DOCTORFEDOROV

2022-06-22 09:09:17 "Чёрное и белое" или немного о пигментации. Часть первая.

Лето, какое бы оно ни было, находится в самом разгаре. А это значит, что уже сейчас наступает время борьбы с пигментацией: ведь нам надо как минимум эту пигментацию не спровоцировать!) Поэтому постараемся разобраться в многообразии причинно- следственных связей, запускающих образование избыточного меланина.

Пока вижу себе это так: разберёмся по делу в том, как и почему вырабатывается излишнее количество пигмента и что этому способствует. А далее будем отвечать на извечный вопрос "что делать?"). Когда начинать борьбу, на что обратить внимание в наружных средствах, вернётся ли пигмент снова, алгоритм снижения рисков после солнечных ожогов, сравнение аппаратных методик и многое- многое другое..

Как обычно, я буду лишь высказывать своё мнение и отталкиваться от открытых научных источников, поэтому не судите строго, не претендую на истину конечно. Вводное слово сказано, приступим!)

Думаю, все мы знаем, что цветность нашей кожи определяет пигмент меланин. Этот пигмент синтезируется специальными клетками меланоцитами и запасается в поверхностном слое кожи- эпидермисе. Клетки, из которых состоит эпидермис, уложены в нём пластами наподобие "кирпичиков" и называются кератиноциты. Они пребывают в постоянном обновлении, отшелушиваясь с поверхности кожи.

Вкратце стандартный "круговорот меланина в коже" можно представить следующей схемой: Производитель меланина меланоцит получает заказ на производство от менеджера в лице нейроэндокринной системы, объём заказа определяется количеством поступающего ультрафиолетового облучения (УФО) , а в роли дистрибьютера меланина выступают клетки кератиноциты , именно они доставляют его к поверхности кожи, где и формируют защитный "зонтик" от агрессивного УФО.

Также запомним ключевого участника этапа синтеза меланина- фермент тирозиназу. О ней мы упомянем ещё не раз в следующих наших частях. Далее мы начнём рассматривать, что и главное почему может пойти не так в работе этой дружной команды, а после- что с этим делать!) Открыть/Комментировать

2022-06-17 09:14:10 "Легко ли быть молодым?.." Часть третья: "добро пожаловать в клетку!"

Сегодня заканчиваем нашу "лирическую тему". Лицо, как известно, не растёт на ветке подобно фрукту, а является "составной частью" организма. Поэтому неудивительно, что любые внутренние изменения не преминут отразиться и на внешнем виде.

Почти все ткани проходят путь постоянного обновления, и лишь полное обновление сохраняет их молодость. Как только "ответственные" клетки изменят свою активность, возрастные изменения не заставят себя ждать. Поэтому многие болезни, дефициты каких- либо веществ, а так же их дисбаланс приводят и к активному биологическому старению клеток, ответственных за поддержание молодости нашей кожи.

Отсюда возможен логичный вывод: не занимаешься поддержанием молодости изнутри- постареешь и снаружи. Наметим основные вехи, за которыми нужно следить уже в молодом возрасте, чтобы долго хорошо выглядеть. Ведь профилактика как известно лучше любого лечения!)

Стресс. Очевидно, что много и долго нервничать не очень хорошо. Длительное нарушение энергетического обмена, которое провоцируется веществами, выделяющимися при стрессе, приводит помимо прочего и к ускорению процессов старения кожи. Кроме того, на систему детоксикации ложится дополнительное нелёгкое бремя. Поэтому постоянный стресс безусловно "старит" организм и изнутри, и снаружи.

Уровень сахара в крови. Избыток глюкозы оказывает не только негативное воздействие на сосуды и нервные клетки, но и на нашу кожу, затрудняя процессы обновления в ней коллагена. Поэтому избыток сахара- это и путь к тому, чтобы хуже выглядеть.

