dnevnikdoctora

2023-04-10 09:16:47 #хроникиHRнии Открыть/Комментировать

2023-04-08 21:19:21 Это ещё и мужыг.
Пока только лишь все (с) Открыть/Комментировать

2023-04-08 21:18:52 УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР советую все таки ознакомиться с работами липидолога Thomas Dayspring, и тогда уверен , что много у Вас измениться в знание липидов. А сейчас Вы пока только петербургский кардиолог , работающая по Рекомендации Открыть/Комментировать

2023-04-07 21:09:06 Женщины, в своем большинстве, с удовольствием едят комбикорм из рук хозяев, плодятся, дают молоко и с тоской ожидают убоя, иногда прибегая к омолаживающей пластике. Глобальная разница между мужчиной и женщиной в том, что, благодаря гендерной ориентации, самооценка первого определяется независимостью (финансовой, жилищной, эмоциональной), а самооценка второй – присутствием в ее жизни кормильца, давшего ей финансовую, жилищную и эмоциональную поддержку
(с)

В какой момент я свернула не туда? Где мой комбикорм. Ну или хотя бы назовите дату убоя. Чет я так больше не могу больше Открыть/Комментировать

2023-04-07 20:13:28 Место триметазидина (Предуктала) в терапии ИБС (клинреки РКО, 2020) Открыть/Комментировать

2023-04-07 17:22:09 «Маскированная» артериальная гипертензия, что это и как быть?

1) Это "гипертензия белого халата" наоборот. Тот есть, скрытая гипертензия.

2) Диагностируется у пациентов с нормальными показателями АД, измеренного в медицинском учреждении, но
с повышенными значениями АД, измеренного вне медицинского учреждения.

3) У таких пациентов факторы риска СС патологии и поражения органов-мишеней, встречается чаще, чем у пациентов с истинно нормальным АД.

4) Проблему представляет диагностика
«маскированной» АГ, поскольку большинство скрининговых программ основано на
использовании АД, измеренного в медицинском учреждении. А у этих пациентов оно нормальное.

5) «Маскированная» АГ чаще встречается у молодых пациентов, чем у пожилых, а также у тех, чьи показатели клинического АД находятся в пределах значений высокого нормального АД (130–139/80–89 мм рт. ст.).

6) Она редко встречается у лиц с показателями клинического АД <130/80 мм рт. ст.

7) «Маскированная» АГ ассоциируется с повышением риска прогрессирования заболевания до стойкой АГ, повышенной частотой развития СД 2 типа и наличием поражения органов мишеней.

8) Уровень отдаленного риска развития фатальных и нефатальных СС событий приближается к значению этого
показателя у пациентов с устойчивой АГ.

9) Всем пациентам с «маскированной» АГ рекомендуются мероприятия по
изменению образа жизни с целью уменьшения СС риска.

10) Всем пациентам с «маскированной» АГ рекомендуется регулярное наблюдение,
включающее периодическое мониторирование показателей АД, измеренного вне медицинского учреждения.

11) Всем пациентам с «маскированной»
АГ рекомендуется проведение
антигипертензивной медикаментозной терапии с достижением целевых уровней АД. Открыть/Комментировать

2023-04-07 08:55:31 Типа уважаемый доктор вовсе не учёный кардиолог. Так, околачивается у пивных ларьков. И тут небесами посланы ВЫ! Дабы раскрыть глаза и очистить от грязи невежества!
И все тут же пали ниц, пораженные светом истины, благоговейно впитывая свет из под вашего белого пальтА!

Короче, идите в жопу!
Спасибо Открыть/Комментировать

2023-04-07 08:55:31 Так будет с каждым Открыть/Комментировать

2023-04-06 14:58:06 Пациенты кардиолога люди образованные, иногда это не то чтобы вредит, но выливается в большое количество вопросов и даже требований.

"Хочу питавастатин! Это: модно, стильно, молодежно", - так иногда выглядит желание пациента соответствовать современным трендам. Да что уж там, желание молодых врачей иногда тоже :)

Действительно, препарат относительно новый, недавно на рынке. Наверное, лучший?

Разбираемся.

Актуальные клинические рекомендации гласят: пациенту высокого/очень высокого кардиоваскулярного риска назначьте высокоинтенсивный статин в максимально переносимой дозировке. От агрессивной терапии пациент без высокого риска побочных эффектов скорее выиграет, чем проиграет: уменьшится риск сердечно-сосудистых исходов (а это сердечно-сосудистая смерть, инсульт, инфаркт). Этот "выигрыш" дозозависимый, напрямую связанный со снижением уровня липопротеидов низкой плотности ("плохой" холестерин, ЛПНП). Грубо говоря, чем ниже ЛПНП, тем лучше.

Итак, статин должен быть ВЫСОКОИНТЕНСИВНЫЙ. Вы думаете, что это только о дозировке? Ничего подобного, это о способности препарата снижать уровень ЛПНП ≥50%.

Какими препаратами и режимами терапии мы располагаем в настоящее время?

Симвастатин (оригинальный препарат Зокор)
Режим низкой интенсивности: 10 мг/сутки
Режим средней интенсивости: 20-40 мг/сутки

Питавастатин (Ливазо)
Режим низкой интенсивности: 1 мг/сутки
Режим средней интенсивности: 2-4 мг/сутки

Аторвастатин (Липримар)
Режим низкой интенсивности 10-20 мг/сутки
Режим высокой интенсивности: 40-80 мг/сутки

Розувастатин (Крестор)
Режим низкой интенсивности: 5-10 мг/сутки
Режим высокой интенсивности: 20-40 мг/сутки

Как видите, у некоторых препаратов НЕТ способности снижать ЛПНП настолько, насколько это зачастую необходимо. То есть Питавастатин не высокоинтенсивен по определению.

В случае необходимости режима высокой интенсивности у нас есть по сути только Розува- и Аторвастатин. А Питавастатин остается препаратом резерва в случае непереносимости первых двух.

Новые препараты – это прекрасно, но быть в тренде - это не только знать их названия, но и нюансы применения.

#дневникдоктора_риск Открыть/Комментировать

2023-04-06 09:20:57 Информация для тех, кто всё ещё статиндиссиденствует и считает, цитирую, статины клеточным ядом.

Кардиотоксичность современной противоопухолевой терапии волнует умы кардиологов и онкологов. Потому что те, кто ранее погибал от онкологии, теперь её успешно побеждает, благодаря современной терапии. И гибнет от сердечно-сосудистых осложнений этой терапии :((

Аторвастатин предотвращает дисфункцию миокарда левого желудочка у пациентов, получающих химиотерапию антрациклинами (исследование STOP-CA, результаты которого были доложены на весенней сессии АСС 2023).

Дозировка 40 мг аторвастатина, назначенная таким пациентам, предотвращала снижение фракции выброса левого желудочка. Перевожу: снижала риски сердечной недостаточности. Открыть/Комментировать