Урология Сеченова

2023-02-01 17:59:51 Открыть/Комментировать

2023-02-01 17:58:54 Будьте здоровы, берегите себя и близких!
Запись на прием по телефону: +7(495)005-43-35 Открыть/Комментировать

2023-02-01 17:58:54 Что происходит после операции?
На следующий день после операции удаляется уретральный катетер и дренаж. Протез деактивируется. Половой член повторно бинтуется самофиксирующимся эластичным бинтом. Вы можете ощущать умеренную боль и дискомфорт, а также отек полового члена и мошонки могут сохранятся от нескольких дней до нескольких недель после операции. Это нормальное течение послеоперационного периода. Обычно выписка осуществляется на 3-5 день после операции. Швы удаляются амбулаторно на 10-12 сутки после операции.
В течение 4-6 недель после операции необходимо ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести более 5 кг, избегать езды на велосипеде, не принимать горячие ванны, не посещать сауны и бани.
Ваш врач назначит встречу для первой активации протеза. Это происходит после того, как пройдет отек и болезненность, примерно через 4-6 недель после операции. После чего Вы можете начать жить половой жизнью.

Обязательно связаться с врачом если:
- имеет место сильный отек в области операции, который не уменьшается;
- повышается температура тела;
- отмечается выделение большого количества жидкости из области швов;
- имеет место сильная боль;
- покраснение и болезненность вокруг места разреза. Открыть/Комментировать

2023-02-01 17:58:54 ФАЛЛОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

Что такое имплант полового члена (фаллопротез)?
Имплант полового члена, также называемый протезом полового члена (фаллопротез), представляет собой медицинское устройство, которое хирургическим путем устанавливается в половой член в случае тяжелой эректильной дисфункции.

Когда показана операция по имплантации фаллопротеза?
Фаллопротезирование показано при неэффективности лекарственных препаратов и интракавернозных инъекций, а также при невозможности или нежелании их использовать.

Какие существуют фаллопротезы и как они работают?
Существуют два вида фаллопротезов: полужесткие (ненадувные) и гидравлические (надувные).
Полужесткие протезы состоят из двух сгибаемых стержней, которые имплантируются в кавернозные тела полового члена. С этим типом протезов половой член всегда находится в состоянии эрекции. Это может быть неудобным, так как это иногда трудно скрыть.
Гидравлические протезы – это устройства, наполненные жидкостью, состоящие из двух надувных цилиндров, которые устанавливаются в кавернозные тела; помпы, которая устанавливается в мошонку и резервуара, в котором постоянно находится жидкость, когда протез неактивен. Протез активируется путем нескольких нажатий на помпу. Жидкость перетекает из резервуара в цилиндры и обратно.
Чаще используются гидравлические протезы, так как они более естественные и удобные для использования.

Преимущества гидравлических протезов:
- пожизненная гарантия на механизмы протеза;
- низкая частота поломок;
- можно незаметно активировать;
- внешне незаметны;
- самый высокий уровень удовлетворенности пациентов.

Особенности фаллопротезов:
- срок службы протеза около 15 лет;
- необходимость операции для замены фаллопротеза в случае поломки;
- головка полового члена не увеличивается в размерах;
- фаллопротезы не влияют на длину полового члена и не компенсируют потерю длины после радикальной простатэктомии, лучевой терапии, а также вследствие ожирения или длительно текущей эректильной дисфункции.

Как проходит процедура имплантации?
Обычно операция проходит под спинномозговой анестезией (укол в спину, после которого временно обездвиживается нижняя половина тела). В мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, который удаляется на следующий день после операции. Через небольшой разрез 4-5 см либо чуть выше полового члена, либо между пенисом и мошонкой цилиндры протеза устанавливаются в кавернозные тела, резервуар помещается за переднюю брюшную стенку, а помпа устанавливается в мошонку между яичками. Устанавливается специальный дренаж, который обычно удаляется на следующий день после операции. Рана зашивается, таким образом все элементы протеза находятся внутри и внешне не видны. После обработки швов накладывается давящая повязка. Протез остается в активном состоянии в течении суток после операции. На следующий день фаллопротез деактивируется.