Эстрогены. Про женские половые гормоны не говорит только ленивый. Поддержание их уровня на необходимых значениях сохранит внешнюю молодость в прямом смысле слова. Проблемы с их уровнями ожидаемо обернутся и проблемами со внешностью.

Баланс микроэлементов, незаменимых аминокислот и антиоксидантов. Без полного их спектра многие важнейшие реакции начинают давать сбои, приводящие к раннему "изнашиванию" самых разных структур организма. Антиоксиданты же заслуживают отдельного поста. Начните не с добавок, а с достаточного потребления клетчатки, белков, а также с сокращения присутствия в рационе явных и скрытых быстрых углеводов, особенно натощак. Не забывайте о стабильном ежедневном графике питания без «кусочниченья» в промежутках между приёмами пищи. И лишь потом занимайтесь частностями! Открыть/Комментировать

2022-06-13 10:27:42 "Легко ли быть молодым?.." Часть вторая.

Сегодня продолжаем наше "лирическое отступление" на тему того, что и когда на мой взгляд стоит применять из косметологических методик. Завершим краткий список методик, а далее "копнём глубже" и доберёмся до клеточного уровня, где выведем несколько простых правил для профилактики биологического клеточного старения.

Постараюсь обосновать главный постулат антивозрастной косметологии, о котором мы все так часто забываем: лицо растёт не на ветке, а по несчастливому стечению обстоятельств "приделано" к организму. Не будет слаженной работы всех систем- не будет молодости.

Мезотерапия. Здесь выделил бы три направления препаратов. Первые- решающие специфические задачи: противовоспалительные, осветляющие и тд. Применение по необходимости в любом возрасте с 18 лет. Вторые- поддерживающие кожу. Аминокислоты, микроэлементы, витамины. Сами по себе не дадут "wow" эффекта, но способны замедлить процессы старения. Вполне возможны для курсовых применений с 30-35 лет, но опять же говорим о профилактике, выглядеть после курса вы будете приблизительно так же. Третьи- плацентарные, эмбриональные продукты, их можно отнести к мезо весьма условно. После 40 лет рекомендовал бы курсы большинству пациенток. Как- нибудь разберёмся с ними детально. Тут главное использовать проверенные временем бренды.

Биоревитализация. Процедура, которая не навредит. Показаний масса, тут и мелкие морщины, и изменение тургора кожи, и реабилитация после лета, проведённого на пляжах и тд. После 25 лет при наличие проблем или тонкой коже безусловно показана. Не забываем и про шею с зоной декольте! В ряде случаев люблю данную процедуру отдельно для нежной кожи век: недорого, быстро и эффективно.

Методики, объединённые общим принципом: нанесением контролируемой травмы коже. Сюда отнесём срединные пилинги, фракционный лазер, лазерные шлифовки, игольчатый RF, профессиональный дермароллер и тд. Механизм воздействия приблизительно одинаков: разрушить условно старые коллагеновые волокна для построения более полноценных новых. В среднем целесообразно начинать подобные воздействия не раньше 30-35 лет по показаниям. Этот пункт я бы рекомендовал особо ввиду его ключевой роли в поддержании обменных процессов в коже. Продолжим в следующий раз, до новых встреч! Открыть/Комментировать

2022-06-09 09:03:09 "Легко ли быть молодым?.." Часть первая. Азбука.

Друзья, после предыдущих глав так и остался нераскрытым вопрос: что и когда делать у врача и самостоятельно, чтобы быть молодой (и чего не делать)?

Я выскажу своё видение концепции того, как сохранять и поддерживать молодость. Ну и скажу пару лирических слов о клеточном долголетии, чтобы стало понятно, на сколько всё непросто, и что "универсальных решений" просто нет. А тот, кто таковые предлагает- либо дурак, либо шарлатан. Будет две части нашего повествования).

