2023-04-05 13:37:31
СПКЯ: ПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА
О репродуктивном (и не только) женском здоровье мы говорим в течение нескольких месяцев - это и новый курс Ольги Терпуговой в рамках программы по эндокринологии, и программа по нутрициологии с Инной Кононенко.
И сегодня мы хотим обсудить очень распространенную проблему - СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста.
СПКЯ может оказывать пожизненное воздействие на многие аспекты женского здоровья: влиять на начало и течение менопаузы, а также на здоровье сердечно-сосудистой системы в пери- и постменопаузе.
Доказано, что
СПКЯ — полигенное и
многофакторное синдромное заболевание. Многие гены, связанные с СПКЯ, прямо или косвенно влияют на фертильность. Генетический фактор выявляется в 70% случаев СПКЯ.
В
патогенезе нарушения фертильности у пациенток с СПКЯ рассматриваются психологические проблемы, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, дисфункция яичников и митохондрий, ожирение и дефицит витамина D.
Избыток андрогенов — характерный признак СПКЯ, определяющий многие его фенотипические особенности.
Метаболические последствия, связанные с СПКЯ, включают инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа (СД2), ожирение и повышенный кардиометаболический риск.
B. Jobira et al. установили, что неблагоприятные изменения в составе микробиома кишечника присутствуют даже у подростков с СПКЯ, независимо от наличия или отсутствия у них ожирения.
Метаанализ J.
Guo также установил
взаимосвязь между микробиомом желудочно-кишечного тракта и метаболическими нарушениями, такими как ожирение, СД2 и СПКЯ. Наиболее частые изменения микробиома у пациенток с СПКЯ касались следующих микроорганизмов: Bacteroidaceae, Coprococcus, Bacteroides, Prevotella, Lactobacillus, Parabacteroides, Escherichia/Shigella и Faecalibacterium prausnitzii.
В исследовании Z. Liang et al. анализ питания показал, что потребление пищевых волокон и витамина D при СПКЯ было значительно снижено.
То есть
дисбактериоз кишечника у женщин с СПКЯ, связан с нейроэндокринными изменениями.
Диагностика. Диагноз СПКЯ в международном врачебном сообществе принято ставить по следующим критериям, когда у пациентки присутствуют
хотя бы два пункта из перечисленных при отсутствии прочих причин, которые могут давать похожую клиническую картину:
избыточная активность или секреция андрогенов (клинические и/или биохимические признаки);
олиго- или ановуляция;
поликистозные яичники по данным УЗИ органов малого таза: визуализация не менее 12 фолликулов диаметром 2–9 мм как минимум в одном яичнике и/или объём хотя бы одного яичника более 10 мм3 в отсутствие доминантного фолликула диаметром более 10 мм.
СПКЯ - одно из заболеваний, которое может поддаваться нутрициологической коррекции. Хотите чек-лист по поддержке пациентов с СПКЯ? Ставьте в комментариях.
802 views10:37
U
