Детские Реабилитологи

2022-09-02 13:26:51 Опыт работы реабилитации детей с задержкой речевого развития в Удмуртской Республике на базе БУЗ УР «РДКБ МЗ УР»

Задержка речевого развития в настоящее время является одной из наиболее актуальных и распространенных состояний детского возраста. В дальнейшем данная патология оказывает влияние на социальную и школьную адаптацию ребенка, уровень его развития и является одной из причин отставания от школьной программы. По мере взросления развиваются неврозы, страхи, углубляются пограничные состояния и ребенок становится психически неустойчивой личностью.

На базе БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" было проведено исследование, которое включало 365 пациентов, прошедших лечение с декабря 2022 по июнь 2022 года в возрасте старше 2,5 лет. Из них в 82 % составили мальчики.

Чаще всего дети и их родители предъявляли жалобы на задержку или недоразвитие речи, ограничение и неловкость в мелкой моторике, психо – эмоциональную нестабильность, гипердинамию.

В ходе неврологического осмотра часто наблюдалась легкая диффузная гипотония, мелкоочаговая симптоматика, нарушение статики или координации.
В учреждении разработан комплекс мероприятий по диагностике и лечению задержки речевого развития.

Задачами реабилитационной программы были:
-Диагностика и лечение (формирование) у детей с задержкой речевого развития. Контроль состояния ребенка: наблюдение неврологом, педиатром, логопедом, воспитателем, психиатром, ортопедом (по показаниям).
-Проведение бесед, семинаров круглых столов с родителями для улучшения коммуникабельности внутрисемейных отношений. Психотерапевтическая поддержка семьи. Оздоровление детей медикаментозными, физиотерапевтическими методами и лечебной физкультурой с использования различных тренажеров по индивидуальной и групповой методике
-Профилактика детской инвалидности.

В комплекс реабилитации были включены следующие мероприятия:
-Ручной массаж шейно-воротниковой области и аппаратный массаж ступней.
-лечебная физкультура в группе или по индивидуальной программе; на различных тренажерах (мотомед, беговая дорожка, велотренажер и др.)
-Физиотерапевтическое лечение: лекарственный электрофорез (сульфат магния, сульфат цинка, натрия бромид, эуфиллин, кальция хлорид и др.), синусоидальные модулированные токи от аппарата «Амплипульс – 5», лазеротерапия от аппарата «Милта», фотохромотерапия от аппарата «Биоптрон».
-Парафино-озокеритовые аппликации на шейно-воротниковую зону.
-Медикаментозная терапия в условиях стационара, а затем рекомендовалось продолжить на амбулаторном лечении от 1 до 6 месяцев: кортексин или актовегин в инъекциях в/м, магний В6, глицин, фенибут, церепро и др.
-Занятия с логопедом и психологом.
-Рекомендации психиатра.

В результате реабилитационного лечения наблюдалась выраженная положительная динамика клинических симптомов виде улучшения концентрации внимания, снижения гиперактивности, значительное расширения словарного запаса и увеличение понимания речи, социальная адаптация ребенка в дошкольном учреждении и в школе. Значительное улучшение отметило 68% случаев, улучшение - 22 %, неопределенных - 10%. Для закрепления результатов многим пациентам порекомендованы повторные курсы реабилитационного лечения через 3 месяца.

Таким образом, в реабилитации детей с задержкой развития речи важен комплексный подход, включающий в себя медикаментозные, физиотерапевтические и психотерапевтические методы лечения.

#опытрегионов Открыть/Комментировать

2022-09-01 13:36:38 Делимся с вами видеозаписью доклада «Переход пациентов с эпилепсией из детской амбулаторной сети во взрослую: сложности и ключевые факторы успешной адаптации», который представил д.м.н., руководитель отдела эпилепсии и пароксизмальных состояний ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ Бурд Сергей Георгиевич в рамках V Национального Междисциплинарного Конгресса с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации».

#доклады Открыть/Комментировать

2022-08-31 13:00:25 Клинические рекомендации «Острый гепатит С (ОГС) у детей»

Делимся с вами клиническими рекомендациями по теме «Острый гепатит С (ОГС) у детей», которые были разработаны Межрегиональной общественной организацией «Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» и Международной общественной организацией «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням».

