Получи случайную криптовалюту за регистрацию!

Клинический психоанализ

Логотип телеграм канала @clinicalpsychoanalysis — Клинический психоанализ К
Актуальные темы из канала:
Клиника
Одиночество
Депрессия
Video
Размышления
Ангедония
Сексуальность
Эмоции
Юмор
All tags
Логотип телеграм канала @clinicalpsychoanalysis — Клинический психоанализ
Актуальные темы из канала:
Клиника
Одиночество
Депрессия
Video
Размышления
Ангедония
Сексуальность
Эмоции
Юмор
All tags
Адрес канала: @clinicalpsychoanalysis
Категории: Психология
Язык: Русский
Страна: Россия
Количество подписчиков: 33.68K
Описание канала:

#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. Рекламы на канале нет.

Рейтинги и Отзывы

5.00

2 отзыва

Оценить канал clinicalpsychoanalysis и оставить отзыв — могут только зарегестрированные пользователи. Все отзывы проходят модерацию.

5 звезд

2

4 звезд

0

3 звезд

0

2 звезд

0

1 звезд

0


Последние сообщения 187

2021-04-23 17:27:22 «Полагаю, что «внутренние объекты» это то, как мы пережимаем на примитивном уровне нечто, о чем на более зрелом уровне говорили бы как о «душевных состояниях».
Мы, конечно, вольны использовать термин «внутренний объект» в других смыслах, но это — один из аспектов того, что такое внутренний объект. Я не думаю, что правильно было бы говорить, будто наши «бессознательные внутренние объекты» порождают наши душевные состояния: наши внутренние объекты являются нашими душевными состояниями. Например, «содержать в себе хороший внутренний объект» — это яркий способ выражения того, что иначе мы бы назвали «чувствовать любовь». Мы не чувствуем любовь к своему хорошему внутреннему объекту, или поскольку мы содержим в себе хороший внутренний объект, чувство «обладания хорошим внутренним объектом» и есть наше чувство любви. Аналогично, мы не чувствуем себя виноватыми, поскольку обладаем поврежденным внутренним объектом; то, что мы называем виной, это то же самое, что чувство чего-то, о чем мы заботимся, существующего в поврежденном состоянии внутри нас. И мы не чувствуем депрессию, поскольку обладаем сломленным внутренним объектом, наша депрессия — это то же самое, что чувство обладания чем-то удрученным внутри нас, и так далее».

«… [Х]отя то, что мы называем душевным состоянием, может быть тем же, что и наш внутренний объект, наши внутренние объекты — подробные бессознательные фантазии о том, что мы содержим в себе, — гораздо более яркие, подробные и разнообразные, чем это может передать наш обычный словарь для душевных состояний: депрессия, вина, любовь, безопасность, ликование и так далее. Очень много времени в психоанализе тратится на то, чтобы ухватить именно эти подробности, нюансы и разновидности душевных состояний, столь грубо представленных этими терминами».

Источник: Психоанализ и мир

#психоанализ
2.8K views14:27
Открыть/Комментировать
2021-04-23 14:09:29 О психической реальности

Из статьи Роберта Кэпера
Caper, C. (1994) What is a Clinical Fact? In International Journal of Psycho-Analysis, 75:903-913.

«Фрейд разработал концепцию психической реальности после того, как вынужден был оставить свою теорию соблазнения в отношении истерии, которая, как мы знаем, основывалась на идее, что определенные внешние события (такие, как сексуальное растление в детстве) сами по себе производят невроз в дальнейшей жизни. Отказавшись от нее, он понял, что внешнее событие, которое само по себе может быть довольно незначительным, должно сочетаться с бессознательной фантазией определенного типа — например, являющейся выражением сексуальных влечений, — чтобы породить субъективное переживание, которое затем может вести к неврозу. Это субъективное событие — фрагмент психической реальности; его следует отличать от связанного с ним внешнего события как такового, фрагмента материальной реальности.

