Крокодил не ловится. Роль удачи в условиях неопределённости и | Больница в моей голове

Крокодил не ловится.
Роль удачи в условиях неопределённости и корреляции с покойниками

Ч. 1

В некоторых профессиях особенно нужен талант, а может, даже, скорее удача. Ну никак без них. Можешь учить всю жизнь толстенные книги, читать статьи в последних номерах журналов, сдавать экзамены на «отлично». А крокодил не ловится. Вот, например полководцы или доктора. Бывают такие, интеллект высокий, а ума нет. Вроде все сделал правильно, а полно покойников. Правда, у докторов покойников поменьше, видимо поэтому в полководцы я не пошел.

С полководцами я не знаком, а таланты притягивать неудачи у докторов иногда видел и не находил им рационального объяснения. Способность создавать проблемы у этих людей уходила далеко за рамки профессиональной деятельности, но и в повседневной работе давала о себе знать регулярно.

Был у нас заместитель главного врача, который занимался бумажной работой. В российской системе здравоохранения бумажная работа очень важна, но цели у нее другие, чем в других отраслях и даже системах здравоохранения других стран. Такая бумажная работа задумывалась для получения объективной информации, контроля качества лечения, прогнозирования расходов. По поскольку медицина стратегические, по качеству управления, с 1989 года никак не менялась, задачей такого человека стало систематизированное производство лжи.

Лгали обо всем. О количестве пациентов, о диагнозах, об инфекционных осложнениях. Главная задача – чтобы не приходили проверки, а если приходили, не выявляли нарушений. Цели улучшить систему нет ни у больниц, ни у проверяющих органов. У одних задача скрыть грехи, иногда, даже скрыть достижения, которые могут показаться грехами, а у других поймать и наказать какого-нибудь негодяя, даже если негодяй ничего плохого не сделала, и даже делала только хорошее. Представитель больницы врет, проверяющий знает, что ему врут, представитель знает, что проверяющий знает и они играют эту партию до формального результата, когда можно сказать: - Ага! Вот он – негодяй.

Не найти негодяя было нельзя. Это все понимали, поэтому негодяя готовили заранее и роль мальчика для биться в таких отношения была обязательной.

Владимир Антонович отвечал за сочинение бумаг и встречу комиссий. Петр Васильевич был когда-то зав терапией, но потом его перевели на должность терапевта для битья. По-моему, он не расстроился, зарплату ему даже повысили, а ответственности гораздо меньше, чем у заведующего.

Было еще одно действующее лицо. За кадром, но оттого не менее важное. Иван Савельич был человеком компьютерным и заведовал отделом статистики. Он кодировал и подавал информацию о диагнозах и проведенном лечении в страховые компании, делая так, чтобы копании платили больше. Если компания подозревала, что ее обманывают, она брала историю болезни на проверку. С проверяющим общался Владимир Антонович, отдуваться за все звали Петра Васильевича, его же и наказывали. А Иван Савельич, автор проблемы, врачом не был, поэтому в таких встречах не участвовал.

Положили как-то в терапию молодого человека. У него была пневмония. Небольшая. Петр Васильевич его быстро вылечил и перевел в хирургию, чтобы удалить варикозно расширенные вены на ногах. Ничего особенного. Провел в больнице он три недели в общей сложности и выписался.

Но не так на эту историю смотрел Иван Савельевич. По его бумагам выходило, будто пневмония осложнилась отеком лёгких, и пациент попал в реанимацию на ИВЛ, там его долго лечили, но спасли, хотя сердце остановилось не раз. С таким сердцем ему пришлось пойти в кардиологию, где обнаружили инфаркт. Пока лечили инфаркт, у него появилась язва желудка, которая осложнилась кровотечением, и он уехал в хирургическую реанимацию. В хирургической реанимации от шока его спасли, но желудок пришлось ужалить, после удаления желудка был перитонит. Месяца через три человек чудом выжил и ему удалили вены.

В те наивные времена при соблюдении минимальных правил оформления истории болезни и приложений к ней, страховые компании оплачивали почти все. У них был плановый процент «снятия» оплат, но небольшой.