Итак, что делать (на мой субъективный взгляд): Лимфодренаж в виде массажа в домашних условиях, фейсбилдинг (поговорили о нём ранее) хорош и нужен с 20-25 лет точно;

В идеале еженедельные косметологические физиопроцедуры (микротоки, ультразвук и тд) с 25 лет. Это скорее профилактика на "пожизненной" основе в первую очередь и вложение в себя с многолетней доказательной базой;

Ботулотоксин (обсуждали нюансы также) я бы рекомендовал по схеме "есть избыточная мимика- колем хоть с 18 лет, не ждём". Нюансы и исключения разбирали ранее;

Грамотный домашний уход, составленный соответственно вашему возрасту, типу кожи и явным или потенциальным проблемам. Вот тут бы я точно не экономил и обратился бы к грамотному спецу. Не 10 видов продукции одной марки, но подходящие именно Вам и подобранные по проблеме средства;

"Домашняя травма"- фруктовые лёгкие пилинги, мезороллер и тд. Воздействуем на поверхностный слой кожи (эпидермис), активность применения и выбор метода зависит от типа кожи, но в норме с 25 лет делаем курсами дома железно. Причём тут в арсенале имеется достаточно много всесезонных вариантов, чтобы не терять время летней порой. Хорошее качество эпидермиса- меньше мелких морщин, комедонов и тд;

Филлеры. Прошу меня услышать: ФИЛЛЕРЫ- МАСКИРОВКА существующих проблем, не профилактика или лечение. Есть проблема- рассматриваем возможность их применения, нет проблемы- не лезем. Исключением выделил бы изменение пропорций лица, формы и объёма губ и тд. Главное правило- немного и нечасто. Не "колите" в одну зону никаких препаратов с частотой раз в 3-4 месяца НИКОГДА!!! Поддерживать же результат на постоянном максимуме- путь к проблемам, услышьте и поверьте! Открыть/Комментировать

2022-06-03 08:52:12 Разрешите представиться...
Часть 16. Ботулотоксин. "Хороший ботулотоксин".

Сегодня мы заканчиваем хвалить ботулотоксин. Как говорится, хорошего понемногу!) Ещё раз подчеркну: мы постарались быть максимально нейтральными и объективными, поэтому в предыдущих частях подробно разбирали и негативные моменты, связанные с ботулотоксином.

Сегодня продолжим список тех плюсов, которые сделали эту процедуру одной из самых востребованных и популярных на косметологическом рынке. Также мы по- прежнему не ответили на самый главный для каждого из нас вопрос: нужен ли именно МНЕ ботулотоксин? Сегодня исправимся!)

Традиционно начнём с тех плюсов, которые ещё не успели разобрать. Мало какая методика способна дать столь же выраженный результат без эффекта "сделанности". А ботулотоксин- может!) При грамотном подходе морщины разглаживаются, избыточная мимика устраняется, но окружающие "не заметят подвоха", так как всё будет выглядеть абсолютно естественно.

В одной из глав мы уже рассматривали возможности лифтинга при помощи ботулинотерапии. Поэтому повторюсь: нередко есть смысл начинать "подтяжку" именно с этого абсолютно нетравматичного и быстрого метода.

Нет лучшего способа "отучить" мимические мышцы от избыточного сокращения, чем ботулотоксин! Поэтому нередко пациенты отмечают закономерное сохранение эффекта и дольше 5-6 месяцев.

Напоследок напомню про "уход жира" при избыточной мимической работе (опять же разбирали в "мимическом блоке", помните?). И здесь тоже нет лучшей профилактики, нежели ботулинотерапия. В какой же момент пора начинать "колоть"? Итак, вам уже пора, если: 1)В местах мимической активности вы видите выраженные морщины; 2)Вам с детства указывали на зоны мимического напряжения ("не хмурься!", "не морщи лоб" и тд), и эти зоны по- прежнему напряжены; 3)У вас активная мимика и тонкая кожа (вне зависимости от возраста и наличия морщин- однозначно пора); 4)Расслабьте вечером лицо, если почувствовали тяжесть в каких- либо зонах- время опять же пришло); 5)Мимическая морщина уже стремится перейти в складку- это предвестник мышечного гипертонуса, колоть!)); 6)Тонус подбородка, "тяжи" на шее, лифтинг и многое, многое другое..) Открыть/Комментировать

2022-05-27 09:19:23 Разрешите представиться...
Часть 15. Ботулотоксин. "Хороший ботулотоксин".

