Как говорится, 'третьего дня' получил предложение сопроводить | Доктор Молодой
Как говорится, "третьего дня" получил предложение сопроводить группу туристов по экстремальному маршруту. С одной стороны, я сам страшно люблю ездить и ходить по горам. С другой, за 15 лет на скорой видел если не всё, то почти всё. Был уверен, что удивить меня будет нечем. Поэтому даже когда оказалось, что группа будет состоять не из 30 детей, как было в первоначальном запросе, а из 70 накаченных (не из интернета) мужчин, я уже настроился и согласился взяться.
Честно говоря, я думал что будет скучно. Но нет, эти три дня смогли удивить меня сразу несколько раз.
Например, до этого мне никогда не приходилось снижать температуру под 40, когда на улице жара с цифрой выше...
У пациента имеются жалобы на жидкий стул, рвоту, спастическую боль в животе, которая проходит после того, как вырвало. Давление и сахар крови в норме. Температура на момент осмотра 39,6. На лицо очевидные симптомы кишечной инфекции. Можно думать про перегрев, но симптомы не подходят. Учитывая отсутствие гиперемии зева (покраснение горла), а так же других пациентов с подобными жалобами, есть серьёзные основания предположить бактериальную инфекцию. Вирус, с большой долей вероятности, благодаря высокой заразности поразил бы сильно больше одного человека. А вот высокие цифры температуры при рота-, нора- или астровирусе мы видим достаточно редко.
Вне зависимости от природы возбудителя основная задача - восполнение жидкости и соли. Для этих целей у взрослых пациентов традиционно используется Регидрон. Здесь нужно уточнить и напомнить, что он не подходит для "отпаивания" детей. Зато препараты с "детским" составом отлично подходят и взрослым. У меня было и то и другое, но при подготовке домашней аптечки можно брать только препараты с составом, подходящим для всех членов семьи.
Интересная ситуация получилась со снижением температуры тела. Если у детей выбирать приходится из Парацетамола и Ибупрофена, для взрослых доступен достаточно большой перечень различных лекарственных веществ. В данном случае я решил начать с Нимесулида. Когда-то этот препарат активно применялся у детей для купирования лихорадки и показывал неплохой эффект. На сегодняшний день для детей не применяется из-за риска гепатотоксичности. Но мой пациент - взрослый, поэтому из того что было в наличии, выбрал препарат с данным действующим веществом.
Так же оставил энтеросорбент, который нужно принять не ранее, чем через час после жаропонижающего. Рекомендовал прилечь в тени, пока лекарство не подействует, а сам занялся другими пациентами. К третьему дню у участников накопилась целая куча мелких травм, а значит перевязок для меня. Закончив которые через полтора - два часа я отправился на поиски обсуждаемого нами пациента по лагерю, чтобы оценить эффект от лечения. В результате я обнаружил его как вы думаете где? В палатке! Солнце её значительно нагрело, поэтому внутри была натурально парилка. Само собой эффекта от жаропонижающего в таких условиях не было. Если температура окружающей среды примерно равна температуре тела, по законам физики сбросить излишки тепла просто некуда.
Продолжение в следующем посте
