Доктор 2.0 | Виртуальная клиника

2022-08-25 16:34:08 Завершился очередной форум от проекта ТопБЛОГ, который проходил с 22 по 24 августа в Великом Новгороде - «Культурное наследие через социальные сети»

Как всегда это была прекрасная организация мероприятия , МЕГА профессиональные спикеры , культурная программа с абсолютным погружением в самобытность и неповторимый колорит Великого Новгорода и непередаваемые настроение и атмосфера этого проекта!

Прокачали, вдохновили , зарядили эмоциями и оставили много-много приятных воспоминаний

Желаю каждому участия в подобных проектах и покорения новых вершин

С уважением,
Кулакова Евгения Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:05:03 ​ИНФАРКТ МИОКАРДА - НЕТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ Как не пропустить?

Инфаркт миокарда – это всегда жизнеугрожающее состояние, при котором скорость принятия решений и оказания помощи может спасти человеку жизнь.

В классическом варианте это состояние проявляется интенсивной болью в области сердца, иногда с распространением на левое плечо и лопатку.

Возникала ли у Вас когда-нибудь ситуация, что болело в груди и Вы думали про инфаркт миокарда? Думаю, что было у многих, к сожалению…

Но ведь не каждая боль в сердце – это инфаркт и не всегда можно расслабиться, если не болит

Поставить диагноз можно только с помощью ЭКГ, а иногда требуется даже несколько ЭКГ через промежуток времени или УЗИ сердца.

Обязательно реагируем на боль в грудной клетке длительного характера, которая не проходит после приема нитроглицерина. Тем более, если она появилась на фоне стресса или интенсивной физической нагрузки, продолжается более 20 минут и сопровождается общим ухудшением состояния.

Но В медицине много неоднозначных и нетипичных состояний. Когда симптомы настолько не похожи на классические, что даже опытный доктор не всегда может сразу уверенно поставить диагноз.

Какие бывают нетипичные симптомы инфаркта?

1. Боли в верхних отделах живота, иногда сопровождающиеся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения; вздутием живота, изжогой (АБДОМИНАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ);

2. Внезапно появившееся чувство нехватки воздуха, приступ удушья с кашлем (АСТМАТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

3. Любые виды аритмии, которые маскируют признаки инфаркта на ЭКГ (АРИТМИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

4. Нетипичная локализация боли – в области шейно-грудного отдела позвоночника, в правой половине грудной клетки или, например, в нижней челюсти и воспринимаются как зубная боль (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ);

5. Минимум симптомов, когда обращает на себя внимание только нарастающая общая слабость (БЕЗБОЛЕВОЙ ВАРИАНТ).

А как в таких случаях заподозрить именно инфаркт миокарда?

При любой нетипичной форме, как правило, присутствуют «тревожные» симптомы, наличие которых требует осмотра врача!

выраженное снижение артериального давления;
внезапное появление учащенного сердцебиения или, напротив, редкого и ослабленного пульса, аритмии;
головокружение, нарастающая общая слабость

Тем более, если они в совокупности с
холодным липким потом;
чувством страха смерти.

Что провоцирует неклассические проявления?

• Сахарный диабет (самая частая причина);
• Пожилой возраст;
• Тяжело протекающая артериальная гипертензия или сердечная недостаточность;
• Ранее перенесённый инфаркт миокарда.

Если симптомы продолжаются более 20 минут, не снимаются привычными средствами - только вызов «03» и ЭКГ могут спасти жизнь человеку

Мой совет: «Есть сомнения - сделай ЭКГ и обратись ко врачу! Самолечение и потеря времени могут навредить!»

Будьте здоровы!

С уважением,
Кулакова Евгения
#кардиолог_насвязи Открыть/Комментировать

2022-08-25 10:04:00 #размышляем

«Мне рассказывали об одном стареньком сельском батюшке, у которого был допотопный советский динамо-фонарик. Такие уже давно не выпускают, благо весь мир на батарейках. Чтобы динамо-фонарик светил, его время от времени нужно вручную подзаряжать с помощью встроенного рычажка.

Добрые люди не раз пытались подарить батюшке нормальный современный фонарь с милосердной кнопкой взамен этих средневековых пыток, но тот каждый раз тактично отказывался.
А когда добрые люди спрашивали, зачем ему эта рухлядь, батюшка отвечал, что это напоминание.
— О чем? — удивлялись люди.
— О том, что свет — это всегда усилие, — объяснял батюшка, — только тьма даётся легко».

