Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и перфорация роговицы (с фото) 25-лет | Немедицина

Хламидиоз, гонорея, ВИЧ и перфорация роговицы (с фото)

25-летний мужчина первоначально обратился к офтальмологам в отделение неотложной помощи. Он сообщил о 3-дневном раздражении и выделениях из правого глаза, вызванных химической травмой. Были взяты мазки и ему назначили лечение дексаметазоном, хлорамфениколом, аскорбиновой кислотой и циклопентолатными глазными каплями.
Семь дней спустя глаз стал еще более болезненным, появилась выраженная гиперемия конъюнктивы и обильные гнойные выделения Фото А. Под верхним веком развился абсцесс роговицы вместе с расплавлением роговицы и связанной с ним перфорацией Фото B. Острота зрения составила для правого глаза 6/36 и для левого 6/4. Результаты посева при первом посещении были положительными на Neisseria gonorrhoea, которая была устойчива к ципрофлоксацину и налидиксовой кислоте. Мужчина был госпитализирован.
Пациент был направлен на консультацию к урологам для получения полного сексуального анамнеза и скрининга на ИППП.
Из анамнеза стало известно, что мужчина был сексуально активным гомосексуалистом. Он сообщил о выделениях из мочеиспускательного канала за 4 недели до появления глазных симптомов, которые прошли спонтанно. Ему предложили полное обследование. Первоначально при этом был выявлен гонококк из уретры, а так же тест на ВИЧ был положительным. Последующие результаты подтвердили ВИЧ инфекцию, гонорею и хламидиоз.
Пациент получал первоначальное лечение цефтриаксоном в дозе 250 мг внутримышечно и азитромицином в дозе 1 г внутрь. Внутривенное введение цефтриаксона продолжалось в течение 7 дней вместе с местным хлорамфениколом и гентамицином ежечасно днем и ночью (глазные капли декса-метазон и циклопентолат). На 7-й день госпитализации, как только активное воспаление было снято, ему была проведена тектоническая пересадка перфорированной области роговицы Фото С. Пластинчатый трансплантат в форме почки накладывали на перфорацию и область повреждения.
Во время тщательного амбулаторного наблюдения его зрение в пораженном глазу улучшилось до 6/18 Фото D. Было обнаружено, что его количество CD4 составило 180 (22%).
Выводы авторов
Источник