2023-12-02 07:38:51
Вальгусная и варусная деформация ног.
Проблема очень актуальная!
«У моего ребенка кривые ноги» - часто можно услышать во время первичного приема.
Ноги буквой О и Х, в возрасте от 0 до 3 лет -это физиологическая деформация,идущая одна за другой. Часто можно услышать: «Нам врач сказал, срочно делать массаж, ЛФК, операции и т.д.»
ЕЕ не надо лечить. Все само исправится
И вот почему:
За время роста коленный сустав претерпевает физиологические изменения. По времени-сначала возникает варус (0), а затем вальгус (Х). В возрасте от 0 до 1 года среднее значение варуса = 16 °. В возрасте 1-2 лет -уменьшается до 10°. В 2-3 года среднее значение = 0, колеблется от 20 градусов вальгуса до 20 – варуса. В среднем,у европейцев данная деформация определяется в возрасте от 6 до 18 месяцев, у японцев – продолжительность физиологического варусного искривления отмечается до 3лет. У афроамериканцев максимальная варусная деформация отмечается в период от 1 до 3 лет.
Физиологический варус появляется в результате различных факторов:
⃣Во внутриутробном развитии определяется натяжение задней стенки капсулы бедра. Что ведет к наружной ротации(повороту) бедер и внутренней ротации голеней, что в сумме и вытекает в «О»-образную деформацию.
⃣Раннее начало ходьбы (но не надо запрещать ребенку ходить , все будет хорошо)
⃣ Вследствие особенностей минерализации костей, веса тела, особенности капсульно-связочного аппарата суставов.
⃣Во время начала акта ходьбы, у ребенка для большей устойчивости отводится бедро и происходит компенсаторная торсия голени кнутри.
Естественнное исправление варуса начинается после 6 месяцев самостоятельной ходьбы. Патологическое искривление ног на уровне коленных суставов отмечается при болезнях минерального обмена, таких как фосфат-диабет (рахит), несовершенный остеогенез, при болезни Эрлахер-Блаунта, а также при повреждении зоны роста, вследствие патологических процессов в зоне роста кости.
В процессе развития вальгус (Х0, наступает после физиологического варуса.
Он развивается на 2-3 году жизни, как в конечностях с изначально правильными осевыми значениями.
Так и после регресса варуса.
Величина угла колеблется в пределах 8-19 градусов, составляя в среднем 12 градусов.
Физиологический вальгус развивается по тем же причинам, что и варус, только с вектором нагрузки в противоположном направлении.
Естественное исправление варуса начинается с 2 лет и заканчивается к 3-3,5 годам, когла у ребенка остается физиологический вальгус около 5 градусов, который -в норме остается на всю жизнь.
Если у ребенка после 3 лет отмечается выраженный вальгус, это может быть как причина на уровне коленных суставов, такие как несовершенный остеогенез, фосфат-диабет, туберкулез костей, онкология, идиопатическое повреждение зоны роста, так и на уровне голеностопного сустава, вследствие плоскостопия, тарзальной коалиции и некоторых других факторов. Более подробно о плоскостопии следующих тезисах.
О Лечении этих деформаций :
Лечение патологических варусных и вальгусных деформаций начинается с курсов консервативного лечения, хотя они малоэффективны.
Хирургическое лечение при незначительных деформациях применяется, так называемая технология временного блокирования зоны роста кости пластиной и винтами на стороне деформации, вследствии чего со временем (6-24 мес.) происходит коррекция деформации, а также при выраженных деформациях используются АВФ (аппарат внешней фиксации на базе спиц и стержней – это одномоментная коррекция, но с наличием громоздкого аппарата на бедре и\или голени ребенка.
Не лечите физиологические деформации, но не пропустите патологичекий процесс.
В случае возникновения вопросов-обратитесь к ортопеду очно.
Автор Рахман Павел Мизанович.
Член Украинской Ассоциации ортопедов-травматологов, Европейского Общества детских ортопедов EPOS, Международного Общества детских ортопедов MEPOS.
19.0K views04:38
Д