…Событие и бессознательное желание должны соответствовать друг другу в том смысле, что внешнее событие должно подходить бессознательной фантазии осуществления желания в качестве орудия ее выражения. Моделью для этого является сновидение, в котором внешнее событие (дневной осадок), по аналогии Фрейда, функционирует как предприниматель, тогда как бессознательное желание действует как капиталист (Freud, 1915-17). В этом смысле наше бессознательное всегда спит и видит сны».

«Следующий большой шаг в понимании психической реальности был совершен благодаря открытию Мелани Кляйн внутреннего объекта. Концепция психической реальности Фрейда была смутным представлением о сочетании движимой инстинктом фантазии и внешних событий. Сделанное Кляйн открытие внутреннего объекта нарастило плоть на скелет Фрейда. Кляйн описала, как детские бессознательные фантазии проглатывания объектов порождают фантастический внутренний мир, который дети ощущают конкретно реальным. … В этом смысле внутренние объекты это создания нашей психической реальности: они представляют наши внешние объекты, существующие внутри нас в таком состоянии, как мы их ощущаем в результате нашего отношения к ним — то есть, нашего (фантазийного) обращения с ними внутри нас».

Окончание следует...
2.7K views11:09
Открыть/Комментировать
2021-04-23 09:05:09 Состояние беспомощности... Очень редко встречаю чьи-нибудь размышления на эту тему. Такое впечатление, что тема настолько болезненная, что стала табуированной, по крайней мере в том кругу, где проходит мое общение.

Если подумать, то в нашем обществе беспомощность стала чем то вроде Волан-де-Морта — с ней не только смертельно опасно встречаться, ее и вслух называть то не стоит...

Вся наша психика с ее защитами работает для того, чтобы не чувствовать это одно из самых дискомфортных состояний. Сотни видов психотерапий помогают от него избавиться и чувствовать себя хозяином своей судьбы. Алкоголь и вся остальная химия помогают о нем забыть и перестать испытывать связанные с этим состоянием негативные чувства. Нашу науку, культуру, поиски Знаний и претензии на обладание Истиной по сути можно рассматривать тоже как высокоинтеллектуальную защиту от прикосновения к беспомощности. Правда, в последнее время мне начинает казаться, что круг замыкается — открытия квантовой физики, вновь открытые загадки астрономии, выдвижение на Нобелевку теории о нематериальности природы психики как то снижают уверенность в возможности достижения хотя бы частичного всемогущества...

Черт с ним, с человечеством, а с нашей собственной беспомощностью что делать? Случайно где-то прочитал космический адрес нашей планеты. «Галактическая нить Персея-Пегаса, комплекс сверхскоплений Рыб-Кита, Местная группа галактик, галактика Млечный путь, рукав Ориона, Солнечная система, Земля». Добавлю — а на Земле я. Осознать трудно, возникшие чувства словами выразить еще труднее.

Ну это просто пример того, что прикосновения к ничтожности и беспомощности случаются в нашей жизни весьма и весьма часто. И если наши психологические защиты могут справиться — ничего плохого не происходит. А если не могут? Очень большое количество обращений клиентов в корне имеют именно эту причину.

Отчего, собственно говоря, состояние беспомощности так неприятно для нас? Ведь все мы были младенцами и находились в таком состоянии, и этот опыт закончился для нас вполне благополучно — мы выжили и выросли. Были, наверное, в этом опыте и приятные моменты — почему же сейчас нас это так пугает? Мое предположение — что это состояние неизбежно приводит нас к потерям. Мы прикасаемся к реальности и при этом теряем поддерживающие нашу психику иллюзии — иллюзию о могуществе, способности на все повлиять, иллюзии о вечной жизни («я еще все успею!»), иллюзию о собственной значимости... Да мало ли у нас приятных иллюзий...

Тогда получается, что способность выносить беспомощность и при этом не разрушаться, а проходить через осознание ее и дальше жить хорошо зависит в первую очередь от того, насколько успешно мы можем переживать потери. То есть насколько хорошо наша психика может выполнять работу горя — чтобы от острой боли начального этапа в конце осталась лишь светлая печаль...