Олег Батлук.

•••

Сегодня пост - напоминание. Напоминание о том, что не все однозначно и в жизни, и в медицине. И иногда врачам приходится прикладывать больше усилий, чтобы поставить диагноз и не пропустить, например, инфаркт миокарда.

Поехали

Кулакова Евгения
#кардиолог_насвязи Открыть/Комментировать

2022-08-25 09:19:00 Открыть/Комментировать

2022-06-24 10:00:21 ​​Улучшение качества интимной жизни!

А что на самом деле? Давайте разбираться вместе!

Кто-то из вас наверняка слышал про волшебное кресло «EMSELLA» или может даже использовал для тренировок мышц тазового дна!

Этот пост зрел давно, и после того, как такое кресло завезли в наш город в одну из самых престижных клиник красоты, и мои знакомые стали активно интересоваться, я всё-таки решила открыто поговорить на эту тему и развеять все мифы!!!
Производитель заявляет, что данное кресло поможет людям, которые страдают стрессовым недержанием мочи и имеют проблемы с мышцами тазового дна. Отмечу сразу, что кресло не является аппаратом медицинского назначения!
Данный стул обладает такой способностью за счёт электромагнитных волн, создаётся миостимулирующий эффект, 11.000 сокращений и мышцы тазового дна мгновенно приходят в тонус (как жаль, что нет подобного дивана, на который можно лечь и через 10 минут у тебя красивый пресс ).

Как проходит процедура?
Очень легко! Необходимо удобно расположиться в кресле и просидеть в этой позе 28 минут, именно столько длится один сеанс, стоимость его разная, всё зависит от города/клиники/аппетита собственника волшебного трона.

В среднем один сеанс +/- 10.000 руб.
Необходимо 6 сеансов, а лучше 10, как рекомендуют в клиниках красоты. Ещё бы, как-то же надо окупить модное приобретение! Интервал между сеансами 2-3 дня.

И конечно мы обращаемся к научным исследованиям, иначе к чему мы тут все собрались?)

Всё что мне удалось найти – исследования низкого качества. Приходим к выводу: кресло никакой эффективностью не обладает, к счастью или к сожалению…

А что и правда будет эффективно – самостоятельные тренировки/упражнения с мышцами тазового дна.

Будьте здоровы!

Что скажете по этой теме? Делитесь в комментариях! Открыть/Комментировать

2022-06-23 15:55:00 ​​​​С Вами на связи, по-прежнему, кардиолог Кулакова Евгения и я хочу с Вами сегодня поделиться радостью!

Не так давно начался второй сезон проекта ТопБЛОГ в котором участвуют эксперты нашего канала @Nataliya_Shindyapina , @AV_Makova и я.

В одном из дополнительных конкурсных заданий моя публикация оказалась в числе победителей теперь мне на следующей неделе предстоит круиз на теплоходе это будет, не только приятное мероприятие, но и обучающая поездка с мастер-классами от ведущих коучей и блогеров и я подробно расскажу об этом после возвращения!

ТопБЛОГ - это проект, обучающий цифровому маркетингу и искусству ведения блога. А почему мы, авторы Доктор 2.0, участвуем в таких проектах, ведем свои блоги и пишем для Вас на этом канале каждый день?

• Может быть мы стремимся к популярности?
• Нам за это кто-то платит?
• Нам просто скучно и кроме основной работы больше нечем заняться?

Развею мифы, связанные с этой темой

Во-первых, это УДОБНО. Когда каждый день на приеме пытаешься подробно рассказать пациенту про свои специализированные темы, (например, у меня как у кардиолога - про механизмы формирования бляшек в сосудах или про то, что положительные эффекты статинов перевешивают риски побочных), то начинаешь искать выход. Выход в том, чтобы создать ресурс, в котором будет именно твоя информация – та, которую ты ежедневно рассказываешь своим пациентам. Поэтому это удобно!

Во, вторых, это ИНТЕРЕСНО. При подготовке любого поста мы всегда проверяем информацию по последним рекомендациям и публикациям в зарубежных гайдах. То есть мы постоянно работаем с литературой, а это интересно.

В-третьих, это ДИСЦИПЛИНИРУЕТ. Ведь при написании своих заметок, постов и рекомендаций мы осознаем свою ответственность перед тем, что мы пишем. А значит мы предварительно читаем, проверяем, обсуждаем. И это дисциплинирует.