Острый гепатит С (ОГС) - антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV), с парентеральным, преимущественно гемотрансмиссивным, механизмом передачи. Клинически проявляется симптомами поражения печени (гепатита) различной степени тяжести.

#рекомендации Открыть/Комментировать

2022-08-30 12:12:03 Случай хирургического лечения лобарной эмфиземы у новорожденного

Лобарная эмфизема новорожденных регистрируется в одном случае на 100 тыс. родившихся детей и составляет 14% всех врожденных аномалий дыхательной системы. Наиболее часто встречается одностороннее поражение с верхнедолевой локализацией слева.
Представлено клиническое наблюдение хирургического лечения новорожденного с лобарной эмфиземой легкого, осложненного синдромом внутригрудного напряжения. Проведена видеоассистированная торакоскопическая резекция нижней доли левого легкого. Спустя полгода после вмешательства отмечено полное восстановление функции внешнего дыхания. Своевременное полноценное хирургическое лечение способствовало устранению причины развития ургентного состояния при врожденной аномалии развития легкого, эффективному восстановлению функций органа и благоприятному исходу.

Подробное описание клинического случая читайте в прикрепленной статье.

#клиническийслучай Открыть/Комментировать

2022-08-29 12:00:25 Причины, классификация и лечение анемии у детей

Анемия — снижение содержания эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови более чем на два стандартных отклонения по сравнению с нормальными величинами. Критериями анемии у доношенных новорожденных сразу после рождения и на первой неделе жизни являются следующие: уровень гемоглобина ниже 145 г/л в капиллярной артериализированной крови и/или число эритроцитов менее 4,5×1012 л, гематокритный показатель менее 0,4 л/л, а у детей с ЭНМТ уровень гемоглобина сразу после рождения менее 140 г/л. Примерно эти же критерии пригодны и для диагностики анемий на 2-й неделе жизни, однако на 3-й неделе и позднее анемию у доношенных диагностируют при уровне гемоглобина менее 130 г/л, числе эритроцитов менее 4,0х 10^12/л, а у детей с ЭНМТ уровень гемоглобина менее 110 г/л.
Анемии у новорожденных, как и у более старших детей, могут быть следствием: кровопотери (постгеморрагические анемии); повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии); нарушения продукции эритроцитов и/или гемоглобина (гипопластические и дефицитные анемии).

В статье обсуждаются причины, классификация, а также лечение анемии у детей.

Подробнее читайте здесь: https://zenodo.org/record/6983199#.Ywu1_3ZBw2w
#статья Открыть/Комментировать

2022-08-26 11:30:20 Трудности дифференциальной диагностики стереотипий у детей. Клинический случай

Стереотипии – повторяющиеся нефункциональные формы поведения и деятельности, которые могут быть как особенностями развития и поведения детей, так и патологическим симптомом какого-либо поражения нервной системы. Существуют моторные, речевые, сенсорные, предметные и поведенческие стереотипии.

Клинический случай
Мальчик М., 7 лет, обратился к педиатру по месту жительства в связи с появлением стереотипных навязчивых движений головой, шеей и плечами, клинически напоминающими тикозный гиперкинез. Данная симптоматика появилась после перенесенного ОРВИ с повышением температуры тела, насморком, увеличением лимфатических узлов, их болезненностью, кашлем и болью в горле. Педиатр диагностировал синдром навязчивых движений, назначил лабораторное исследование крови и направил к неврологу. Исходя из клинической картины (стереотипные движения головы, шеи и плеч) и выявленных данных анамнеза (навязчивые движения носом в возрасте 5 лет), а также отсутствия признаков перманентного органического поражения нервной системы, невролог №1 поставил диагноз: острое тикозное расстройство и назначил глицин. В связи с неэффективностью терапии мать обратилась к неврологу №2. Диагноз поставлен тот же, назначенный курс терапии включал фенибут и пантогам в возрастных дозировках.
Так как на фоне проводимого 2-недельного курса симптоматика у ребенка не уменьшалась, мать самостоятельно обратилась к неврологу №3.

При осмотре: перманентной неврологической симптоматики не выявлено. Отмечается замкнутость ребенка, стеснительность и односложность ответов, визуальный контакт с матерью перед ответом на каждый вопрос. Имеет место болезненность при пальпации шейного отдела позвоночника на уровне С4-С5. Выявлены признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ): выраженная гипермобильность суставов, повышенная растяжимость кожи, плосковальгусная установка стоп, нарушение осанки по типу гиперкифоза и сколиоза грудного отдела позвоночника.

