Доктор Пыриков I Нефролог

2022-08-20 07:00:30 МЕЖДУНАРОДНЫЕ РУКОВОДСТВА

По сегодняшний день сохраняются «школы» отдельных выдающихся врачей и их авторские методики лечения. Но такой подход был актуален ровно до появления интернета и глобализации.

Опыт одного, даже очень опытного и выдающегося врача или даже целой клиники и рядом не стоит с опытом мировым, который берет в расчёт тысячи таких клиник во многих странах и сотни тысяч пролеченных пациентов.

Сейчас у нас есть возможность открыть международное руководство и посмотреть выводы, которые сделали лучшие врачи в мире, основываясь на огромной аналитической работе, науке, экспериментах и своих ошибках (опыте).

В нефрологии ведущим мировым сообществом считается KDIGO. И большинство гайдов переведено на русский язык, так что не обязательно даже знать английский. Открыть/Комментировать

2022-08-19 07:00:50 КАК ВАШ ЖИВОТ МОЖЕТ РАБОТАТЬ ВМЕСТО ПОЧЕК?

Когда у человека случается терминальная стадия почечной недостаточности (тХПН), то ему нужна трансплантация почки или штука, которая будет работать вместо почек.

Самый частый и популярный выбор в нашей стране это гемодиализ, но например в Мексике 80% всех людей с тХПН получают заместительную почечную терапию методом перитонеального диализа (ПД). Что это такое?

Есть у нас в брюшной полости такая штука как брюшина. Это оболочка, которая покрывает собой внутренние органы и эта оболочка может быть очень хорошим фильтром, который будет очищать кровь вместо почек. Как это происходит?

Пациенту в брюшную полость имплантируется катер и заливается жидкость. Далее эта жидкость задерживается внутри брюшной полости и в нее через брюшину поступают вредные вещества из крови. Далее «грязная» жидкость удаляется, заливается новая и всё повторяется.

На видео проведение процедуры ПД, таких в день нужно делать 4. Рассказать ещё про ПД?

#нефрология Открыть/Комментировать

2022-08-18 15:01:46 Приветствую всех на моем канале. Меня зовут Пыриков Данила Юрьевич, я практикующий врач и занимаюсь таким редким направлением в нашей медицине как нефрология (эт про почки). Так же попутно освещаю новости медицины, рассказываю о каких-то древнемедицинских мифах, истории своих пациентов и иногда вам придется слушать мое нытье. Присоединяйтесь)

На канале работает системы хэштегов:

#нефрология то ради чего собственно был создан этот канал и моя специализация, информация для пациентов с хронической болезнью почек.
#отзывы на мои консультации по питанию при хронической болезни почек
#артериальнаягипертензия про повышенное давление
#больничныеистории мои смешные или грустные истории о пациентах
#анализы тут вы можете почитать про гемоглобин, креатинин, мочевую кислоту, общий анализ мочи и т.д.
#лекарства про таблетки, которые пить нужно и не нужно
#диета про питание, в том числе при хронической болезни почек Открыть/Комментировать

2022-08-18 07:00:40 КАНЕФРОН aka ПОПЕЙТЕ ОТ КРЕАТИНИНА

Для начала посмотрим состав канефрона: трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина. Хорошая приправа для стейка получается.

Растительные препараты не влияют на уровень креатинина и функцию почек. В некоторых случаях влияют в худшую сторону.

В главной нефрологической Библии (KDIGO) чёрным по белому написано: «4.4.5: Мы рекомендуем не применять лекарственные средства растительного происхождения у пациентов с ХБП». И мы как послушная паства не должны закрывать глаза на эти строки.

#лекарства #нефрология Открыть/Комментировать

2022-08-17 08:40:11 КЛЯТВА ГИППОКРАТА (гипогрифа, гиппопотама, пифагора и как только ее не называли пациенты).

Во-первых сразу хочу прояснить, что ни я и ни один из знакомых мне врачей ее не давал. Если на меня подписаны врачи постарше, то объясните пожалуйста откуда информация, что все врачи давали (может раньше реально давали в РФ). И никаких других клятв по окончанию универа я не давал (кроме никогда не вернуться в общагу).

Во-вторых давайте разберём хайлайты из той самой клятвы, а полный текст свободно гуглится в интернете.

Клянёшься ты не кем-нибудь, а греческими богами и при нарушении клятвы тебя наверное утопит Посейдон.

Обучать медицине можно только своих сыновей и сыновей своего медицинского учителя, других нельзя. Соответственно женщин врачей быть не может, да и мне нельзя иметь медицинское образование т.к. родители у меня абсолютно не врачи. Канал тоже удаляю, не уверен что среди вас все дети врачей и могут узнавать информацию о своём здоровье.

Помогать своему учителю медицины до конца жизни. Соответственно содержать я должен человек 40-50 преподавательского состава.

«Не давать смертельного яда». Запрет эвтаназии, которая сейчас всё шире распространяется.