В-четвертых, МОТИВИРУЕТ. Ваша обратная связь мотивирует любого автора. И чем больше Вы пишете нам комментариев или лайков, тем больше желания в дальнейшем продолжать писать для Вас.

В-пятых, это ПРИЯТНО. Ведь мы подписываемся под постами своими настоящими именами и публикуем свои реальные фотографии. Поэтому иногда нас узнают и мы неожиданно получаем новые улыбки и новые положительные эмоции от посторонних людей на улице. И это приятно

В целом, резюмируя, скажу, что нам приятно писать каждый день для Вас именно благодаря Вашей обратной связи, наши дорогие подписчики. И мы стараемся развиваться и двигаться дальше, чтобы Вам с нами было интересно и полезно!

Поэтому мы учимся и я уже потихоньку собираю вещи в поездку на теплоходе для обучения в проекте ТопБЛОГ Открыть/Комментировать

2022-06-23 09:55:00 ​​TOP SECRET в кардиологии

На самом деле, это скорее ТОП-заблуждений в кардиологии. Поэтому оставляйте комментарии и делитесь с близкими!

1. Пока я молод, мне не надо беспокоиться о своем сердце!
• Отнюдь! Образ жизни в молодости провоцирует все наследственные предрасположенности (даже скрытые). Если в Вашей семье были ранние инфаркты и инсульты, то конечно, не 100%, что они будут у Вас. Но если Вы не будете следить за своим питанием, весом, не откажетесь от малоподвижного образа жизни и вредных привычек, то риск развития этих осложнений будет гораздо выше! У молодых людей также бывают инфаркты - из-за врожденных аномалий сосудов, тромбозов и др., поэтому бережём сердце смолоду!

2. Если у меня нет вредных привычек, лишнего веса и я занимаюсь спортом, то мне ничего не грозит!
• Здоровый образ жизни существенно улучшает прогноз. Но! В некоторых случаях этого недостаточно. Следите за показателями сахара, холестерина (липидограмма), давлением, чтобы вовремя обратиться к кардиологу!

3. В моей семье не было заболеваний сердца, поэтому мне не о чем беспокоиться!
• К сожалению, не факт! (читай пункт 1)

4. Если у меня ничего не болит, значит у меня все хорошо!
• Ежегодную диспансеризацию никто не отменял. До 39 лет необходимо минимальное обследование хотя бы 1 раз в 3 года, с 40 лет – ежегодно. Необходимый перечень обсудите с врачом исходя из Ваших данных.

5. Если я не чувствую высокое давление, значит оно нормальное!
• Не всегда! У очень многих на первых этапах гипертонии нет никаких симптомов и выявить высокое давление можно только при его измерении. Именно поэтому гипертонию иногда называют «тихим убийцей» Про важность контроля АД читайте в моих предыдущих постах

6. Можно отменить все препараты после того, как стало лучше!
• А вот так делать ни в коем случае нельзя! При отмене снова появляются риски ухудшения Вашего состояния! А ещё и осложнения могут присоединиться! Поэтому в кардиологии практически все препараты для постоянного приема!

7. Все препараты отравляют мою печень и желудок!
• Нет. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их! А так как в кардиологии все препараты для постоянного приема, то они исходно разрабатываются в максимально безопасной для нас форме. И даже статины! Пост про правила приема статинов был чуть ранее.

8. После инфаркта мне нельзя заниматься спортом!
• Можно и даже нужно! Не сразу конечно но уже в реанимации через несколько дней после инфаркта врачи заставляют ходить по палате и движение является обязательным этапом реабилитации! Главное, согласуйте с кардиологом объем и вид Вашей нагрузки! Кроме того, есть научные данные, что пациенты, занимающиеся спортом после инфаркта, живут дольше!

9. Если я перестану есть жирное, то мой холестерин нормализуется
• Нет, не так. Чаще всего его значения зависят от генетики и диета может повлиять на значения холестерина только на 10-15%. Рацион питания важен, но больше для того, чтобы не было избыточной массы - дополнительного фактора риска. Кроме того, некоторые жиры (полиненасыщенные) необходимы для нормального функционирования организма (подробный пост ранее у @docgastro).
 
