Лаборатория психотерапии

2021-10-05 12:12:00 Работа средствами психодрамы и средствами диалога
#семейная_история

Работать в техниках семейной истории можно как средствами психодрамы (с элементами ролевой игры), так и средствами терапевтической беседы. Использование ролевой игры в терапии — это просто очень эффективное средство для фокусировки на нужных психических процессах и отличное средство усиления проживания. Упрощенно можно описать это как последовательность шагов расширения инструментария: 1) есть терапевтическая беседа; 2) ее можно расширить средствами работы в воображении; а еще 3) все это можно обогатить инструментами ролевой игры. Но конечно, терапевт свободен выбирать средства своей работы, опираясь на ситуацию, специфику клиента и собственные предпочтения — в моем понимании диалоговые и психодраматические средства тут в целом работают сопоставимо.

Из описанного выше, на мой взгляд, есть одно исключение, а именно проживание переживаний из роли объекта идентификации в работе с идентификационным процессом (много непонятных слов из следующей главы). Там не обязательно использовать ролевую игру, но очень желательно, чтобы клиент поменял позицию и стал говорить о переживаниях не от своего лица, а от лица другого человека. Впрочем, не буду забегать вперед.

В целом, я бы предложил терапевтам, работающим в техниках семейной истории, активно предлагать клиенту проживать кусочки этой работы не от своего лица, а из позиции близких — мне кажется, этот компонент может увеличить эффективность работы. А вот, например, использование пространства кабинета для психодраматического действия или смена места при обмене ролями мне кажутся уже не столь обязательными, хотя для части клиентов и очень полезными.

В параграфе «Последовательность терапевтического преобразования отпечатка воздействия» приведена таблица со списком вопросов, с помощью которых можно делать эту работу без ролевой игры. Там же, в таблице, можно увидеть пошаговое соотнесение психодраматического и диалогового вариантов работы.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей Открыть/Комментировать

2021-10-04 11:12:02 Поиск телесно-эмоционального отпечатка воздействия
#семейная_история

В двух приведенных в начале этой главы объяснениях, зачем «исцелять воображаемых близких», можно увидеть общую деталь, которую хочется подчеркнуть. Мы «исцеляем воображаемых близких» не ради любви к прекрасному, а для того чтобы смягчить проявления паттернов, возникших во взаимодействии с ними. Исходя из этого, чтобы иметь ясные основания для этой работы, нам нужно вначале обнаружить тот самый телесно-эмоциональный отпечаток воздействия, который мы хотим смягчить.

Идеальная последовательность психотерапевтической работы по обнаружению отпечатка воздействия для меня выглядит примерно так:

1. Разбирая некоторое количество разных случаев про отношения клиента с другими людьми, мы обнаруживаем там повторяющийся дисфункциональный паттерн восприятия/реагирования, мешающий клиенту в его актуальных отношениях в настоящем.

2. Мы можем сверить найденный дисфункциональный паттерн со своими ощущениями во взаимодействии с клиентом. Может быть, наши контрпереносные реакции дадут нам подтверждение или опровержение гипотезы о паттерне.

3. Вновь и вновь обнаруживая тот же самый паттерн при обсуждении разных отношений и задумываясь о его происхождении, клиент понимает, что в существенной степени паттерн возник во взаимодействии с конкретным близким человеком из его прошлого.

4. Думая о прошлом опыте взаимодействия с этим близким человеком, клиент вспоминает примеры поступков этого человека, которые могли привести к появлению паттерна. И мы обнаруживаем устойчивую связь между воспоминаниями и реакцией: когда клиент вспоминает эпизоды контакта с этим человеком, он ощущает явное усиление исследуемых паттернов реагирования.

5. Клиент с терапевтом, если в этом есть необходимость, договариваются о специальной работе, направленной на смягчения этого паттерна реагирования — телесно-эмоционального отпечатка воздействия.