Но у многих эта функция как раз и не работает. И вместо принятия реальности приходится исчезающие иллюзии любой ценой поддерживать, или заменять другими, или всеми силами избегать тех ситуаций, где может оказаться хоть намек на беспомощность. Разнообразие защит и приемов избегания поражает воображение — но что толку? Стоит ли тратить массу сил и большую часть времени жизни на это? Или стоит попробовать пройти через осознание и принятие существующего порядка вещей? Вопросов тут больше, чем ответов...

Текст Я. Лещинский

#психоанализ
2.9K views06:05
Открыть/Комментировать
2021-04-22 17:47:26 А вот результаты третей фазы испытания вакцины от COVID-19 от компании Johnson & Johnson.

Они интересны тем, что в вакцине используется модифицированный рекомбинантный аденовирус типа 26 (Ad26) - тот же что в вакцине Sputnik V (отличие в том, что в русской вакцине, есть ещё дополнительный модифицированный компонент аденовируса Ad5, который идёт второй дозой на 21 день после первой вакцинации, что теоретически является преимуществом).

Итак, реальная эффективность Johnson & Johnson в "полевых условиях" - 66,9%.

Предотвращение критических случаев заболевания COVID-19 - от 76,7% до 85,4% (в зависимости от прошедшего после вакцинации времени, чем дольше тем лучше (в разумных пределах)).

Вакцина оказалась достаточно эффективна и против опасного штамма 20H/501Y.V2 из Южной Африки.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101544

От себя добавлю. Лично я в феврале 2021 года привился вакциной Sputnik V (Гам-КОВИД-Вак). Иностранной вакцины от COVID-19 в России все равно не будет. Вакцина Sputnik V доступна и бесплатна (через месяц после вакцинации у меня lgG = 20,56).

#коронавирус
942 viewsedited  14:47
Открыть/Комментировать
2021-04-22 14:23:10
«У меня есть память, и я знаю, что значит забыть».

Маргерит Дюрас.
Цитата из фильма «Хиросима, любовь моя»
809 views11:23
Открыть/Комментировать
2021-04-22 08:45:16 Ранний травматический опыт бывает настолько непереносим, что не может быть удержан в рамках связного, цельного и непрерывного переживания самости. В таких случаях диссоциация является единственным средством сохранить себя в невыносимых условиях.

В дальнейшем психика человека делает все возможное, чтобы не помнить этой непереносимой боли, но эта боль помнит его. Она прорывается беспокоящими сквозняками, отголосками пугающего опыта. Из-за того, что психика однажды решила "забыть" про то, о чем невозможно помнить, подобные сквозняки остаются лишь непонятными беспокоящими симптомами, не имеющими ни имени, ни истории.

Это пугающее неопределенное нечто является зовом древней и позабытой, "детской", части самости, которая ищет выхода на свет, жаждет получить голос. Внутри есть что-то, что хочет быть прожитым. Но пережить это невозможно. Текущая психическая организация таких людей не способна впустить в себя этот опыт, переварить и ассимилировать его. Более того, структура их личности формировалась с целью НЕ переживать этот опыт.

Человек вынужден прятать себя от себя. Делать части себя не-собой, лишать их существования, анестезировать пласты своего "я". Таким образом, внутри разворачивается тот же процесс, который когда-то происходил в ранних отношениях с родителем. То, что когда-то было не распознано значимыми другими, не может прорваться в существование во внутрипсихическом пространстве.

"Внешнее" выживание в невыносимых условиях преобразуется во "внутреннюю" оккупацию психики невидимыми врагами. Травма образует замкнутый круг, в котором повторяет сама себя.