«Я не вручу никакой женщине абортивного пессария». Врачам нельзя делать аборты и продавать абортивные средства соответственно. Американские врачи похоже вспомнили свои клятвы)

В принципе просто по здравой логике нельзя перекладывать на современные реалии правила для врачей, установленные чуваком, который жил почти за 500 лет до рождения Христа.

Ну так и что, кто давал Гиппократу? Открыть/Комментировать

2022-08-16 08:30:58 ДЕЗИНФОРМАЦИЯ О РАКЕ И ДРУГИХ ТЯЖЕЛЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ИНТЕРНЕТЕ

У каждого врача даже с небольшим опытом есть с десяток историй о людях, которые обратились поздно из-за дезинформации о своем заболевании или соскочили с нормального лечения, прочитав красивую сказку в интернете.

Американский журнал Национального института рака проанализировал 200 самых популярных статьи в фейсбуке с ключевым словом «рак». Из 200 статей 32,5% содержали дезинформацию, а 30.5% содержали вредную информацию. То есть информация или просто недостоверна или такая из-за которой вы пострадаете.

Я всегда поощряю своих пациентов, которые интересуются своим заболеванием и ищут информацию всеми доступными способами. Это значит, что человек хочет выздороветь и не перекладывает всю ответственность на врача. НО я так же всегда говорю, что вся найденная информация и «инновационные или нечестно забытые» методы лечения должны быть обсуждены с врачом. Почему?

Потому что у врача в голове есть фильтр, который может отличить бред мошенника, который хочет продать вам свой БАД от полезной информации. Вам могу рассказать очень красивую сказку и сыграть на вашем чувстве надежды и скорейшего выздоровления, но останетесь вы у разбитого корыта с потерянным временем, деньгами и вернетесь к своему лечащему врачу.

Есть не мошенники, а просто психически больные люди, которые организовывают свои секты по вич-диссиденству или говорят, что рак это психосоматика. Бред сумасшедшего может быть убедительнее, чем слова врача т.к. ложь не ограничивается ничем, а правда ограничивается фактами.

Будьте аккуратны при поиске информации о своем заболевании в интернете и пользуйтесь только проверенными (желательно международными) сообществами. Открыть/Комментировать

2022-08-15 09:13:11 ДЕТСКОЕ ОЖИРЕНИЕ ИЛИ «ОЙ, ПОВЗРОСЛЕЕТ И ВСЁ САМО ПРОЙДЕТ».

Поскольку я взрослый врач, то о детях на моем канале почти ничего нет и это нужно исправлять т.к. после 18 лет все они всё равно будут в моей компетенции.

В России почти четверть детей страдает ожирением. Очень печальная цифра, которая с каждым годом только прибавляет. И на это не нужно махнуть рукой и сказать «ой, вот переходный возраст начнется и всё пройдет».

Около 80% детей, которые к подростковому возрасту были с ожирением или избыточной массой тела, во взрослом возрасте сохраняют эти проблемы. А далее с течением времени к этому добавляются такие осложнения, как диабет, артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Почему мой ребенок с ожирением? Вот основные причины в порядке своей причинности:

⁃ Переедание
⁃ Низкая физическая активность
⁃ Эндокринологические заболевания
⁃ Генетическая предрасположенность

Ваш ребенок с ожирением не потому что «ой, я с детства тоже всегда полненькой была», а потому что вы кормите его с такими же ошибками как кормили вас. Но на вас тогда просто не обратили внимания т.к. «ну у нас вся семья такая». Вы так со своим ребенком поступать не должны.

По статистике ВОЗ в европейском регионе ежедневно едят фрукты меньше половины детей, а овощи и вовсе потребляет лишь 25 процентов юных европейцев. Подумайте как часто ваш ребенок ест овощи? Картошка и те жалкие кусочки морковки в супе естественно не считаются. ВОЗ приводит норму для детей не менее 400г овощей и фруктов в день.

Помимо проблем с диабетом, артериальной гипертензией и прочими атрибутами лишнего веса у детей (в первую очередь у мальчиков) нарушается половое созревание. Всё это в совокупности является диким субстратом для развития психологических проблем и комплексов.

Родитель может сыграть тут против своего ребенка, говоря ему фразы вроде «ты не толстый, просто это они все тощие», «хорошего человека должно быть много» и т.д. Такими фразами вы создадите у ребенка иллюзию того, что всё хорошо и ничего менять не надо или привьете даже агрессию и сопротивление к мыслям о похудении.

Как вести правильный диалог с ребенком и наставлять его на правильный путь? На этот вопрос очень хорошо ответил психолог Денис Долгов и если у вас уже есть дети или только в планах, то обязательно прочитайте.

Была ли актуална для вас в детстве эта проблема или может у вас сейчас есть ребенок, которому боитесь эт донести? Открыть/Комментировать

2022-08-14 12:01:59 ДВА ВИДА РАКА, КОТОРЫЕ РЕАЛЬНО СПРОФИЛАКТИРОВАТЬ.