Как вы понимаете по вышеприведенному перечислению, эта работа может занимать довольно много терапевтического времени. Но будет неправильным считать ее вспомогательной — в ней, помимо обнаружения отпечатка воздействия, содержится множество другой важной психотерапии для клиента.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей

[Написать комментарий] Открыть/Комментировать

2021-09-30 12:12:00 Что мы называем отпечатком воздействия?
#семейная_история

Итак, в контексте темы о семейной истории словами телесно-эмоциональный отпечаток воздействия я буду называть психический след — набор паттернов восприятия и эмоционального реагирования, — оставшийся у клиента от взаимодействия с близким ему человеком. Набор паттернов, который:
— возник в результате долговременного взаимодействия с близким, но не единовременного травматического эпизода (травматический эпизод требует работы с эпизодом);
— возник скорее в результате того, что близкий делал по отношению к клиенту, а не в результате того, что близкий переживал (станет понятным после сравнения с двумя другими механизмами передачи);
— проявляется уже не только при взаимодействии с тем самым близким, но и во взаимодействии с другими людьми: со всеми или некоторыми;
— возник при взаимодействии с близким, от которого клиент в существенной степени зависел или не мог оградить себя от его воздействия;
— возник от взаимодействия с близким, который не был достаточно отзывчив и, видя переживания клиента, не мог корректировать своё поведение.

Обратите внимание на последний пункт про способность близкого к отзывчивости на запросы клиента. По сути, в нем сформулировано одно из главных показаний к использованию техник работы с семейной историей. Когда у клиента есть опыт, что близкий откликается на его запросы, то его психика способна к самостоятельному разрешению внутренних конфликтов с этим человеком. Она может разрешать их благодаря тому, что клиент ощущал на себе, что этот близкий в принципе способен откликаться. А в противном случае у нее как будто «в конструкторе отношений» с этим человеком не хватает некоторых деталей, и она «не может поверить», что некоторые виды реакций возможны с его стороны. А техники семейной истории, трансформируя ригидные внутренние объекты клиента, дают ему возможность допустить и почувствовать новые для него варианты эмоциональных реакций со стороны близкого.

Упрощенно можно сказать, что почти любой паттерн восприятия и реагирования, возникший от долгосрочного взаимодействия с некоторым близким, можно рассматривать как телесно-эмоциональный отпечаток воздействия.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей Открыть/Комментировать

2021-09-29 16:03:31 Типовые шаги терапевтической работы с отпечатком воздействия
#семейная_история

Итак, предположим, что в ходе психотерапевтического исследования мы обнаружили у клиента устойчивое дискомфортное телесно-эмоциональное ощущение, возникающее при взаимодействии со всеми людьми или с людьми, обладающими какими-то особыми чертами. Далее предположим, у нас родилась гипотеза, что оно берет начало из «сложных» отношений с некоторым человеком, рядом с которым клиент вырос или провел много времени. Допустим, мы подтвердили нашу гипотезу, обнаружив, что исследуемое дискомфортное ощущение клиента усиливается, когда он вспоминает взаимодействие с этим близким. Напомню, что такое дискомфортное телесно-эмоциональное ощущение мы договорились называть телесно-эмоциональным отпечатком воздействия. И давайте я опишу типовые шаги психодраматической работы по его уменьшению в техниках семейной истории:

S1. Почувствовать эмоциональную сложность в собственной роли при взаимодействии с близким. Клиенту необходимо достаточно полно прожить и прочувствовать в первой сцене ту эмоциональную сложность, которая возникает во взаимодействии с близким человеком и которую мы хотим далее преобразовать. Отличным вариантом первой сцены будет ситуация, где близкий ведет себя именно так, что у клиента возникает исследуемое дискомфортное телесно-эмоциональное ощущение. Ключевые интервенции:
— В каких ситуациях ты чувствуешь это дискомфортное ощущение рядом с этим близким особенно сильно?
— Как ты телесно ощущаешь себя рядом с ним в таких ситуациях?

S2. Играя роль близкого, консолидировать в целостную роль его деструктивные проявления. Собрать деструктивные для клиента поведенческие проявления близкого в целостную роль: непротиворечивый образ, объединяющий исследуемые нами поведенческие проявления и дополненный предполагаемой эмоциональной сферой. Ключевые интервенции (обращаясь к роли близкого):
— Что вами движет, когда вы поступаете так?
— Как у вас получается себя так вести? Что это за такие особенные ваши черты? (Долгое, медленное и вдумчивое феноменологическое исследование, желательно находясь в роли близкого.)

S3. Играя роль близкого, создать гипотезу об источнике деструктивных черт. Оставаясь в роли, создать гипотезу, какие нарушения в развитии или жизни близкого привели к возникновению деструктивных для клиента черт личности близкого. Ключевые интервенции (обращаясь к роли близкого):
— Какие особенности вашей жизни или развития в семье сделали вас таким?
— Попробуй изнутри его роли создать фантазию, которая будет ощущаться тобой похожей на правду, как он вырос/стал таким? Расскажи про это подробно, и можем проверить эти идеи сценическими средствами.

