Когда нужно искать причину артериальной гипертонии (АГ)? Когд | Кардиолог Валерия Тхорикова

Когда нужно искать причину артериальной гипертонии (АГ)?

Когда подозреваем, что она вторичная или симптоматическая (САГ).
Не изолированная болезнь сама по себе (95% случаев), а одно из проявлений другой болезни (5%).
(То есть понимаем, что это ОЧЕНЬ редко и всех подряд гипертоников так обследовать не нужно)
 
А кого же нужно:
Молодой возраст с АД 160/100 и выше
Высокая АГ (стабильно180/100 и выше) или не поддается лечению тремя препаратами в полной дозе
Резкая внезапная утрата контроля за АД
 
СПИСОК ОБСЛЕДОВАНИЯ
1.    Чаще всего САГ связана с почками, поэтому:
общий анализ мочи
биохимия крови (креатинин мочевина калий)
УЗИ почек (насторожит разница в размерах 15 мм и более)
УЗИ почечных артерий
Возможно понадобится КТ или МРТ почек с контрастированием артерий
2.   Второй по частоте – синдром Конна:
калий
альдостерон
ренин
3.    Синдром обструктивного апноэ сна:
проверьте себя по шкале Эпворта
респираторный мониторинг сна или полисомнография
4.    Диагностика более редких эндокринных причин АГ:
ТТГ, Т4 свободный
свободные метанефрины суточной мочи
утренний кортизол после приема 1 мг дексаметазона в 23 часа накануне (назначается врачом!) + кортизол слюны в 23
паратгормон, ионизированный кальций
 
Это все. УЗИ артерий шеи и обследование позвоночника не нужны. Знаете почему?