10. Я курю много лет и мне станет хуже, если я брошу!
• Табачный дым вызывает спазм сосудов, повреждение сосудистой стенки, учащение пульса и ещё много-много неприятностей... Это дополнительная нагрузка на сердце и сосуды и в итоге риск сердечных заболеваний у курильщиков повышается до 70 раз. Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм! Отказываемся, хотя бы постепенно!

Всем здоровья!
Кулакова Евгения
#кардиолог_насвязи Открыть/Комментировать

2022-06-22 19:57:00 И конечно же, рада назвать победителя и обладателя знаковой книги "Принцип чёрного ящика"

Первой правильно ответившей (и вообще первой ответившей, но мы смогли сохранить интригу) стала Янина Соловьева @Micro_dr
Поздравляем!!! Я свяжусь с Вами в личные сообщения.

Не первым, но верно ответил также Иван Чудов - аплодисменты , участвуйте вновь, и тогда приз сможет стать Вашим.

А по результатам нашей команды Доктор 2.0 первым правильно ответил в нашем внутреннем чате Леонид Перекрест @leon_perekrest. Я ему не подсказывала и это круто, друзья, наша команда и в смежных специальностях тоже! Открыть/Комментировать

2022-06-22 19:56:00 Открыть/Комментировать

2022-06-22 19:54:00 ​Правильные ответы.

Анестезиолог использует в работе препараты, сходные по действию с ядом индейцев кураре. ПРАВДА . Во время общей анестезии необходимо полное расслабление мышц, и наши препараты- миорелаксанты обладают кураре - подобным действием. Их введение приводит к параличу всех мышц, включая дыхательные.

Если лично я буду выбирать для себя место проведения анестезии, то предпочту частную платную клинику государственной. МИФ . Анестезиология является самой дорогостоящей и сложной для лицензирования специальностью. Часто, экономия деньги, средне-статистические частные клиники, увы, не имеют всего необходимого оснащения (наркозно-дыхательная аппаратура, газовая разводка, наркотические препараты). Поэтому, зная все тонкости, я пока однозначно за гос учреждение в этом плане.

Самый ответственный и опасный момент анестезии - это её начало и конец. ПРАВДА . Максимальное число проблем может быть при вводной анестезии и интубации трахеи, а также в момент пробуждения и экстубации.

Спинальная и эпидуральная анестезия - это одно и то же. МИФ . Часто это понятия поменяют. Но это разные методики.

После того, как пациент уснул, анестезиолог уходит из операционной. МИФ Если бы все было так просто Работа анестезиолога не всегда видна, но каждую минуту операции он отслеживает состояние пациента, регулирует глубину наркоза, руководит введением лекарств и ещё масса-масса всего.

Риск анестезии меньше если это "маленькая", короткая операция. МИФ . Одна из главных заповедей нашей специальности. Бывают "малые" операции, но не бывает "малых" наркозов.

Спинальная анестезия вызывает хроническую боль в спине. МИФ . Научно доказано, что это не так. Подробнее мой пост https://t.me/doc2_0/336

Чем больше вес пациента, тем большее количество лекарства-анестетика требуется при спинальной анестезии. МИФ . В отношении спинальной и эпидуральной анестезии зависимость обратная, чем больше вес, тем меньше требуется анестетика. Да, вот так все сложно!

Газовые анестетики имеют минимум побочных явлений, так как просто они вдыхаются через маску, а не вводятся с помощью укола. МИФ . Современные ингаляционные анестетики (например, севоран) и внутривенные анестетики (например, пропофол) сопоставимы по безопасности. Естественно, в каждом случае есть нюансы. Но то, что для пациента выглядит, как "подышать маской" - это такая же серьёзная анестезия. Анестетик также всасывается в кровь и влияет системно на весь организм (начиная от головного мозга, заканчивая почками, через которые он выводится).

Если за 2 часа до операции с анестезией выпить прозрачный углеводсодержащий напиток, то это уменьшит риски осложнений. ПРАВДА . Это одна из составляющих современной концепции ускоренного восстановления после операции fast-track. Подробнее мой пост. https://t.me/doc2_0/435

Ответы были очень разные, спасибо за активность, поэтому у меня вопрос. Какой факт/миф удивил больше всего, что осветить подробнее на следующей неделе? Голосуем! И поделитесь в комментах, было ли что-то совсем удивительным?

Наталия Шиндяпина
#вызовите_анестезиолога Открыть/Комментировать