DOCTOR MAKARSHINA

2022-04-22 10:30:42 Доброго всем дня, друзья)


В продолжение темы последнего поста о ложных противопоказаниях к вакцинации, давайте на примерах разберём, как мы рассуждаем, является ли какое-то состояние мед.отводом от вакцинации или нет.

Чтобы у вас не сложилось впечатление, что мед.отводы – это «тормоза придумали трусы».

Расскажу в аудио-формате 2 показательных клинических случая из моей практики

Если вам будет полезно, если нравится такой формат – ставьте реакции на сообщения, чтобы я понимала вашу обратную связь Открыть/Комментировать

2022-04-20 19:46:17 Спасибо за ваш отклик на пост, рада, что он был вам полезен

Друзья, напомню, что уже в понедельник, 25 апреля с 11:00 по мск можно будет приобрести гайд по вакцинации
к теме сегодняшнего поста – в гайде ложным мед.отводам посвящен целый раздел, а также к каждой вакцине перечислены специфические, реальные противопоказания.

Гайд будет полезен всем, кто хочет защитить своего ребенка с помощью вакцинации максимально эффективно и безопасно – за счет того, что весь материал написан на основании актуальных научных данных.

Важно понимать, что в вопросе вакцинации мы должны руководствоваться на личным мнением отдельно взятого врача, а официальными документами: приказами, международными и российскими рекомендациями и инструкциями к вакцинам.
В гайде будут ссылки на все необходимые вам документы, в быстром и удобном доступе.

Это пригодится в том числе и на случай, если вам нужно будет обсудить те или иные разногласия с врачами.


Гайд поможет вам разобраться, как правильно и эффективно защитить своего ребенка.
– за счет удобной структуры и интерактивного оглавления вы буквально за 2 секунды сможете найти нужный для вас раздел
– за счет простого и понятного языка вы точно поймете порядок действий в вашем случае

Я постаралась учесть в гайде всевозможные ситуации и варианты развития событий)
– он будет актуален и тем, кто только-только начинает вакцинацию и движется по стандартным схемам
– и тем, кто какие-то вакцины уже сделал, но что-то пошло не так, и непонятно, как действовать дальше
– и тем, кто совсем не вакцинировал ребенка, а сейчас хочет начать, но тоже не понимает, как правильно действовать

По каждой вакцине в гайде есть и стандартные схемы вакцинации, и схемы для тех, кто не успел привить ребенка по графику.

Открываете гайд смотрите, какие вакцины у вас не сделаны (для этого будет отдельный чек-лист) находите нужный раздел смотрите, актуальна ли вакцина вам по возрасту и какая схема вакцинации подходит конкретно вам.

И составляете под себя индивидуальный план


Стоимость гайда:
как и всегда, для самых быстрых будут скидки

для первых 100 человек, кто успеет, стоимость будет 990₽
для следующих 100 – 1290₽
итоговая стоимость – 1490₽


Дизайнер сейчас доделывает оформление гайда (там уже больше 100 страниц ) и с понедельника его можно будет приобрести.
Не пропустите) Открыть/Комментировать

2022-04-20 10:01:47 ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВАКЦИНАЦИИ

У нас в России складывается удивительная ситуация с вакцинацией.
Источник большой части страхов – сами врачи.
То ли они сами боятся вакцинации, то ли врачи настолько юридически не защищены, что дуют на воду, но количество бессмысленных медотводов не становится меньше.

Обидно, когда родители, которые хотят вакцинировать детей, вместо помощи и поддержки получают запрет.
Поэтому сегодня о самых частых ложных медотводах


——— АНЕМИЯ
Стандартная ситуация: малышу в 2 месяца сдают анализ крови (потому что так положено по приказу и потому что без этого в поликлинике не привьют) и там гемоглобин 105 г/л.
Все, выставляется диагноз анемия и медотвод от вакцинации. И ещё препараты железа.

Ну как так??
Это же физиологическая анемия. Это вариант нормы.
Она не имеет никакого отношения к дефициту железа и вообще не требует лечения.
И уж конечно не является противопоказанием к вакцинации.

Ещё один вариант – анализ крови перед прививкой в год.
Гемоглобин 105, индексы MCV, MCH снижены.
Да, тут весьма вероятна железодефицитная анемия. Она требует лечения.
Но тоже не является противопоказанием к вакцинации. Никак не влияет на эффективность и безопасность вакцин.
Назначить лечение и не откладывать вакцинацию. Все это написано в методических рекомендациях по анемиям у детей.


——— НЕЙТРОПЕНИЯ (снижение нейтрофилов)
– ещё одна частая ситуация.
Опять же, есть клинические рекомендации, где написано, что количество нейтрофилов не влияет на эффективность и безопасность.
Нейтропения не должна препятствовать вакцинации.

Да, никто не будет прививать ребёнка с нейтрофилами 0,1 в мкл или с клиническими проявлениями нейтропении.
Такие дети нуждаются в обследовании, в пункции костного мозга.
Но отказывают и тогда, когда нейтрофилов больше 0,5. А мотивируют это тем, что вакцинация будет неэффективна.
Но иммунитет после введения вакцины формируется не за счёт нейтрофилов, а за счёт лимфоцитов.


——— НАХОДКИ НА НЕЙРОСОНОГРАФИИ
– кисты сосудистых сплетений, небольшие расширения желудочков, полость прозрачной перегородки.
Все это у совершенно здорового ребёнка.
Невролог пишет медотвод сразу на … 6 мес. Хотя невролог вообще не имеет право давать никаких медотводов.
Его задача – выставить диагноз. А решение принимает педиатр.