♀Рак шейки матки. Каждая женщина хотя бы раз в год обязана посещать гинеколога для осмотра. Даже без мазков и прочего просто при визуальном осмотре можно увидеть полип (фото №1).

Полип - это еще не рак, но шанс того что он им станет очень высок. Удаляем полип -> полностью устраняется субстрат для формирования рака. Потраченное время: 1 день. Сколько сэкономите нервов, здоровья, денег и лет жизни прикиньте сами.

Колоректальный рак. Рак толстой кишки, который так же можно спрофилактировать вовремя поймав полип на колоноскопии (фото №2). Если вам больше 40 лет и вы ни разу не делали колоноскопию, то очень ошибаетесь.

Колоноскопия может выполняться под наркозом, то есть вы даже ничего не почувствуете. Если врач эндоскопист увидит полип, то удалит его прямо во время процедуры и отправит на гистологическое исследование. Потраченное время: 1 день. Сколько сэкономите нервов, здоровья, денег и лет жизни прикиньте сами. Открыть/Комментировать

2022-08-13 11:01:35 РЕНТГЕН БЕЗОПАСЕН?

Все мы знаем, что рентген диагностика связана с определённой дозой облучения и страшным словом радиация. Давайте разберемся на сколько эта процедура опасна.

ВОЗ приводит безопасную годовую дозу облучения для человека в 150 м3в в год. Одна процедура рентгена/флюорографии/маммографии несет в себе нагрузку примерно в 0,8 до 0,25 мЗв. Соответственно сколько можно сделать рентгенов в год посчитайте сами.

Самое большое облучение человек получает при КТ. К примеру при КТ органов брюшной полости доза составит около 6-11 мЗв. Много ли это? Давайте сравним с полетом в самолете.

При наборе высоты свыше 8000 метров лучевая нагрузка составляет 2-3.5 м3в/час. То есть 2-3 часа в самолете равно одной процедуре КТ.

Почему врачи прячутся в свинцовую будку раз это безопасно? Ну тут ответ очевиден т.к. врач весь день находится рядом с аппаратом и если этого не делать, то свою годовую норму он наберет за рабочую неделю. Открыть/Комментировать

2022-07-18 14:01:36 ВЫ ОБЯЗАНЫ ЗНАТЬ ПРО ИНСУЛЬТ

Больше всего жизней унесли не автомобильные катастрофы, не эпидемия ковида, не онкология или криминал, а сердечно сосудистые заболевания (ССЗ). Смерть от инфаркта или инсульта занимает топ-1 среди всех причин смерти.

По данным НМИЦ им. В.А. Алмазова в 2020 году в РФ от ССЗ умерло 944843 человек т.е. почти 1 миллион населения. Представьте масштаб, это такой себе средний город умер за один год от сосудистой патологии сердца или головного мозга и так происходит каждый год.

Сегодня я хочу вам рассказать про инсульт. Он бывает ишемического типа (это когда просвет сосуда перекрывается атеросклеротической бляшкой или тромбом) и геморрагического (это когда сосуд лопается и происходит кровоизлияние). И в первом и во втором случае нарушается кровоснабжения участка мозга, который этот сосуд кровоснабжал. Чем сосуд больше, тем хуже последствия.

Когда я учился на первом курсе у меня умер дедушка от инсульта. Он был уже старенький, с сахарным диабетом, несколькими инфарктами миокарда, артериальной гипертензией и всё выше перечисленное является самой благодатной почвой для инсульта. Если у вас есть родственник хоть с одним из пунктов, которые были у моего дедушки, то этот пост точно для вас т.к. Именно вы должны будете заметить, что вашему близкому нужна срочная помощь.

Как понять, что произошел инсульт?

⁃ Человек не может поднять руку или ногу. Если вам звонит бабушка и говорит «ой, у меня что-то ногу заклинило, совсем пошевелить ею не могу и не чувствую», то не нужно всё сваливать на старость и больные суставы, тем более если раньше такого не было. Вызываем скорую и исключаем инсульт.
⁃ Сидите пьете чай со своим дедушкой, видите, что разговаривает он еле шевеля губами и вообще мимика присутствует только на одной стороне лица. Как будто он сходил к стоматологу и ему «заморозили» нервы. Опущен уголок рта, опущено веко и потеря чувствительности - это инсульт.
⁃ Позвонили вы с утра своей бабушке и понимаете, что она начинает говорить какую-то ерунду, забывает слова или просто не может их выговорить - это инсульт.
⁃ Приступ сильнейшего головокружения, головной боли да еще с потерей чувствительности на ногах/руках/лице - это инсульт.

Сейчас лето, жара и частота инсультов намного выше, чем в другое время года. Будьте крайне внимательны к своим родственникам, ведь они могут сами не понять, что что-то не то и вы будете именно тем человеком, который вызовет им скорую и тем самым спасет жизнь.

Поделитесь этим постом со своими близкими, пусть они тоже будут в курсе. Открыть/Комментировать