Ну что же, мы достаточно поговорили о "плохом ботулотоксине", настало наконец время его похвалить). Рассмотрим все сильные стороны ботулинотерапии, сделавшие эту процедуру столь популярной. Наша сегодняшняя задача заключается не в "пении дифирамбов", а в ответе на простой вопрос: "Нужен ли именно МНЕ ботулотоксин? И если нужен, то зачем?"

Озвучу свою позицию: считаю, что нет "правильного" возраста для ботулинотерапии, а есть только показания. Грубо говоря, если есть необходимость, целесообразно его использовать хоть с 18 лет, главное- именно наличие показаний. Но перейдём уже от лирики к конкретике!)


Первым, на что хотелось бы особо обратить внимание, является тот факт, что ботулотоксин выступает именно с позиции профилактики образования морщин (а то, на сколько сложно побороть уже существующие морщины, мы обсуждали в предыдущих главах). Поэтому если у вас есть привычка хмурить брови или морщить лоб- это однозначно "ваш" препарат вне зависимости от возраста. Ботулотоксин при своевременном применении предотвратит появление выраженных морщин, а также "отучит" мышцу от избыточной мимической работы, и это первый явный его плюс.

Кроме того, "подсесть" на данный препарат возможно лишь морально. То есть при грамотных дозировках и соблюдении техники безопасности (опять же см. предыдущие главы), работа мимических мышц лишь на время блокируется, что не несёт абсолютно никаких последствий. То есть ботулотоксин безопаснее в плане рисков, чем например пилинги, филлеры или лазерное омоложение.

Как следует из предыдущего пункта, эффект от данной манипуляции носит абсолютно обратимый характер и последствия любой неудачи полностью разрешатся даже самостоятельно. Не могу не подчеркнуть и безопасность методики в целом: свыше 20 лет успешного применения в более чем 15 направлениях медицины- это уже серьёзно!

Является "процедурой на выход", то есть места вколов практически незаметны уже буквально через 1-2 часа после процедуры. Поэтому нет необходимости подгадывать для коррекции дни, "отсиживаться" дома и тд. В следующий раз закончим с ботулотоксином! Спасибо, что читаете! Открыть/Комментировать

2022-05-21 09:23:08 Разрешите представиться...
Часть 14. Ботулотоксин. "И хочется, и колется": как уменьшить болевые ощущения при инъекциях ботулотоксина.

Сегодня мы затронем очень важный вопрос, с которым я нередко сталкиваюсь при общении с пациентками: многим из них непросто решиться на любые инъекционные манипуляции из- за сложности терпеть болевые ощущения. Сегодняшние советы будут общими как для ботулинотерапии, так и вообще для любых инъекционных процедур.

Сразу оговорюсь: они конечно не избавят вас от боли, но точно помогут её уменьшить. Возможно, что именно у вас есть и собственные "наработки" в этом вопросе. Буду освещать лишь то, что известно по этому вопросу мне самому. Итак, начнём с ситуаций, усиливающих болевые ощущения.

Стресс. При современном ритме жизни он нередко становится нашим "верным спутником". По ряду причин нахождение в стрессовой ситуации делает нас более чувствительными и к физической боли. Этим может объясняться то, что одни и те же инъекционные манипуляции могут переноситься абсолютно легко в одно время и казаться нестерпимыми в другое.

Менструальный цикл. За неделю перед менструацией и во время её болевые ощущения также усиливаются. Постараемся сформулировать советы по уменьшению боли. Первое: делайте глубокий вдох (или выдох) в момент прокола кожи иглой. Так переносить манипуляции будет немного легче.
Второе:если терпеть раз за разом не получается, поможет нанесение аппликационной анестезии. Третье: охлаждение перед вколом не только снижает боль, но и уменьшает риск возникновения синяка.