Текст: Голланд Этель и Левчук Александр

#травма
#диссоциация
2.1K views05:45
Открыть/Комментировать
2021-04-21 19:17:47 Добавлю немного от себя. Невозможность забыть или как пишет Дэниел Шактер в книге «Семь грехов памяти» «настойчивость памяти» – это когда у человека есть нежелательные и часто мучительные воспоминания, от которых он не может избавиться.

Сюда могут относиться и воспоминания о мелких неприятностях, таких как без причины обхамивший прохожий: вроде мелочь, а из головы не выбросить.

Но сюда же относятся и случаи более серьезные, из которых крайний – ПТСР, или посттравматическое стрессовое расстройство. Оно включает навязчивые воспоминания о тяжелом событии, которое вызвало сильный стресс. Это то самое свойство памяти, которое не дает человеку забыть событие, случившееся даже много лет назад.

Жиль Делез писал об забвении или "Забытии" как об активной силе. «Забытие как активная сила является могуществом [puissance] по своей собственной инициативе покончить с чем-либо. В данном случае это противопоставляется зажевыванию прошлого, которое нас связывает, — тому, что нас с ним вновь связывает, чтобы развить его и за тем, чтобы завести его дальше».

Пациентам не хватает забытия как активной силы. А именно, в случае химической и игровой зависимости и ПТСР. В этих состояниях людям было бы крайне полезно забыть некоторые аспекты своего опыта, но они не могут. Этот опыт периодически "возвращается" (см. Вечное возвращение) как крейвинг или как флешбек.

#размышления_аналитика
9.2K viewsedited  16:17
Открыть/Комментировать
2021-04-21 17:49:34 REM-фаза сна – когда вы видите сюжетные сны и быстро шевелите глазами – важна для обработки эмоций. Во-первых, она помогает в запоминании аффективно-значимой информации. Во-вторых, во время REM сна происходит снижение реактивности амигдалы – чтобы на следующий день можно было вновь проживать разные эмоции и не чувствовать себя из-за этого на взводе.

В статье Consolidative mechanisms of emotional memory in REM sleep and PTSD предполагают, что вероятность посттравматического стрессового расстройства можно снизить, если подавить REM-фазу сразу после психологических потрясений.

Кратко:
1/ Вообще это теоретическая статья, так что она полна смелых предположений и ещё непроверенных связей, но идея следующая: ПТСР можно описать, как расстройство памяти – но проблема не в плохой памяти, а в слишком хорошей. Момент травмы проходит оверконсолидацию, т.е. усиленно впечатывается в память и разум человека, из-за чего появляются насильственные наплывы воспоминаний, иногда настолько сильные, что человек переживает интенсивную диссоциацию – полностью отчуждается от текущей реальности и вновь переживает момент стресса в мельчайших деталях.

2/ По мнению авторов статьи, REM-фаза сна – это одна из или даже основная причина, почему происходит оверконсолидация. В тексте есть много данных и гипотез, как это может быть связано, но самое поверхностное изложение, вероятно, такое: острый стресс приводит к оверконсолидации травматичных событий; REM-фаза из-за стресса становится фрагментарной и не может эффективно выполнять работу по процессингу аффектов; в результате человек остается с проблемным и очень наглым куском памяти и поломанным сном – и эти штуки ещё поддерживают и усиливают друг друга.

3/ Так что подавление REM сна после острого стресса предотвратит чрезмерное запоминание момента травмы, но если запечатление уже произошло, то нужно, наоборот, увеличить длительность и качество REM-фазы – это улучшит угасание реакции страха и снизит эмоциональную реактивность.

Я не часто сталкивался с ПТСР, но некоторые случаи расстройства разворачиваются спустя недели или даже месяцы после травматического события. И это довольно сложно объяснить, исходя из гипотезы о роли REM-фазы в развитии ПТСР. С другой стороны, как написали авторы статьи, ПТСР может быть итогом разных процессов, связанных с обработкой эмоций, запоминанием и стресс-реагированием – то есть явные нарушения REM сна объясняют только часть случаев расстройства.
1.5K views14:49
Открыть/Комментировать
2021-04-21 13:09:55 Бессознательная фантазия:
определения и опровержения

Довольно скоро – по нынешним быстротечным временам – надеемся поговорить о бессознательной фантазии с Дэвидом Беллом и Робертом Хиншелвудом (https://www.facebook.com/psychoanalystromanov/posts/4135823466466974).

