Без паники

2022-03-28 14:33:31 Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые два класса общеобразовательной организации, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной до его госпитализации, не допускаются в эти организации в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детскую организацию после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и другие). Открыть/Комментировать

2022-02-28 08:19:21 Что ж, скажу, что в инстаграме ответов сильно больше, но в телеграме больше правильных ответов)) в дифдиагнозе действительно должны быть и сахарный диабет, и инфекция мочевых путей, и нейрогенный мочевой пузырь (кстати, за рубежом под этим термином понимают не то же, что у нас).

А вопросы, которые я задам, следующие:
1. Как дела ночью?
2. Больно ли мочиться?

Мама мальчика отвечает, что ночью ребенок спит как обычно, не бегает в туалет, и болей при мочеиспускании нет.

Следующий вопрос: какое обследование порекомендуем для уточнения диагноза? Открыть/Комментировать

2022-02-27 13:03:22 Вроде сделала возможность комментариев, давайте попробуем.
Загадываю загадку, чтобы занять мозги на фоне окружающего безумия.
Мальчик 5 лет, в последние 5-7 дней жалобы на учащенное мочеиспускание.
В остальном мальчик как мальчик, рост и развитие без особенностей, сопутствующих патологий нет.

Какой диагноз предположим?

Какие два важных вопроса должен задать врач?

Жду варианты в комментариях Открыть/Комментировать

2022-02-04 00:42:27 Открыть/Комментировать

2022-02-04 00:41:11 Обленилась и забросила телеграм, а зря ведь!
Буду исправляться, держите на злобу дня (увы)

Родители боятся за детей, ведь у них от ковида бывает мультисистемный воспалительный синдром (MIS-c).
Лучшее средство от страхов - взвешенная и достоверная информация.
Сохраняйте и делитесь

Симптомы, ПОДОЗРИТЕЛЬНЫЕ на MIS-c -
продолжающаяся более суток лихорадка (выше 38,0) плюс два и более признаков:
боли в животе
покраснение склер
понос
головокружение или предобморочное состояние
высыпания
рвота
К этим симптомам должно добавляться свидетельство недавно перенесенной инфекции SARS-CoV-2 (до 6 недель, спустя более длительный промежуток - единичные случаи)

Далеко не у всех детей с подобными симптомами окажется MIS-c!
Это редкое осложнение, распространенность синдрома - 2 случая на 100000.
Но перечисленные критерии - повод показать ребенка врачу.
Чаще MIS-c развивают дети 6-12 лет.

Есть ли лечение?
Да, есть лекарства, которые помогают преодолеть MIS-c – противовоспалительные гормоны, внутривенный иммуноглобулин. Лечение проводится ТОЛЬКО в условиях стационара.

Что еще мы знаем?
MIS-c практически не встречается у привитых детей. Правда, наблюдения на сегодняшний день в основном касаются мРНК вакцин, в частности Pfizer-BioNTech.
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2787495
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7102e1.htm#T2_down

А что на счет омикрона?
Пока информации мало. Вероятно, имеющиеся вакцины менее эффективно защищают от заболевания этим штаммом, но тяжелых случаев среди привитых по-прежнему меньше, чем среди невакцинированных https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7104e3.htm?s_cid=mm7104e3_w
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7104e2.htm?s_cid=mm7104e2_w
В этих исследованиях снова про мРНК-вакцины.

По Спутнику V есть обнадеживающее исследование нейтрализующей активности сыворотки (т.е. эффективность в пробирке) https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.01.15.22269335v1.full-text , исследования клинической эффективности против омикрона мне пока не попалось. Будем ждать.
__________________________
Будет ли омикрон вызывать MIS-c с такой же частотой (а правильнее сказать - редкостью) - пока тоже неясно.

Собственно, вопрос: детей прививать будем? Открыть/Комментировать

2021-05-10 14:45:56 Грамотные источники медицинской информации для пациентов
⠀
Буду краткой!
Сохраняйте в закладки и делитесь в друзьями
⠀
НА РУССКОМ
⠀
medspecial.ru - многие выходцы из русмедсервера приняли участие в создании контента
msdmanuals.com/ru/ - переведенный и регулярно обновляемый справочник по болезням, обследованиям и лекарствам
forums.rusmedserv.com – много статей в формате ЧАВО (однако, некоторые могут быть устаревшими, смотрите на даты) и гигантская база разборов клинических случаев реальных пациентов от русскоязычных врачей со всего мира
https://t.me/namochimanturu - канал Даши Саркисян и ее коллег, новости в медицине и полезные статьи
https://t.me/shbmnk еще один отличный паблик с медицинскими новостями и полезняшками от Ольги Кашубиной
https://www.cochranelibrary.com/?contentLanguage=ru – библия доказательной медицины, самые придирчивые метаанализы и систематические обзоры.
Пациентам бывает трудновато читать (особенно несколько корявую русскоязычную версию), но общий посыл весьма понятен.
⠀
НА АНГЛИЙСКОМ
HealthyChildren.org – сайт под эгидой Американской академии педиатрии. Все о детях и немножко больше
raisingchildren.net.au/toddlers/nutrition-fitness - тоже о детях, но от австралийцев
www.nhs.uk – официальный ресурс Национального института здравоохранения Соединенного Королевства, много адекватной и сжатой информации
www.mayoclinic.org - страничка одной из крутейших клиник мира с большой базой контента для пациентов
Drugs.com – подробнейший перечень лекарств с указанием дозировок, особенностей приема, побочных эффектов. Искать нужно по международному непатентованному наименованию.
www.caringforkids.cps.ca/ - сайт от канадских педиатров.
⠀
Намеренно не пишу здесь аккаунты врачей-просветителей, для этого нужен отдельный пост))
⠀
Если есть, что дополнить – пишите в комментарии, а еще расскажите, читаете ли вы по-английски? Открыть/Комментировать

