2022-08-31 12:04:24
А как долго терапия?Когнитивную психотерапию позиционируют как краткосрочный инструмент, который приносит результат в ограниченное количество сессий. Медицинская система влила в метод достаточно средств, чтобы протестировать подход и разработать протоколы, которые будут помогать по наикратчайшей траектории. Сегодня, если расстройство есть в DSM, то кпт терапевт уже примерно знает, что будет использовать для работы еще до знакомства с пациентом.
Когда я начинал изучать подход, меня интересовала именно работа "на результат" и подкупала вот эта тема с "не тянуть время клиента". Но, как говорится, есть нюанс.
Длительность терапии по большей части зависит от установленных целей. Но также от особенностей а) клиента; б) терапевта; в) запроса; г) подхода; д) экономического и политического контекста.
Как видите, факторов достаточно, чтобы число сессий было нелегко предугадать.
Расстройства и проблемы — различны по сложности и по своему многообразию. Обучить базовым инструментам самопомощи можно за несколько сессий. Но узнать, если это вообще подойдет; выстроить доверительную работу, чтобы метод прижился; чекать чтобы помощь давалась в нужной форме и, немало важно, принималась и использовалась — это вообще куча факторов, которые не захотят помещаться в сроки, указанные в гайдлайне. Иными словами, расстройство может начать проходить после первых разобранных убеждений, а может спустя несколько лет терапии, после долгого аккумулятивного эффекта от поддержки, исследования проблем и стратегий, после многих обсуждений сложного опыта. Не узнать заранее.
Клинические рекомендации от реальной практики отличает даже то, что в исследования попадали люди после тщательной диагностики (и отсева).
В практике, мы не можем заранее знать, если человек, который обратился с депрессией, не имеет в корне ПТСР или проблем с партнером. Диагностика развивается по ходу терапии — так нормально желательно.
Это уже не говоря о том, что у терапевта и клиента могут не совпадать взгляды на причину проблемы и соответственно на способы ее преодоления. Немало трудов посвящены именно выстраиванию вот этого контакта, чтобы из «перетягивания каната», соориентировать процесс терапии на сотрудничество.
Есть еще один момент, который хочу отметить:
длительность терапии может вообще не зависить от сложности запроса и эффективности процесса.Казалось бы "сложные" запросы, при удачном стечении обстоятельств, могут разрешиться за несколько встреч. А на протяжении долгой работы с терапевтом, каждая сессия может обоюдно осмысляться как значимая и приносить свои плоды. Поэтому длительность — не противоречит эффективности. Краткость — не противоречит сложности.
Наконец, саму погоню за эффективностью не всегда следует считать абсолютным благом. Дело в том, что сводить психотерапию к лечению расстройства и решению проблем — это сильное упрощение. Увлекаясь решением проблем, можно не заметить других важных процессов: человеческий контакт, укрепление значимых историй, валидация чувств (как самоцель, а не как инструмент), пространство для рассуждений и многое другое. Если сводить сессии только к решению проблем, мы можем случайно
сфокусировать терапию на «поиске проблем» и проигнорируем другие потребности.
×××
Тем временем, психотерапия всегда очень разная: иногда это прицельная работа с симптомами/синдромами, наработка навыков и разрешение жизненных вызовов. А иногда она может выражаться в развитии контакта, в рассуждениях о природе феноменов, или как специальное пространство для исследования себя с неопределенным количеством встреч.
Некоторые терапевты все же настаивают на том, что даже длительный формат терапии стоит лимитировать в количестве сессий (если знаете аргументы почему, напишите пожалуйста).
Всегда хорошо чекать, к каким целям вы стремитесь, и нужно ли вам лимитировать этот путь во времени. Готовых решений нет, поэтому выбирайте тот подход и специалист_ку, чей темп кажется подходящим. Признавайте свои предпочтения, сверяйте с ощущениями в процессе терапии и обсуждайте это с терапевтом.
Никакие авторитеты не определят за вас длительность вашей терапии.
1.1K viewsIlan, 09:04
О