——— РАХИТ. Ещё одна боль.
Облысение затылка, влажные ладошки все, выставлен диагноз, медотвод от вакцинации.
Ну как в 21 веке можно ставить рахит по таким признакам.

Первое: у нас есть анализ, который вполне однозначно ответит на вопрос, есть или нет дефицит витамина Д. И нет, это не проба Сулковича, как вы понимаете.
Второе: и лысый затылок, и влажные ладошки – это физиологические изменения. Это вариант нормы.


——— ДЕТИ С АЛЛЕРГИЕЙ, АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
– у них вообще нет шанса.
Сколько исследований проведено, сколько научных данных, что вакцинация не провоцирует аллергию, не является ее причиной.

Да, мы не вакцинируем в период обострения. Мы дожидаемся ремиссии.
Но детей с очень тяжёлым течением атопического дерматита не так много, а медотводы получают и дети с хорошим контролем состояния кожи.


Ложные медотводы – это гораздо большая проблема, чем просто отказ от вакцинации.
Потому что идут от врачей.
Потому что резко снижают доверие к вакцинации.
Потому что раз можно так легко отложить, значит нет опасности, значит можно совсем не делать.

Увы, это далеко не так. Открыть/Комментировать

2022-04-18 18:01:37 Спасибо большое за ваши мнения и комментарии!


Подведу итог и сформулирую свою позицию:

Мне очень откликается тема о позиции мамы как ответственного взрослого.
В этой позиции мама четко понимает, когда ребёнку можно дать выбор, а когда этого выбора нет.

Никому не придёт в голову отпускать ребёнка 3х лет переходить дорогу без физического контроля взрослого. Вы всегда будете держать ребёнка за руку. Даже если ему это не нравится.

Ответственный взрослый все объяснит, в том числе и то, что выбора у тебя, дружок, в этом вопросе нет.
И сделает ровно то, что обещал.
У таких мам дети чудесным образом принимают правила игры, сопротивляются разве что «для порядка», без истерик.
Такие мамы не боятся негатива детей, потому как точно уверены в необходимости того, что делают.

Мама, которая сама находится в позиции ребёнка, не может дать малышу уверенность, что все, что происходит, правильно и необходимо. Потому как этой уверенности у неё самой нет. Зато есть чувство вины.
И это, с одной стороны, очень тревожит ребёнка, а с другой дает повод всерьёз расчитывать, что может быть по-другому.


Второе: мама должна быть уверена, что это необходимо.
В нашем случае это уже задача врача – объяснить, что и правда критично важно, а что – не очень.
Пример: выпаивать при рвоте и диареи критически важно, а вот заставлять пить Энтерол – не очень.

Перегибы могут быть и у ответственного взрослого.
Важен баланс между желанием/нежеланием ребёнка и реальной необходимостью что-то сделать.
Всегда даём ребёнку выбор, когда это не вопрос его жизни и здоровья.

Настаивать на своём можно по-разному:
— хорошо, когда мама сопереживает малышу, проговаривает его эмоции, жалеет, но делает то, что необходимо.
— плохо, когда мама вроде пытается делать, но чувствует себя сильно виноватой. И поддержки ребёнку никакой, и результат обычно неважный.


Те, кто писал о недопустимости насилия: с этим сложно спорить, но, выбирая такую позицию, стоит искать другие пути решения проблемы.
Потому как если не договориться (а вряд ли удастся договориться с годовасиком, что отсасывать сопли – это классное мероприятие), то как решать проблему?
Иногда можно не отсасывать. Но если не может спать и есть – как-то сложно ничего не делать.


Про тяжелобольных детей: у такой мамы нет другого выбора, кроме как встать в позицию ответственного взрослого, иначе ребёнка не спасти. И именно поэтому, как мне кажется, у них нет больших сложностей с лекарствами и процедурам.


И последнее: мы, безусловно, говорим о здоровых детях, без расстройств развития и поведения. Там все гораздо сложнее. Открыть/Комментировать

2022-04-18 10:00:36 Друзья, всем добрый день)

Хочу сегодня обсудить с вами один важный для меня как для врача вопрос.

Очень часто я сталкиваюсь с проблемой, что родители не могут
– измерить температуру (ребёнок не даётся)
– дать лекарство (выплёвывает, вызывает рвоту)
– провести ингаляцию (не сидит, срывает маску).

С одной стороны, все эти проблемы не надуманные, дети разные, и насилие – плохой способ решения вопроса.

А с другой стороны, в ситуации действительно серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка, тяжёлых, хронических, жизнеугрожающих болезней, когда требуется длительный приём лекарств, неприятные манипуляции и т.д. врачи обычно НЕ слышат от мамы «я не могу дать лекарство».

Очень хочу услышать ваше мнение по этому поводу.
Как думаете, с чем связана такая разница? Открыть/Комментировать

2022-04-15 22:03:16 Друзья, как обещала – запись сегодняшнего эфира «Как помочь иммунитету» Открыть/Комментировать

2022-04-15 17:34:38 Напоминаю, что уже через 2,5 часа, в 20:00 по мск, в Инстаграм у меня будет прямой эфир на тему «Как «поднять иммунитет»: разбор мифов»

Приходите) Открыть/Комментировать

2022-04-15 10:07:03 Эта история для меня до сих пор эмоционально непростая Открыть/Комментировать

2022-04-15 10:06:44 Доброе утро, друзья)

Хочу сегодня с вами поделиться историей – про вакцинацию от ВПЧ моей дочери.

В этот раз в аудио формате
(слушать можно в ускоренном формате, для этого после воспроизведения аудио нужно нажать на 2Х справа сверху) Открыть/Комментировать