Займите чем- нибудь руки во время процедуры! Мягкие игрушки, специальные эластичные мячики- скорее всего у врача припасено что- либо из подобного арсенала. Помогает).

Чем острее игла, тем безболезненнее её вкол. Если проводить инъекции каждой зоны (лоб, межбровье, глаза и тд) новым шприцем, то кончик иглы не успевает затупиться. Итог- меньше боли.

А вот приём обезболивающих скорее противопоказан по причине слабого эффекта и усиления риска появления синяков. Открыть/Комментировать

2022-05-17 09:21:40 Разрешите представиться...
Часть 12. Ботулотоксин: техника безопасности или "спасение утопающего- дело рук самого утопающего".

Сегодня будет очень важный пост, в котором мы разберём все нюансы того, как нам себя вести до и после процедуры, чтобы получить достойный результат без печальных "неожиданностей".

Да, об основных вещах нас и так должен проинформировать специалист перед процедурой, однако выбирать правильный момент для похода к нему, равно как и ориентироваться во всех нюансах нам всё равно приходится самостоятельно. Есть ли нюансы в летний период? За сколько дней до самолёта лучше спланировать процедуру? Сколько не заниматься йогой? Далее постараюсь ответить на ВСЕ наиболее злободневные вопросы по пунктам.

Сколько в норме "держится" эффект от процедуры? В среднем заявленная длительность составляет 4-6 месяцев. Следует помнить однако, что нервно-мышечная проводимость восстанавливается через 2-2,5 месяца, и дальнейший результат является следствием отвыкания этой мышцы от участия в выражении эмоций.

А значит вполне возможны и расхождения по срокам в ряде случаев:1)Если мышца условно "сильна" и Вам с детства делали замечания по поводу сморщенного лба или бровей, то после прекращения действия ботулотоксина через пару месяцев вы быстро увидите возвращение всё той же мимики;

2)При сохранении живой мимики с неполным мышечным, блоком эффект также проходит как правило быстрее; 3)Активные занятия спортом косвенно сокращают действие токсина. Это связано с возможным «вовлечением» мимических мышц в моменты тренировок; 4)Приём антибиотиков и некоторых витаминных комплексов;

Ещё раз подчеркну основное: разумнее всего начать с мягких дозировок. Избежать осложнений не так уж и сложно. Просто начинайте с малого и приходите на второй этап коррекции в случае необходимости! Открыть/Комментировать

2022-05-10 16:44:31 Разрешите представиться...
Часть 11. Ботулотоксин. "Плохой ботулотоксин". Nothing personal just business.

Сегодня завершим наш разговор о "плохом ботулотоксине" и коснёмся возможных скрытых нежелательных явлений. Об этом увы не пишут и не задумываются.

Итак, нам прекрасно известно действие ботулотоксина: он вызывает расслабление мышцы. Организм прагматичен и всякая ткань, в том числе и мышечная, существует для выполнения заданных функций. Так мимическая мускулатура обеспечивает своим сокращением выражение определённых эмоций.

Что же будет делать "организм- прагматик" в ситуации, когда та или иная ткань уменьшила или перестала нести функциональную нагрузку? Ведь вложения с его стороны огромны: поднос питательных веществ, обеспечение кислородом, обновление и замена структурных элементов и тд. И всё это 24 часа в сутки. Такие усилия просто обязаны окупаться!

Поэтому тезис "нет пользы- нет инвестиций" здесь абсолютно уместен. То есть при снижении выполняемой функции, последуют незамедлительные "сокращения на местах". Приведём конкретный пример. Возьмём атлета с выраженными бицепсами, регулярно посещающего спортзал, и поместим его руку в гипс на несколько месяцев. За месяцы в гипсе бицепс уменьшится. Действительно, зачем содержать столь развитую ткань в отсутствии прежней физнагрузки?

