#витамины #профилактика Поступили хорошие вопросы и интересные | Дмитрий Калашников

#витамины #профилактика
Поступили хорошие вопросы и интересные отклики, так что прокомментирую.
Мнение USPSTF и процитированный обзор касались конкретного применения витаминов: для кардио- и онкопрофилактики, о чем в тексте было недвусмысленно сказано ;) Ни один витамин или микроэлемент не имеют доказанной эффективности в плане снижения этих рисков или продления жизни. Ни селен, ни витамин Д, ни что-либо другое. При этом витамины могут быть необходимы или полезны в каких-то специфических ситуациях, например если вы питаетесь строго картошкой фри или забыли свой тонкий кишечник в метро и не можете всасывать витамины из пищи. Кроме шуток, действительно, бывают конкретные показания к дополнительному приему витаминов, и они научно-обоснованны, но для большей части населения актуален в общем только витамин Д в бессолнечный период.
Был интересный вопрос про зрение и лютеин/зеаксантин: мол, их рекомендуют офтальмологи. Я далек от этой темы, но в первом приближении картинка выглядит для меня так. Эти вещества, и каротиноиды в целом, давно и прочно засели в головах как “полезные для зрения”. Произошло это поначалу в связи с появлением данных масштабных популяционных исследований по связи питания и здоровья, но этого мало для доказательства причинно-следственной связи. Нормальных рандомизированных исследований (Х лет даем лютеин/плацебо, потом сравниваем зрение) по, например, возрастной макулодистрофии, мало, но Американская академия офтальмологии сочла обоснованным допустить антиоксиданты и цинк при продвинутой форме заболевания плюсом к стандартной терапии. Но тут хотя бы корректно исследовали вопрос, а не экстраполировали выводы с семи мышей на семь миллиардов человек. Если читать некоторые мета-анализы, то аж глаза слепит (каламбур!), но там обычно очень заинтересованные в продвижении БАДов авторы.
Я бы еще добавил, что не стоит сомневаться в интересе науки и индустрии к теме отыскания в природе каких-то полезных штук и их превращению в лекарства. Примеров масса — хотя бы сделавший революцию в онкологии паклитаксел, который открыли путем системного, пускай и долгого, поиска противораковых веществ в природе — нашли в коре тиса, изучили, проверили на людях и запатентовали. В нынешние времена худо-бедно оттестировать какой-то встречающийся в пище компонент стоит не астрономических денег — это даже за свой/гос счет могут делать большие академические центры в развитых странах, и делают. Но пока явных прорывов в этой сфере нет, пример — неясности даже с мега-изученными омега-3.
А пока можно хотя бы начать побольше двигаться, ведь физическая активность и иммунитет укрепляет, и аппетит нормализует, и даже помогает бороться с раком. Например, можно начать бегать, чтобы вас не догнали некоторые недобросовестные граждане, желающие вас сначала запугать (у всех авитаминоз, мы все умрем), а потом обогатиться на вашем страхе и процентах с айхерба.