CONCUBINE

2022-07-08 16:30:26 #реальныеистории
.
Пациент 35 лет. Страдает параноидной шизофренией очень много лет.
.
В структуре заболевания слуховые галлюцинации коммутирующего характера , бредовые идеи в адрес матери , что она его «травит», «специально заразила гепатитом».
.
Поступает в больницу 15 тыс раз , перестал пить лекарства - произошло обострение. Короче самый классический и стандартный пациент.
Но к нам в больницу он поступил впервые , раньше лечился в другой.
.
у нас в больнице есть правило , сообщать о нахождении пациента родственникам ( если пациент не против). Парень дал мамин номер до которого невозможно было дозвониться.
потом перезвонила соседка этой семьи и сказала , что Мама не ходячая и у неё отсутствуют кисти рук, которые много лет назад отрубил пациент «чтобы та перестала вызывать скорую».
.
При общении с мамой : любимый сын и вправду около 7 лет назад сделал такое , но пациент не получил ни заключение под стражу , ни принудительное лечение , ПОТОМУ ЧТО ЖАЛКО ЕГО.
А просто вводила в заблуждение
Следствие и как там все скрылось я так и не поняла. Ну и до сих пор мать не очень то и понимает что ее сын болен. Говорит , что в этот раз ( в 15 тый) сын попал в больницу по ошибке.
.
P.S нужно помнить что 98% всех преступлений совершаются психически здоровыми людьми. А это скорее исключение , чем закономерность.
.
Ссылка на канал Открыть/Комментировать

2022-07-03 11:03:30 Аутизм.
.
Сложно, наверное будет простым языком написать. Но хотя бы поверхностно расскажу вам что это такое.
.
Определение : аутизм - это постоянное нарушение развития нервной системы, которое сказывается на функционировании работы мозга и приводящее к специфическим поведенческим, когнитивным и социально-экономическим изменениям.
.
Аутизм - это не заболевание , это особый вид развития. Сам вот неправильный механизм развития психики ребёнка называется аутизм.
.
Аутизм проявляется примерно , около одинаково, существуют конечно разные вариации , которые уже входят в названия «расстройства аутистического спектра» ( РАС).
.
Что характерно именно для аутизма:
.
1. Врожденная история , это нельзя вылечить, если устанавливается диагноз из группы «РАС», то он пожизненный.
2. Аутизм может как с умственной отсталостью , так и со сохранным интеллектом.
3. Для аутизма характерно : нарушение коммуникаций ( нет эмпатии , непонимание мимических реакций, социальных знаков, монотонность голоса , снижение эмоций итд )- в связи с этим происходит игнорирование окружающего!
4. Ограниченность, повторяемость в структуре поведения , интересах или деятельности. ( одинаковое поведение , односторонние интересы, стойкие пищевые, игровые привычки) внедрение чего-то нового вызывает сопротивление.
5. Импульсивное поведение : из-за того , что человек не может высказать свои желания или наоборот мозг переполнен новой информацией , возникают истерики , агрессия , возбуждение крики итд
.
Заподозрить у ребёнка аутизм можно и в раннем возрасте ( кроме единичных случаев): он не эмоциональный , особо ни к кому не привязан ( или привязан гипер-сильно только к одному человеку),
Играет с предметами , которые не предназначены для игр , а простые игрушки вообще не интересуют, сторонится других детей , круг интересов резко ограничен, чаще всего одностороннее направлен.
.
Есть определённые алгоритмы , как ставится диагноз из группы РАС , и первым пунктом всегда -это исключить глухоту! Открыть/Комментировать

2022-06-26 15:16:52 #реальныеистории
.
Пациент , мужчина 63 года. В прошлом тренер по футболу , успешный человек.
.
Около 20 лет назад появилось ощущение , что «болен чем-то серьёзным». Начал обследование вообще всего , что только можно.
-делал рентгены, различные диагностические манипуляции , ходил по разным специалистам. Ну и никто ничего не находил и как это правило отправили к психиатру.
.
Мужчина пошёл не к психиатру а к очень очень известному психотерапевту , что тоже было правильным решением. Данный психотерапевт проводил много консультаций, что положительным образом отражалось на пациенте. В итоге он был в терапии около 8 лет.
.
Потом было долгое благополучие , но потом опять появилось это чувство «что чем то болен».
.
Дети отправили отца к психиатру участковому , который госпитализировал пациента.
.
При осмотре : крайне тревожен , напряжен, сообщает о том , что «чувствует , что что-то не так», начинает плакать , просит помощи. Отмечались незначительное снижение памяти в рамках возрастной нормы.
.
В отделении жаловался на головную боль , тошноту , постоянно плакал , руками держался за голову, отмечалось снижение зрения , резкое.
.
Отправили мужчину на МРТ головного мозга.
.
В головном мозге была большая опухоль. Начали поднимать все обследования, 20-ти летней давности , где данная опухоль, но совсем малюсеньких размеров была и тогда, просто ее каким-то коллективным образом пропустили. Ну и мощность диагностики 20 лет назад была намного слабее , чем сейчас Открыть/Комментировать