"Урезание бюджета" приведёт к атрофии с потерей объёмов, возвращение же к "тяганию железа" вызовет напротив "приток инвестиций" со стороны организма с выраженным ростом. Мимические мышцы не являются исключением. При длительной блокировке "намертво" (речь идёт о гОдах), мышечное волокно неумолимо ослабнет и атрофируется. Печальный пример- постепенное "сползание" бровей на вроде бы незначительные, но очень заметные миллиметры.

Если не давать мышце "поработать" между процедурами хотя бы 3-4 недели, возможен такой же эффект. Такое положение вещей не является аксиомой, однако заслуживает внимания. Кроме того, сокращение мимических мышц стимулирует лимфодренаж. Ведь лимфа достаточно «ленива» и её отток от мягких тканей лица происходит под действием силы тяжести и работы мимики без существенной помощи самих лимфатических сосудов. Вот почему «мёртывый» и постоянный блок сразу нескольких мимических групп требует определённой осторожности!

А для восстановления атрофированного волокна потребуется непростая реабилитация с повышением нагрузок, что затруднительно, мы же не можем купить «абонемент в фитнес и гантели для лица». Даже бицепс не восстановить сгибанием руки без "железа" и грамотной программы! А придумать "утяжелители" для мимических мышц в домашних условиях едва ли возможно.

Поэтому адекватные дозировки с периодами "свободы от токсина" просто необходимы. В следующей части логично перейдём к архиважному: технике безопасности, позволяющей получать долгосрочные результаты без побочных моментов. До новых встреч! Спасибо, что читаете Открыть/Комментировать

2022-05-04 08:18:09 Разрешите представиться...
Часть 10. Ботулотоксин. "Плохой ботулотоксин".

Сегодня речь пойдёт о..неловком ботулотоксине! Ботулотоксине, который плох тем, что всё "роняет". Да, пришло время обсудить именно тот аспект ботулинотерапии, который пугает более всего: нежелательное "чрезмерное" расслабление тех или иных мимических мышц после процедуры, приводящее к птозу.

Мы рассмотрим наиболее опасные зоны для коррекции, а также основные причины развития данной группы осложнений. И главное- постараемся в дальнейшем выработать "технику безопасности", позволяющую минимизировать нежелательные явления. "Освежить" в памяти основные мимические мышцы можно посмотрев предыдущие части нашей Большой книги старения, где я демонстрирую их работу в видеоформате. Надеюсь, тема достаточно актуальна? Тогда приступим!)

Для начала рассмотрим основные "зоны риска". Начнём с межбровья. За нахмуривание бровей отвечают парные мышцы, сморщивающие брови, работающие в сочетании с мышцей, сморщивающей спинку носа. В норме их расслабление приводит к разглаживанию межбровных морщин. Однако есть нюансы.

Так, при неверной глубине проводимых инъекций, ботулотоксин способен расслаблять часть затылочно- лобной мышцы, вплетающуюся в область бровей. При подобном варианте возможно их опущение с формированием "угрюмого" взгляда. Подобная картина может наблюдаться и при избыточных дозировках токсина, введённых в данную область. Кроме того, зона сопряжена с не менее важной мышцей, поднимающей верхнее веко. В случаях чрезмерного "усердия" с дозировками, ботулотоксин способен к миграции в данную зону, что в свою очередь приведёт к птозу века.

Перейдём к фронтальному брюшку затылочно- лобной мышцы. В простонародье- «мышце лба». Расслабление её нижних отделов (тех, что вплетаются в брови) может привести к их опущению. Основная причина- неверно выбранные точки введения токсина.

Ещё одна зона, способная преподнести "неприятный сюрприз", связана с мышцей, опускающей угол рта. Дело в том, что под ней располагается мышца, опускающая нижнюю губу, прижимающая её к десне в момент жевания. При неверной глубине инъекций происходит её расслабление, приводящее к задержке пищи в области десны. Не столь критично как "упавшие" брови, но малоприятно. Открыть/Комментировать