами, но установлены изменения, происходящие в головном мозге у детей с СДВГ - нарушается взаимодействие между теменной и лобной долями.

По американским данным примерно 11% детей страдают СДВГ. Нет никаких оснований сомневаться в том, что в России и других странах реальная статистика примерно такая же (другое дело, как часто выявляется и ставится данный диагноз; чаще можно услышать про "просто капризы", "погрешности в воспитательном процессе" и "возрастное, перерастёт"). Каждый десятый ребенок - это много, с учётом того, что СДВГ мешает учёбе и затрудняет социализацию. Также нельзя забывать, что симптомы чаще всего сохраняются и в подростковом периоде, и во взрослом.

Основные симптомы дефицита внимания:

- с трудом удерживает внимание во время выполнения заданий или игры
- не слушает, когда с ним разговаривают
- не следует инструкциям и оставляет незаконченными школьные задания, работу по дому, поручения по работе
- испытывает проблемы в организации какой-либо деятельности
- теряет вещи, необходимые для выполнения заданий

Основные симптомы гиперактивности/импульсивности:

- встает со стула без разрешения, когда надо сидеть
- бегает или залезает куда-либо в неположенном месте (может проявляться как нетерпеливость у подростков и взрослых)
- не способен играть или заниматься чем-либо тихо
- действует так, как будто у него «включен мотор»
- выкрикивает ответ до того, как дослушает вопрос до конца
- перебивает других, вмешивается в разговор

Основой для лечения СДВГ является поведенческая терапия, включающая в себя установление правил поведения и конкретных ответных реакций взрослых, четкое обозначение целей и путей их достижения, документирование жизненных событий (что-то вроде дневника). При необходимости можно рассматривать индивидуальный план обучения в школе под контролем учителей и врачей.

Существуют препараты для медикаментозной коррекции СДВГ, одобренные к применению у детей, но они не панацея и применяются только в тех случаях, когда основная поведенческая терапия не приносит плодов.

Если остались вопросы - ласкаво просимо в комментарии. Открыть/Комментировать

2021-11-05 13:30:46 Завершил свой опрос про депрессии среди ув. подписчиков. Картина, признаться, не самая оптимистичная. Менее трети проголосовавших (29%) никогда не ощущали на себе тлетворное влияние депрессивных состояний. У более чем половины (53%) было нечто напоминающее депрессию, и, как показывает практика, вполне допустимо, что у кого-то была (или есть) настоящая депрессия, требующая если не медикаментозного лечения, то как минимум консультации специалиста. И 18% испытали на себе "прелести" депрессии во всей красе.

Почему я говорю про "настоящую" депрессию? Дело в том, что ее часто можно спутать с другими состояниями (отдельно взятые тревожность, дистресс, апатия и т.д.), и диагноз "клиническая депрессия" со всеми ее формами может выставить только квалифицированный психиатр. Некоторые люди имеют свойство накручивать себя, и когда на сердце приходит печаль (например, когда опадают листья с деревьев или тает снег, превращаясь в черные комки мерзкой грязи), задерживают ее в себе, раздувают и убеждают сами себя, что у них депрессия (о причинах такого поведения сейчас говорить не будем). Хороший психиатр такое состояние сразу раскусит.

В ближайшие годы статистика будет становиться все более печальной. И в доковидную эпоху наблюдался постепенный рост количества психических расстройств во всем мире, а сейчас так и вовсе наблюдается резкий скачок, особенно среди школьников и подростков. Так что тема крайне актуальная, и мы приступаем к разбору поведенческих и психических расстройств у детей (ага, это совсем не одно и то же).

Все состояния я разбирать не буду, возьму только самые распространенные. Помните, что обращение к психиатру - это не позор и не унижение (определенная стигматизация в плане психических расстройств до сих пор присутствует в коллективном сознании нашего общества). Чем раньше будет выявлено подобное состояние, тем больше шансов на успешное лечение и тем больше вероятность обеспечить достойное качество жизни пациенту окружающим. Открыть/Комментировать

2021-11-05 09:53:41 Похоже, Телеграм всё-таки будет вставлять в ленту каналов свою рекламу (последнее сообщение вы скорее всего наблюдаете во многих каналах, на которые подписаны). Говорилось об этом в официальных заявлениях достаточно давно, но, признаться, я думал, что рекламу они будут вставлять менее навязчивым образом.

Посмотрим, конечно, как это будет выглядеть в итоге, но на всякий случай предупреждаю: авторы каналов к ней не имеют никакого отношения и появится она без моего согласия и одобрения. Обещают учитывать тематику, так что ждём рекламы медицинских центров и фармы (что более вероятно).

Вот так и бывает, стоило отказаться от добровольной рекламы на канале, так пихают принудительно. Надеюсь, это будет временное явление Открыть/Комментировать