Как подготовится к операции?
Врач подробно расскажет Вам как правильно подготовится к процедуре. Вы не должны принимать кроверазжижающие препараты (аспирин, тормбо-асс, кардиомагнил и др.) не менее чем за 5-7 дней до операции. Госпитализация обычно происходит накануне операции. Вы беседуете с лечащим врачом и анестезиологом. Вечером накануне в стационаре - очистительная клизма. Утром в день операции нельзя пить воду и есть. В 6.30-7.00 в день операции необходимо принять душ, помыться с мылом и мочалкой, побрить промежность. Важно запомнить, что бритье должно осуществляться только в день операции. После чего необходимо принять горизонтальное положение тела с несколько приподнятыми ногами в течении 30 мин, затем медицинская сестра поможет Вам одеть на ноги компрессионный трикотаж. Подобные операции начинаются в 9.00-9.30 утра в первую очередь. Открыть/Комментировать

2023-01-31 16:30:20 Открыть/Комментировать

2023-01-31 16:24:38 Будьте здоровы, берегите себя и близких!
Запись на прием по телефону: +7(495)005-43-35 Открыть/Комментировать

2023-01-31 16:24:38 Когда пациента переводят в отделение?
Вечером в день операции или на утро после операции.
• Сутки 1: в первый день рекомендован «полупостельный режим», то есть: Вы сначала немного присаживаетесь в кровати, потом ложитесь. Затем снова присаживаетесь, и, если чувствуете в себе силу привстать (не тошнит, не кружится голова, не темнеет в глазах), можете дойти до туалета провести необходимые гигиенические мероприятия. Затем снова лечь.
• Сутки 2 и далее: первые 2-3 суток после перевода вотделение не рекомендовано употреблять в пишу свежие фрукты, овощи, хлеб, фасоль, горох, чещевицу, рис, - продукты, которые так или иначе вызывают вздутие живота и/или запоры. Если Вы знаете, что не переносите молочный белок, от его употребления также следует воздержаться. Вся пища до нормализации стула должна быть термически обработана, измельчена или тщательно пережевана. Принимать пищу стоит малыми порциями, дробно, часто. Необходимо выпивать 2-2,5 л воды в сутки при отсутствии отеков.
• При плановом варианте развития событий, лечащий врач может отпустить Вас домой на 2-4 сутки после операции.
•Обычно, на 7-9 сутки после операции необходимо удалить швы по месту жительства или приехать в клинику, предварительно договорившись с лечащим врачом.
Лечащий врач свяжется с Вами по готовности гистологического заключения.

На что следует обратить внимание после выписки из стационара?
Свяжитесь с лечащим врачом, если:
• Вы почувствовали боль и отметили отек конечностей, внезапную боль в груди и затрудненное дыхание.
• Вы отметили нарастающее покраснение, потепление кожных покровов в области послеоперационных ран.
• У Вас началась лихорадка с ознобом;
• Появилась интенсивная боль в боку на стороне операции.
• В моче появилась кровь. Открыть/Комментировать

2023-01-31 16:24:37 ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПОЧКИ С ОПУХОЛЬЮ

Медицинское название операции: лапароскопическая / ретроперитонеоскопическая резекция почки.
Суть операции: удаление образования почки через небольшие проколы со стороны живота / спины.

В каких случаях необходимо удалить образование почки?
• опухоль почки;
• сложная киста (Bosniak III и далее);
• иное образование почки, крайне подозрительное по данным обследования в отношении онкологического процесса.
Решение о возможности проведения операции и потенциальной пользе от ее выполнения принимается консилиумом врачей

Какой стандартный объем операции? Удаление образования почки с прилежащей жировой тканью (клетчаткой).
Каким образом мочевой пузырь может быть удален? Выполнение данной операции возможно открытым путем (через большой срединный разрез на передней брюшной стенке), к которому в нашей клинике практически не прибегают, и минимально инвазивно: лапароскопически или с помощью роботической системы Da Vinci, то есть через небольшие (от 5 мм до 12 мм) проколы на животе. Далее мы будем вести речь только о минимально инвазывных способах выполнения операции.
Операция выполняется под наркозом, то есть пациент «спит» на протяжении всего хирургического этапа лечения.

Как подготовиться к операции?
• Обычно, пациента кладут в больницу накануне - за день до операции.
• Анестезиолог расскажет, какие препараты из числа принимаемых Вами можно и нужно принять перед операцией и каким объемом воды разрешено их запить. Также анестезиолог сообщит, что уже в наркозе он установит тонкую трубочку в желудок для сбора его содержимого и предотвращения его попадания в легкие, которая будет удалена сразу по окончании операции, пока пациент находится без сознания.
• Препараты, разжижающие кровь, нужно отменить за несколько дней до операции (лечащий врач Вас предупредит об этом заблаговременно). Если у Вас есть сахарный диабет, не забудьте взять с собой глюкометр и достаточное количество полосок для измерений (!), - он понадобится Вам с первого дня пребывания в реанимации. Если у Вас есть то или иное заболевание легких, требующее выполнения ингаляций, не забудьте необходимые для этого препараты и/или небулайзер.