2022-06-20 09:48:42 Всех коллег с прошедшим праздником записки от пациентов это прекрасно Открыть/Комментировать

2022-06-17 12:59:36 #реальныеистории
.
Женщина 42 года , работает экономистом , живет с двумя сыновьями 5 лет и 14 лет. Мужа нет.
.
Обратилась к психиатру с жалобами на «тревогу , навязчивые мысли».
.
Внешне женщина выглядит очень сильно старше своих лет , неопрятна , исходит неприятный запах.
.
При общении : заторможенная , настроение снижено , взгляд угрюмый , жалуется на тревогу , которая появилась около месяца назад , из-за этого стала плохо спать , не справляется со своей работой.
.
Общаться с женщиной было ооочень тяжело , из неё мало что можно было вытянуть , но в ходе разговора было понятно , что «есть проблемы со старшим сыном»: он «плохо себя ведёт , стал хуже учиться и вообще как то изменился». Потом женщина попросила посоветовать хорошего детского психиатра. Начинаю выпытывать что происходит и что узнается:
.
Сынок 14 лет , ученик 8 класса , мамина радость , любимец бабушки и « золотой мальчик» на протяжении месяца насилует своего 5-ти летнего брата.
Маленький сын жаловался давно , но мама поверила только после того , как увидела это глазами.
.
Реакция мамы естественно для меня оказалась неадекватной , мама отправила сына к бабушке в деревню , а сама продолжила свою рутинную жизнь , к которой присоединилась «тревога».
.
Я порекомендовала детского сексолога , попросила врача проконсультировать бесплатно и госпитализировать парня все таки в больницу, что собственно и было сделано.
.
Затем при общении с этим сексологом выяснилось , что парень максимально проблемный : на него поступали жалобы на протяжении долгого времени : пристает к детям , оголяется , ведёт себя неадекватно , демонстративно испражняется мимо унитаза , однако мама просто спокойно переводила сына из одной школы в другую. Сам ребёнок открыто , без стеснения подтверждает факт совокупления с младшим братом.

️Ссылка на канал Открыть/Комментировать

2022-06-16 15:37:27 Тревога.
.
Чувство , думаю , знакомо каждому. Самая частая жалоба у пациентов.
- все описывают тревогу по разному и в принципе проявляется она по разному и бывает она также разной.
-Жалоба «просто тревога» несёт много подводных камней. Расскажу когда «тревога»-это повод обратиться за консультацией к психиатру!!!!!
.
⁃ беспричинная тревога.
⁃ тревога в течение 2-х недель и более.
⁃ приступы тревоги : невозможность вдохнуть , выраженное повышение сердцебиения , потливость, головокружение.
⁃ Тревога сразу после пробуждения.
⁃ Нарушение ночного сна из-за тревоги
⁃ Когда тревожное состояние сказывается на обычной жизни : невозможно работать , проводить свободное время, общаться с людьми.
Что делает психиатр , с такой жалобой ?
-Собирает полный анамнез , ищем в чем причина тревожного состояния , назначаются анализы , дополнительные методы обследования.
-Если наличие тревоги связано с психическим расстройством - назначаются лекарства , если же не связанно - то даются рекомендации к кому конкретно из специалистов стоит обратиться. Открыть/Комментировать

2022-06-14 16:36:08 Немного про себя.
.
Фраза врачи учатся всю жизнь - абсолютная правда.
.
После медицинского университета идёт ординатура , где ты знакомишься со специальностью и учишься быть практикующим врачом.
.
Мне в ординатуре безумно повезло , меня вообще никто не учил , потому что случилась пандемия и пришлось начать работать , а дома уже осваивать какую-то теорию, так как возиться со мной не было ни у кого времени. За это время я увидела все категории пациентов , начиная от детишек заканчивая очень очень очень поздним возрастом, работала как с женщинами , так и с мужчинами.
.
Далее после окончания ординатуры началось самое интересное , захотелось освоить и смежные специальности , захотелось уверенно себя чувствовать с разными категориями пациентов.
.
На данный момент что имею:
.
1. Диплом НГМУ по специальности врач-лечебник ( терапевт).
2. Диплом СЗГМУ по специальности врач-психиатр.
3. Диплом Института психологии и психотерапии - по специальности врач-психотерапевт.
4. Ну и повышение квалификации: детская психиатрия , суицидология, психосоматические расстройства, кризисная помощь, лечение наркологических больных.
.
Далее в планах : сексология, клиническая фармакология и еще большой курс по детской психиатрии.
.
На данный момент работаю в самой настоящей психиатрической больнице , в стационаре , в мужском отделении острых состояний. Консультирую частным образом онлайн/ офлайн.
Если кому-то нужна помощь или из ваших родственников , можете писать смело в личных сообщениях. Открыть/Комментировать

