Кардиология

2023-02-07 17:08:01 ​​Золотое сердце

3-летняя девочка попала в отделение скорой помощи после того, как проглотила металлический кулон. Ее не рвало, в груди не было боли. Физический осмотр был ничем не примечательным. Рентгенограмма грудной клетки подтвердила наличие инородного тела в форме сердца в проксимальном отделе грудного отдела пищевода. Попадание инородных тел чаще всего регистрируется у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Проглоченные предметы, которые требуют немедленного эндоскопического удаления из пищевода, включают: острые предметы, кнопочные батарейки и инородные тела, присутствующие в организме более 24 часов. Бессимптомные дети, которые проглотили предметы, не имеющие потенциально опасных признаков, могут наблюдаться без вмешательства, чтобы позволить инородному телу выйти самостоятельно. У этой пациентки на повторных рентгенограммах грудной клетки положение инородного тела оказалось неизменным. Пациентку доставили в операционную для проведения жесткой эндоскопии, а затем извлекли золотую подвеску в форме сердца (вставку). Повторное обследование пищевода показало незначительные повреждения слизистой оболочки пищевода. После процедуры пациент благополучно выздоровел и был выписан домой.

Источник: Medicine Live

Telegram | Facebook | КардиоЧат Открыть/Комментировать

2023-02-06 21:36:45 Открыть/Комментировать

2023-02-05 19:23:53 Антитромбоцитарная терапия после АКШ

https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат Открыть/Комментировать

2023-02-04 16:58:39 ​​Пульсирующая опухоль грудной клетки

Мужчина 45 лет обратился с жалобой на опухоль на правой половине грудной клетки, которая образовалась за последние 3 месяца.

Осмотр: пульсирующая опухоль в правой подключичной области (изображение А, В).
Физикальное обследование сердца в норме.
Рентгенограмма органов грудной клетки показала увеличение средостения.
На ЭхоКГ – умеренная аортальная регургитация с аневризмой восходящего отдела аорты. КТ грудной клетки с контрастированием показала большую мешковидную аневризму (9,2 см11,3 см5,8 см ) (изображение С, слева направо: правый передний косой вид, передне-задний вид, левый передний косой вид) возникшую из правой переднебоковой стенки дистального восходящего отдела аорты.

Аневризма привела к узурации (это процесс образования щели, отверстия в кости) правой половины рукояти грудины и примыкающих к ней первых и вторых реберно-хрящевых сочленений. Было выявлено сдавление трахеи, легочной артерии, верхней полой вены и желудка.

Плюс ко всему у пациента в анамнезе нелеченый сифилис. Третичный сифилис был подтвержден положительным результатом теста Лаборатории по исследованию венерологических заболеваний и реакцией гемагглютинации (РНГА) к бледной трепонеме (Treponema pallidum).

Пациент успешно прошел клапан-щадящую резекцию после терапии пенициллином. Патоморфологической находкой было сочетание специфического аортита с редким состоянием, при котором бактериальная инвазия адвентиция стала причиной облитерирующего эндоартериита vasa vasorum. Недостаточность кровоснабжения стенки аорты привела к истончению средней оболочки и формированию аневризмы.

см.Видео

Источник: https://vk.com/wall-177061094_8912

https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат Открыть/Комментировать

2023-02-03 20:07:22 10 формул расчета интервала QT

Автор: https://vk.com/wall-89244144_963 Открыть/Комментировать

2023-02-03 14:04:01 ​​Интересные факты о производственных аптеках:

 Сейчас в России около 450–500 производственных аптек на всю страну. А в целом в России 72 000 аптек, то есть производственных – всего примерно 0,7% от общего количества

 Главная польза производственных аптек в том, что там могут делать препараты в крошечных дозировках, предназначенные для маленьких детей. Таких лекарств сегодня практически нет. А потребность в них очень высокая.