Это парадоксальное понятие – как фантазия может быть бессознательной? – по-прежнему вызывает бурные споры, фундаментальные разночтения и весьма широкое разнообразие интерпретаций. При этом количество серьезных работ на тему бессознательной фантазии кажется значительно меньшим количества интерпретаций (https://bit.ly/3pkIg3h).

Так, Белл пишет (оставаясь в рамках лишь кляйнианской традиции):

«Подытожим — мы перечислили ряд различных регистров фантазии:

— Фантазия как сцена;

— Фантазия как репрезентация влечения;

— Фантазия как репрезентация желания в качестве его осуществления;

— Фантазия как отщепленная деятельность психики, функционирующей под эгидой принципа удовольствия;

— Фантазия как репрезентация собственной деятельности психики (то, что Уоллхайм называет «образ психики в ней самой» (Wollheim, 1969)).

— И наконец, фантазия как базовое основание всей психической жизни, в том числе влечений, импульсов, всех ситуаций тревоги и защит. Она стала самой сущностью нашего внутреннего мира.

… Я хочу сказать, что бессознательная фантазия так окрашивает всю нашу психическую жизнь, что мы живем в ней, даже не отдавая себе отчет в ее существовании».

Очевидно, что теоретически понятие выглядит перенасыщенным. Оно означает и априорную форму всякого опыта, и наиболее ранний (врожденный) опыт как таковой (как отметил один философски образованный участник наших семинаров); и язык самоописания психики, и представление о происходящем вне нее; и выражение базовых влечений, и бегство от них.

Все еще предстоит прояснить, как соотносятся понятия фантазии и желания, фантазии и преконцепии (не говоря уже о многочисленных более современных концептах ментализации, рабочей модели и т.д.).

Однако – что весьма характерно для психоанализа – еще до всех подобных прояснений категория бессознательной фантазии обладает поразительной эвристической и практической силой.

Так, в одной из своих книг Отто Кернберг следующим образом описал алгоритм работы психоаналитика: распознать базовый болезненный аффект пациента – сформулировать его в терминах объектных отношений («я боюсь того-то и того-то от кого-то» и т.п.) – понять, какая часть этого паттерна разыгрывается в отношениях переноса здесь и сейчас – выразить это понимание в интерпретации.

В рецензии на книгу Рональд Бриттон отметил: вообще-то, Кернберг формулирует здесь то, что мы называем бессознательной фантазией. Наверное, он не использует это выражении, чтобы не начинать заново в Америке британскую Дискуссию о противоречиях, но по сути, это именно теория фантазии.

Надеемся, в нашей дискуссии и подготовке к ней найдется место таким авторам, как Фрейд («Истерические фантазии…», «Художник и фантазирование»), Айзекс, Сигал, Уоллхайм, Спиллиус, Бронстайн, Лир, Лапланш и Понталис, Кернберг, Стерн… Список можно продолжить, и уверен, участники сделают это. Недавним дополнением, например, стала идея Френсиса Гриера о музыке как базовом выражении бессознательной фантазии, высказанная на одном из наших семинаров. Будет о чем поговорить и подумать.

Источник: Психоанализ и мир

#психоанализ
1.9K views10:09
Открыть/Комментировать
2021-04-21 09:06:00 Исследование одной строкой.
Нет значительной разницы в антидепрессивных эффектах психоделика псилоцибина и антидепрессанта селективного ингибитора обратного захвата серотонина - эсциталопрама.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032994

От себя добавлю - «Если разницы нет, то зачем платить больше?» (имеется ввиду 228, риск получить bad trip и пр.)

#депрессия
#лекарства
2.1K viewsedited  06:06
Открыть/Комментировать