2022-06-09 12:44:32 #реальныеистории.
.
Мужчина 42 года. Женат , от брака 3 ребёнка. Самому младшему 1,5 года. Работает сварщиком много лет. Живет в своей квартире , с семьей. Ухаживает за больной мамой. Обычное описание самого обычного мужчины.
.
Поступил в психиатрическую больницу впервые , состояние изменилось резко , стал слышать «голос внутри головы» , который приказывал порезать себе руки. Наш мужчина взял кухонный нож , прошёл несколько километров босиком до леса и порезал руки. Порезы были очень глубокие , начиная от локтевого изгиба и заканчивая запястьем , также были порезаны голени и ранение в шее.
Без сознания его нашли прохожие вызвали скорую.
.
После лечения в общей больнице , перевели в психиатрию.

На момент осмотра : тревожен , напряжен , разговаривает без собеседника , хватается за голову , потом плачет , потом смеётся , ну короче состояние психоза.
.
Начинаем копать почему возникло это состояние : для дебюта шизофрении поздновато , ну и плюс описание самого пациента не сильно подходит по диагнозу, наркотических веществ не обнаружено, было назначено лечение для купирования состояния , и дополнительные обследования.
.
Диагноз был поставлен , после того , как пришли положительные результаты на сифилис. Который пациент перенёс около 15-ти лет назад. А данное состояние показало , у мужчины нейросифилис.
.
Несколько курсов антибиотиков , малые дозы нейролептиков.
Прогноз неблагоприятный. Открыть/Комментировать

2022-06-08 16:53:12 Про психологов.
.
Я с большим уважением отношусь к психологам. Прекрасная , замечательная , очень нужная профессия.
.
Но также встречается нездоровая тенденция, что человек вот просто решил прям сейчас стать психологом. Переоформил шапку профиля в соц.сетях , написал цену за консультацию ну и очень убедительно аргументировал это тем , что «давно занимается психологией» и «это мое призвание помогать людям». Этап получение высшего образования , дополнительных курсов почему-то проигнорирован.
.
Объясню , чем это опасно для клиента. Часто, под безобидными жалобами на своё самочувствие скрывается самая настоящая психиатрия.
Простая жалоба на «плохое настроение , тревогу или лень что-то делать». Это не просто жалоба , тут нужно клиническое мышление и нужно выяснять почему это возникло!
Грамотный специалист всегда работает в паре с психиатром!
Во-первых чтобы обезопасить себя, потому у психиатрических больных без лечения не будет никогда положительной динамики , а вот психозы , эпизоды тяжелой депрессии , суициды -будут! Ну и брать на себя такую ответственность адекватный специалист не будет.
Во-вторых это экономия своего времени и времени клиента.
Ну и в третьих , грамотный психолог знает , что он психолог и работает только со психически здоровыми людьми. Открыть/Комментировать

2022-05-04 17:07:03 Моя особая любовь в работе это дежурства в приемном покое.
.
Во-первых видишь «истинную картину состояния пациента», в уличной одежде ( иногда и без неё) , смотришь с какими вещами приезжает пациент.
Вот моя личная подборка «находок», за весь период.
.
1. Фаллоимитатор в анальном отверстии у подростка.
2. Металлическая часть отвертки в уретре у пожилого человека
3. 5 миллионов рублей по 100₽ наличкой у пожилой женщины.
4. Диктофон , электрошокер , перцовый баллончик и около 5-ти ножей у молодой пациентки.
5. Клопы и вши в волосах и в бороде у мужчины.
6. 5 крупных сигар в анальном отверстии у мужчины.
7. 150 коллекционных монет периода правления Петра Первого.
8. Около 200 пар грязных трусов у молодой девушки.
9. Огромный чемодан с фаллоимитаторами у подростка.
10. 5 килограмм земли (просто земли) у старушки.
Это только в мои смены были такие ситуации , сколько всего интересного у других врачей и в других больницах , сложно представить. Но даже по тому , с чем поступает пациент можно уже предположить о диагнозе!
.
Ссылка на канал Открыть/Комментировать