 В производственных аптеках могут решить проблему способа введения препарата. Например, в ситуации, когда ребенок без сознания и не может глотать, таблетку ему дать не представляется возможным. Необходима другая форма лекарства. В этом случае нужно уменьшить и дозировку «взрослого» препарата, и изменить способ его введения, например, изготовить свечи. Это тоже могут сделать в производственной аптеке

 Что такое Экстемпоральные лекарственные средства - это лекарственные формы, изготовление которых осуществляется непосредственно в аптеке в соответствии с рецептом от врача и специально для определенного пациента. Также существует классификация экстемпоральных препаратов: 1) Суппозитории 2) Отвары, настои. 3) Линименты, суспензии, эмульсии 4) Глазные капли (если в аптеке имеется асептический блок) 5) Инъекционные растворы. 6) Пасты, мази. 7) Порошки дозированные. 8) Растворы, капли, предназначенные для наружного и внутреннего применения.


 Препараты по экстемпоральной рецептуре — настоящее спасение при лечении орфанных заболеваний. Два года назад пропало из аптек иммунодепрессивное средство азатиоприн, поскольку обанкротился производящий его завод. И пока открывалась новая площадка, больных не оставили без препарата. Именно московские производственные аптеки организовали производство порошков. Новый завод давно открылся, но до сих пор некоторые врачи продолжают выписывать порошки, а не таблетки. Открыть/Комментировать

2023-02-02 22:18:34 Стентирование или шунтирование при стенозе ствола левой коронарной артерии: 5-летние результаты исследования NOBLE


Актуальность

Текущие рекомендации по реваскуляризации миокарда регламентируют равенство стратегий шунтирования и стентирования при неосложненном стенозе ствола левой коронарной артерии (класс IA для каждой тактики).

Однако недавно опубликованные результаты 5-летнего наблюдения за участниками исследования EXCEL продемонстрировали, что несмотря на равенство двух стратегий относительно частоты наступления первичной конечной точки, включившей смерть от всех причин, инсульт и инфаркт миокарда, количество смертельных исходов в группе стентирования оказалось выше. В связи с чем целью обсуждающейся публикации стал 5-летний анализ исходов в исследовании NOBLE.



Методы

Исследование NOBLE – это проспективное рандомизированное открытое международное исследование, целью которого было сравнение стратегий аортокоронарного шунтирования и стентирования при стенозе ствола левой коронарной артерии.

Первичной конечной точкой исследования была комбинация смерти от всех причин, не связанного с процедурой инфаркта миокарда, повторной реваскуляризации и инсульта.



Результаты

В исследование был включен 1201 пациент. Через 4.9 лет наблюдения были доступны данные о 592 участниках из каждой группы.

За указанный период в группе аортокоронарного шунтирования произошло 110 (19%) событий, тогда как в группе чрескожного коронарного вмешательства – 165 (28%), что позволило авторам сделать вывод о преимуществе шунтирования перед стентированием в данном исследовании.

Частота смертельных исходов оказалась одинаковой в обеих группах и составила 9%.



Заключение

5-летние результаты исследования NOBLE при сопоставимой частоте смертельных исходов продемонстрировали преимущество аортокоронарного шунтирования перед стентированием в отношении частоты наступления событий, включенных в первичную конечную точку.

Таким образом, в очередной раз схожие исследования продемонстрировали разные результаты, что затрудняет выбор определенной стратегии в реальной клинической практике.

Ожидается, что в ближайшее время будет сделан мета-анализ, который включит все рандомизированные исследования, сравнивавшие аортокоронарное шунтирование и стентирование и оценит их влияние на важные клинические исходы.

Источники:

1. Stone G, et al. N Engl J Med. 2019;375(23):2223-2235.

2. Holm N, et al. Lancet. 2019. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32972-1. [Epub ahead of print].

3. https://internist.ru/publications/detail/stentirovanie-ili-shuntirovanie-pri-stenoze-stvola-levoy-koronarnoy-arterii-5-letnie-rezultaty-issle/

https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат

Помочь проекту Открыть/Комментировать

2023-02-02 09:18:19 Все книги по кардиологии теперь в одном месте!

@cardiokniga Открыть/Комментировать

2023-02-01 21:46:32 Обязательная терапия пациентов после трансплантация сердца

https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат Открыть/Комментировать

2023-01-31 19:51:51 Противовоспалительная терапия острого перикардита

https://www.instagram.com/cardiologyuzb

Telegram | Facebook | КардиоЧат Открыть/Комментировать