Подробнее читайте здесь: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2022/04/4-118-2.pdf#page=49

#клиническийслучай Открыть/Комментировать

2022-08-25 14:06:49 Делимся с вами видеозаписью доклада «Возможности лечения эпилепсии у детей с детским церебральным параличом», который представил профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им.Н.И.Пирогова, врач-невролог высшей категории ГБУЗ «НПЦ ДП ДЗМ», д.м.н Бадалян Оганес Левонович, в рамках V Национального Междисциплинарного Конгресса с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации».

#доклады Открыть/Комментировать

2022-08-24 15:39:50 Клинические рекомендации «Хронический тонзиллит»

Хронический тонзиллит (ХТ) – это инфекционно-аллергическое заболевание всего организма с местными проявлениями в виде стойкой воспалительной реакции небных миндалин, морфологически выражающейся альтерацией, экссудацией и пролиферацией.

Делимся с вами клиническими рекомендациями по теме «Хронический тонзиллит», которые были разработаны Национальной медицинской ассоциацией оториноларингологов, Межрегиональной общественной организацией «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной общественной организацией «Объединение ЛОР-педиатров» в 2021 году.

#рекомендации Открыть/Комментировать

2022-08-23 11:31:03 Роль генетических факторов при задержке роста плода

В современной медицине все больше внимания уделяется проблемам, диагностируемым во время беременности, которые значительно повышают риск роста осложнений и неблагоприятных исходов беременности и родов, а также всей последующей жизни как новорожденного, так и матери. На сегодняшний день задержка внутриутробного роста плода является одной из таких актуальных проблем в акушерстве и перинатологии, а также педиатрии.

Согласно данным исследователей, в Российской Федерации ежегодный уровень рождаемости в среднем составляет порядка 1,2-1,5 миллионов детей. При этом примерно 60-150 тысяч детей рождается с задержкой внутриутробного роста, что составляет примерно 10-15%. Весьма важным компонентом в развитии задержки роста плода являются генетические факторы. Выявленные новые генетические маркеры, особенно пренатальные, позволят в будущем значительно повысить уровень диагностики данной патологии.

Подробнее читайте в статье «Роль генетических факторов при задержке роста плода»: https://research-journal.org/wp-content/uploads/2022/05/5-119-2.pdf#page=144

#исследования
  Открыть/Комментировать

2022-08-22 13:40:20 Мигрень у детей и подростков: современные принципы диагностики и лечения

Мигрень – это распространенное заболевание нервной системы, которое встречается у 7,7% детей и может дебютировать в возрасте до 3 лет. Частота встречаемости мигрени среди детей в возрасте от 5 до 10 лет составляет 5%, а среди подростков – 15%. До подросткового возраста мальчики и девочки страдают мигренью практически с одинаковой частотой. У детей, особенно младшего возраста, преобладают эпизодические формы мигрени. Хроническая мигрень, т. е. наличие ≥15 дней с головной болью в месяц, встречается у 0,8–1,8% детей в возрасте от 12 до 17 лет. Хронизация мигрени у детей чаще всего связана с психосоциальными факторами, проблемами в школе и семье, неправильным режимом труда и отдыха.

Мигрень у детей приводит к снижению их трудоспособности и пропускам занятий в школе, ухудшению успеваемости и социальной активности на внешкольных мероприятиях. К сожалению, мигрень в детском возрасте нередко не диагностируется врачами. Диагноз мигрени ставится только 20–30% детей, страдающих данным заболеванием.

Основная цель лечения мигрени – значимое уменьшение частоты приступов головной боли. Для лечения мигрени у детей применяют четыре подхода: 1) рекомендации по образу жизни ребенка; 2) терапия для купирования приступа мигрени; 3) нелекарственные методы лечения; 4) профилактическая фармакотерапия мигрени.

Подробнее о диагностике и лечении мигрени у детей и подростков читайте в статье: https://cyberleninka.ru/article/n/migren-u-detey-i-podrostkov-sovremennye-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya/viewer

#статья Открыть/Комментировать