Клинический психоанализ

2021-03-11 16:44:19 Ученые из НИУ ВШЭ совместно со специалистами из благотворительного фонда «Гуманитарное действие» (Санкт-Петербург) и Школы здравоохранения Мичиганского университета (США) изучили особенности дистанционной работы с российскими наркопотребителями, направленной на снижение вреда от употребления наркотиков. Выяснилось, что использование онлайн-платформ повышает вероятность обращения наркопотребителей за помощью. Также онлайн-платформы служат своего рода «входными воротами» для получения наркозависимыми более широкого спектра квалифицированной помощи. Авторы пришли к выводу, что дистанционная работа в этой сфере должна развиваться и выстраиваться на постоянной системной основе, даже когда угроза коронавируса отступит. Результаты исследования опубликованы в Harm Reduction Journal:

https://iq.hse.ru/news/450442031.html

Номер в реестре НКО, выполняющих функции иностранного агента, 678200006 Открыть/Комментировать

2021-03-11 14:38:00 "Общепризнанным должно стать, что всякая страна, в которой нужна особая нравственность, управляется плохо"

Бертольд Брехт «Ме-ти. Книга перемен» Открыть/Комментировать

2021-03-11 07:38:56 Еще одной особенностью является то, что антисоциальной личности незнакомо чувство обязанности или долга. Они постоянно нарушают соглашения, так как считают, что никому ничего не должны и никому ничем не обязаны.

Если какое-то правило выгодно для них, то они будет на нем настаивать и возмущаться если другие люди его не выполняют. Если же антисоциальная личность считает, что какое-то правило ему не выгодно, то это означает для него лишь то, что его можно не придерживаться.

Они никогда не извиняются перед другими за срывы договоренностей и нарушение взятых на себя обязанностей (разумеется если не видят в этом «извинении» непосредственной для себя выгоды).

Но при этом считают, что окружающие непременно что-либо должны им. Они не способны к благодарности, так как благодарность – это ощущение незаслуженности дара.

Быть благодарным значит признать свою «нехватку», к тому же благодарный человек признает роль и значение другого. На все это антисоциальные личности неспособны, они считают себя «достойными», и реагируют гневом и агрессией, когда не получают то, чего хотят.

Антисоциальные личности регулярно и постоянно опаздывают. Хроническое опоздание – это их «фирменный знак». Другие люди непременно должны ждать их.

Продолжительность опоздания, в течении которого они заставляют других ждать, соответствует степени того воображаемого старшинства и достоинства, которое они себе приписывают. Когда их опоздание становится предметом обсуждения, они отрицают любую личную вину и обвиняют в своих задержках обстоятельства или других людей.

#антисоциальное_расстройство_личности Открыть/Комментировать

2021-03-10 16:02:32 А часто и наоборот Открыть/Комментировать

2021-03-10 15:45:43 Из семинара по EMDR:
Часто пограничное расстройство путают с комплексным ПТСР Открыть/Комментировать

2021-03-10 12:46:19 Депрессия проявляется как дисфункция в системе вознаграждения мозга. У части людей страдающих от депрессивных расстройств, наблюдается не сколько снижение настроения (преобладание печали, тоски и пр. негативных эмоций), а скорее дефицит мотивации (которые пациенты обычно описывают как "лень"), снижение интереса к тому, что их интересовало раньше и утрата способности к наслаждению (снижение ощущения удовольствия от того, что приносило радость до расстройства).

Результаты небольшого рандомизированного исследования показывают, что у тех, кто получал противосудорожный препарат для лечения эпилепсии - эзогабин (Potiga, Ретигабин) - https://ru.qaz.wiki/wiki/Retigabine, наблюдалось значительное снижение симптомов депрессии и ангедонии по сравнению с теми пациентами, которые получили плацебо.

Ранее доклинические исследования выделили подтип KCNQ нейронального калиевого (K +) канала как новую мишень для лечения депрессивных расстройств. Канал KCNQ2 / 3, является членом большого семейства ионных каналов, называемых семейством KCNQ (или Kv7), которые действуют как регуляторы возбудимости клеток мозга.

Модуляция ионных каналов мозга эзогабином позволила уменьшить симптомы ангедонии (которая кстати почти не поддаётся лечению традиционными антидепрессантами) по принципиально иному механизму.

(Что собственно косвенно подтверждает, что "депрессия" - это комплекс различных расстройств и корректнее говорить не "депрессия", а "депрессии").

Источник: https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2020.20050653

#лекарства
#депрессия Открыть/Комментировать

2021-03-10 07:41:46 Наверное неправильно говорить, что антисоциальные личности (ASPD) аморальны. Скорее они носители «доморальной» морали.

«Справедливо то, что я делаю» – так считает ребенок в возрасте 4-х лет. Это же отношение к справедливости и вине типично для субъектов с ASPD.

Блаженный Августин в своем труде «О граде Божьем» передает разговор Александра Великого с пойманным пиратом. «Когда царь спросил его, какое право имеет он грабить на море, тот дерзко отвечал: «Такое же, какое и ты: но поскольку я делаю это на небольшом судне, меня называют разбойником; ты же располагаешь огромным флотом, и потому тебя величают императором».