Сколько разрезов будет на животе / на боку после операции?
• 3 разреза по 8 мм при роботической операции + продленный 12 мм разрез, через который в контейнере будет удалено из образование почки с прилежащей клетчаткой.
• 3 разреза: 5 мм, 10 мм, 12 мм 12 + продленный 12 мм разрез, через который в контейнере будет удалено из образование почки с прилежащей клетчаткой.

Зачем нужны разрезы на животе?
Через данные отверстия хирург заводит инструменты для выполнения операции. Кроме того, через один из разрезов в конце операции может быть установлена тонкая силиконовая трубочка (страховой дренаж) для контроля характера отделяемого из области операции (кровь? лимфа? моча?). Данный дренаж обычно удаляется в день перевода из реанимации, то есть на 1 сутки.

Что происходит после операции?
Сразу после операции пациента переводят в реанимацию, где он находится до утра. В некоторых случаях, молодых пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний могут перевести в палату вечером того же дня.
• Сутки 1: доктор УЗ-диагностики проведет УЗИ органов брюшной полости и мочевыделительной системы. После этого, лечащий врач перевяжет раны, удалит тсраховой дренаж и уретральный катетер. Открыть/Комментировать

2023-01-30 18:00:00 #фьюжн_биопсия Открыть/Комментировать

2023-01-30 17:57:42 FUSION – БИОПСИЯ

Заболевания предстательной железы, в частности, опухоли различной этимологии, требуют тщательной диагностики. Эти болезни коварны тем, что на ранних стадиях какие-либо симптомы полностью отсутствуют. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.
Существует несколько методик диагностики болезней, начиная от лабораторного анализа по замеру уровня ПСА (простатспецифического антигена), и заканчивая процедурой биопсии. Последняя назначается лечащим урологом в том случае, если результаты анализов и таких процедур, как УЗИ и ТРУЗИ, оказались недостаточно информативными для постановки диагноза. Биопсия же позволяет получить точное гистологическое заключение, на основании которого можно выявить злокачественные или доброкачественные образования в предстательной железе. Также процедура дает возможность установить природу опухоли — благодаря биопсии специалист может распознать аденому либо же аденокарциному простаты.

Особенности проведения фьюжн биопсии
Информативность и точность результатов напрямую зависят от выбранного метода обследования. Есть несколько видов биопсии простаты. Наиболее современной является процедура Fusion. Она основана на двух техниках визуализации — использовании ультразвука и снимков МРТ. Совмещение данных магнитно-резонансной томографии и УЗИ в фьюжн биопсии позволяет совершать комплексный 3D-контроль за введением иглы в опухолевый очаг.
Клиника оперативной урологии И. М. Сеченова в Москве использует самые передовые и прогрессивные методики диагностики заболеваний предстательной железы. У нас вы можете пройти фьюжн биопсию простаты.

Процедура фьюжн биопсии обладает некоторыми особенностями:
– Используется очень точное оборудование.
– Процедура выполняется по спинно-мозговой анестезией.
– При фьюжн биопсии производится забор биоматериалов (биоптатов) из 23 и более точек различных отделов предстательной железы.
– Процедура длится 30-45 минут, после нее пациенту необходимо сутки провести в стационаре.
При классической процедуре не берется такое большое количество биопатов, что может затруднить диагностирование рака на ранней стадии. К тому же часто диагноз ставится на основе лишь ультразвукового обследования, при котором опухоль очень трудно заметить. При фьюжн-процедуре специалист получает 3-мерное изображение предстательной железы. Благодаря этому уролог может изъять пробы тканей даже из труднодоступных мест.

Преимущества фьюжн биопсии и противопоказания
• методика фьюжн в 2 раза точнее трансректальной — вероятность обнаружить злокачественные клетки составляет соответственно 65% и 30%;
• проводится без разрезов и других травматических манипуляций;
• быстрое восстановление пациента;
• минимальные неудобства как во время, так и после процедуры.

Противопоказанием к исследованию является наличие у пациента патологий свертываемости крови. При наличие ОРВИ, острых инфекционных заболеваний, острого простатита, проктита, осложненного геморроя и других заболеваний в стадии обострения проведение обследования может быть отложено.
Важно! Решение о возможности проведения биопсии принимается лечащим врачом.


Смотрите наше видео Открыть/Комментировать