2021-03-05 10:00:08 Прохожу большой обучающий курс от http://aaaai.org/ по аллергологии и иммунологии.
Первый урок посвящён атопическому дерматиту (АД). Листайте галерею
⠀
Важно иметь реалистичные представления о болезни.
Да, если АД начался в раннем возрасте, он может уйти в длительную (а порой и пожизненную) ремиссию – кожа с возрастом может меняться.
Но у некоторых пациентов особенности кожи сохранятся на всю жизнь.
⠀
Пока что мы не научились исцелять АД.
Но у нас есть возможность наладить образ жизни и подобрать тактику ухода и лечения кожи, чтобы симптомы дерматита беспокоили как можно меньше.
⠀
Увы, порой могут случаться обострения.
Иногда для них достаточно столь малой провокации, что кажется, будто обострение случилось на ровном месте.
⠀
Это удручает, заставляет испытывать чувство вины, сомневаться в правильности рекомендаций врача…
Но так происходит со всеми хроническими болезнями.
⠀
Хроническое заболевание – это всегда задачка для команды из врача и пациента, а если пациент маленький, то и из его близких.
⠀
Лечение многих хронических болезней напоминает лестницу – начинаем с одной ступеньки, если не получается – шагаем на другую и т.д.
Не всегда получается попасть на нужную ступеньку с первой попытки! Не отчаиваемся и работаем дальше.
⠀
Если обострения случаются часто, обсудите с лечащим врачом:
- какие триггеры обострения вы можете упускать
- правильно ли подобран уход за кожей
- правильно ли вы наносите эмоленты
- нужна ли проактивная терапия
- подходит ли разработанный ранее план или нужно шагнуть на ступеньку выше
- альтернативный диагноз (да, так бывает, что то, что сначала кажется АД, оказывается симптомом редких болезней )
⠀
Все знают, почему важно сдерживать воспаление в коже всеми возможными способами, а не ждать спонтанной ремиссии с возрастом?
Или стоит рассказать об этом подробнее?
———————————
А для врачей - 12-13 марта пройдёт Skin Allergy Meeting от EAACI https://www.eaaci.org/focused-meetings/sam-digital-2…, для тех, кто младше 35 лет, участие всего 50€, а полезностей тонна!

Педиатр, со-руководитель клиники Neplacebo Таня Денисова
Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/
Telegram-канал для родителей "Без паники" https://t.me/bezzzpaniki Открыть/Комментировать

2021-03-05 10:00:07 Открыть/Комментировать

2021-02-16 12:39:05 Ожидание малыша – очень волнительный и ответственный период!
Мы приглашаем будущих родителей на полноценный курс подготовки к пополнению семьи.

13 недель специалисты клиники будут рассказывать вам самую современную и достоверную информацию о периоде беременности, родах и первых днях жизни младенца.

Мы обсудим:
Какие обследования нужны беременной.
Как происходят роды, какие варианты родов доступны в Воронеже и за его пределами.
Что будет происходить в роддоме.
Как наладить грудное вскармливание.
Как подготовить дом и быт к появлению малыша.
Как может меняться настроение и отношения в семье.
Как справляться с тревогой.
Симптомы, когда нужно попасть к врачу.
И много-много других полезных моментов.

Спикеры курса – гинекологи, невролог, ведущая курсов подготовки к родам, консультант по ГВ, психолог и педиатры клиники.

Мы ждем будущих мам и пап!

Занятия проходят 1 раз в неделю по четвергам в 19.00 в уютном пространстве Deti.Corp https://www.instagram.com/deti.corp на 25 октября, 31.
Длительность 1,5 часа
Старт курса 18 февраля

Мы набираем маленькие группы, чтобы каждый участник имел возможность задать все вопросы. Поэтому спешите записаться!

Стоимость одного занятия – 1000 руб., при оплате всего курса – 9 900 руб. (три занятия в подарок )

Участников курса ждут приятные сюрпризы и скидки на услуги клиники.
Запись и подробности по телефону
8 (473) 280-280-5 Открыть/Комментировать