Антисоциальная личность «не виновна», в обычном, социальном смысле этого слова, так как по определению идея «вины» связана с интериоризацией понятия проступка или греха (нравственного зла). Она способна лишь испытывать чувство стыда, да и то в весьма ограниченных пределах.

Пациентов отличает эмоциональная упрощенность, бедность воображения и фантазии, дефицит символизации и трудности абстрагирования. У многих наблюдается «синдром укороченного будущего» – то есть пациенты не в состоянии представить образ себя через несколько лет или десятилетие, представить свою старость и т.д. В целом они являются превосходными тактиками, но скверными стратегами.

Знаменитый психоаналитик и психиатр Отто Кернберг так описывает антисоциальную личность: «У этих пациентов нет ощущения проходящего времени, планирования на будущее или сравнения нынешних переживаний и поведения с предполагаемыми идеальными. Их планирование ограничивается избавлением от текущего дискомфорта и снижением напряжения посредством достижения желаемых в данный момент целей. Их неспособность учиться на опыте является выражением той же неспособности к восприятию своей жизни за рамками настоящего момента. Их манипулятивность, патологическая ложь и примитивные рационализации общеизвестны».

#антисоциальное_расстройство_личности
#мораль Открыть/Комментировать

2021-03-09 19:57:20 Кому интересно старая статья посвященная этой работе Мелани Кляйн, написанная доктором филологических наук Вадимом Петровичем Рудневым - известным российским семиотиком, лингвистом, филологом, культурологом и философом.

В конце публикации присутствует примечательная фраза профессора Руднева:

"В дальнейшем Мелани Кляйн вывела этого мальчика из его состояния, он стал нормально говорить, и как она пишет, символическая сфера его стала богаче. Мы видим, что и в психоанализе возможно корректное семиотическое употребление слов «символ» и «символическое»".

Источник: https://www.ng.ru/ng_exlibris/2010-08-26/7_symbol.html

#психоанализ Открыть/Комментировать

2021-03-09 18:37:35 В начале 20 века М. Кляйн в статье «Важность формирования символов в развитии Эго» описала клинический случай, в котором она показала: важное место в диагностике может занимать не наличие специфических жалоб или симптомов, а наоборот их полное отсутствие.

В случае с антисоциальной личностью срабатывает тот же принцип. Важно не только что есть, и то что пациент хочет продемонстрировать, не менее важно именно отсутствие.

У антисоциальной личностей отсутствует эмоциональная эмпатия – они не могут поставить себя на место другого, они неспособны к настоящей привязанности, у них нет страха перед наказанием, нет чувства вины и совести в обычном социальном смысле слова, нет обязательств перед другими, они не считаются с властью и авторитетом.

Следует помнить, что само по себе наличие истории преступлений не является основанием для постановки диагноза.

#антисоциальное_расстройство_личности Открыть/Комментировать

2021-03-09 14:14:19 «Черновик G» интересен тем, что Фрейд сравнивает в нем меланхолию с нервной анорексией (психогенным отказом от еды) — оба эти диагноза объединяет особое состояние, которое Фрейд обозначает «потерей либидо», сопровождающейся «сексуальной бесчувственностью» (анестезией). Надо отметить, что эта рукопись — пожалуй, единственное место во всей обширной библиографии Фрейда, где он обращается к вопросу нервной анорексии.

Однако в клинике меланхолии и нервной анорексии мы сталкиваемся с тем, что давление и излишек либидо ослабляются настолько, что даже создается впечатление его исчезновения, и Фрейд в «Черновике» говорит об «обнищании», или «оскудении влечения». Теряется способность получать удовольствие — то, что в психиатрии называют «ангедонией», и именно ее Фрейд имеет в виду под «сексуальной анестезией».

Механизм меланхолии, говорит Фрейд, можно представить следующим образом: в психической сексуальной группе (т.е. в области представлений) возникает «крайне серьезная утрата количества возбуждения», и пустота, оставшаяся на его месте, начинает функционировать как «дыра в психическом». По какой-то причине эта дыра не восполняется новыми загрузками и действует как своеобразная область отрицательного давления, производя «эффект всасывания» в себя примыкающих количеств возбуждения из соседних («ассоциированных») нейронов. Это приводит к двум самым ярким эффектам меланхолии:

1) душевной боли и 
2) обеднению свободного резерва либидо,

сопровождающемуся понижением психического и телесного функционирования. Эта дыра в психическом аналогична открытой кровоточащей ране в теле, она втягивает в себя возбуждение, и Фрейд сравнивает меланхолию с внутренним кровоизлиянием либидо.

Похожая дыра присутствует и в случае неврастении, однако то, что «вытекает» через нее — это соматическое сексуальное возбуждение, тогда как у меланхолика возбуждение выкачивается именно из психической сексуальной группы. Впрочем, Фрейд уточняет, что «неврастеническое обнищание, тем не менее, может распространяться и на психическую сексуальную группу», смешиваясь по симптоматике с меланхолией.

https://dreamwork.org.ua/%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%B9%D0%B4-%D1%87%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B8%D0%BA-g-%D0%BC%D0%B5%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%8F/


#фрейд
#психоанализ
#депрессия Открыть/Комментировать