2021-03-08 12:00:56
Генерализованный красный волосяной лишай (болезнь Девержи) – случай 2. В продолжение и дополнение к предыдущему клиническому случаю.
Женщина, 66 лет, генерализованные эритематозно-десквамативные высыпания последние 2 месяца, появившиеся в области лица и зоны декольте и распространившиеся на кожу туловища и конечностей. Обращали на себя внимание выраженный отёк лица, билатеральный эктропион, выраженное шелушение в области ушей и волосистой части головы, алопеция, ладонно-подошвенная кератодермия и ониходистрофия. Пациентка предъявляла жалобы на выраженную слабость, бессонницу, резкие перепады температуры тела и потерю веса.
ОАК – эозинофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение печеночных ферментов, маркеров воспаления, холестерина и триглицеридов. Сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, наследственная гиперлипидемия, остеопороз. Анализы на ВИЧ, гепатиты, туберкулёз – отрицательны.
Гистологически – акантоз, ортокератоз и паракератоз, присутствие нейтрофилов в роговом слое, дермальный периваскулярный воспалительный инфильтрат.
Сопутствующие заболевания являются противопоказанием к назначению ацитретина или метотрексата, от фототерапии пациентка отказалась. По решению консилиума, был назначен устекинумаб в дозе 45 мг в месяц п/к в течение 8 недель, далее ежеквартально в этой же дозе. Выраженное улучшение наступило уже через 8 недель, полная клиническая ремиссия – через 12 недель; ремиссия сохранялась в течение 36 недель последующего наблюдения.
#КлиническийСлучай
350 views09:00