S4. Играя роль близкого, в доступной степени исцелить эту роль. Превратить гипотезу в проигрывание альтернативной хорошей истории, акцентируясь на телесных изменениях роли близкого. Ключевые интервенции (обращаясь к роли близкого):
— Какой иной опыт мог бы сделать вас другим [более хорошим для протагониста]?

S5. Ассимилировать телесно-эмоциональные изменения в своей роли. Ощутить и ассимилировать собственное новое телесно-эмоциональное состояние рядом с изменившимся близким. Ключевые интервенции:
— Что с тобой происходит, когда ты видишь, что твой близкий стал немного другим?
— Как ты себя телесно ощущаешь рядом с ним?

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей Открыть/Комментировать

2021-08-22 18:39:27 Несмотря на то, что этот канал не предназначен для чужого контента, я хочу сделать исключение и опубликовать ссылку на последнее видео Максима Каца. Он внезапно сделал видео о психотерапии для людей, которые с ней вообще не знакомы. Такие материалы важны для всего нашего общества.

Когда кто-то пытается сделать такого рода материалы, они часто выходят плохими. У специалистов они получаются или слишком сложными или очевидно предвзятыми в ту или иную сторону. А у журналистов обычно не выходит во всем разобраться и они зачастую говорят много ерунды. И внезапно у Максима получилось и просто, и не предвзято, и достаточно верно.

На это видео можно давать ссылку людям, которые о психотерапии ничего не знают, чтобы они получили свое первое представление.

Ссылка на YouTube:

Открыть/Комментировать

2021-07-27 19:08:31 Три механизма интергенерационной передачи психологических сложностей
#семейная_история

Моя модель будет опираться на три механизма интергенерационной передачи психологических сложностей, то есть того, как особенности родителей могут стать проблемами детей. А когда мы разберем три механизма передачи от родителя к ребенку, мы сможем через призму этих элементов понять, как происходит интергенерационная передача, то есть передача проблем между тремя поколениями и больше. Вот три механизма передачи сложностей от поколения к поколению:

1. Передача через отпечаток воздействия — когда у ребенка остается психический след от некоторых действий родителя по отношению к нему. Например, если родитель систематически не учитывал переживания ребенка, совершая «воспитательные воздействия», то мы можем получить у ребенка эффект сверхсильной эмоциональной реакции в ситуациях, похожих на взаимодействие с этим родителем.

2. Передача через вчувствование — когда ребенок эмоционально заражается переживаниями родителя и начинает переживать их как свои. Например, если родитель в глубине своей души испытывает ужас перед некоторыми событиями, то есть вероятность, что этот ужас перед такими событиями передастся и ребенку.

3. Наследование дефицита опыта — когда ребенок лишен некоторого взаимодействия с родителем, так как родитель вследствие идентичного дефицита не понимает, что такое взаимодействие вообще возможно. Например, родитель не обнаруживает в себе желания эмоционально взаимодействовать с ребенком, так как просто сам не понимает, что такое эмоциональное взаимодействие, приносящее радость.

Рассмотрев подробнее эти три механизма интергенерационной передачи, можно будет перейти к описанию трансгенерационной передачи психологических сложностей. В этом уже сейчас становится видна моя модель работы с семейной историей. Во-первых, работая с цепочкой трансгенерационной передачи психологической черты, я буду рассматривать каждую передачу между поколениями по отдельности. Во-вторых, основную терапевтическую работу я буду делать про взаимодействие с тем родителем, через которого интересующая нас черта передалась моему клиенту. Это все мне и предстоит раскрыть далее.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей

[Написать комментарий] Открыть/Комментировать

2021-07-22 19:29:25 Зачем исцелять воображаемых близких?
(объяснение через «физиологию коммуникации»)
#семейная_история

... Видимо фантазийная трансформация «плохого» отца через создание для него нового детства, выглядит для психики более реалистичной идеей, чем то, что он сможет понять что-то в реальности. И психика с удовольствием лечится (снимает внутреннее напряжение) через такие фантазии. ...


Теперь объяснение с другого ракурса. Представьте себе клиентку, которую бил и унижал ее отец. Вследствие этого клиентка начинает испытывать напряжение при контакте с ним и у нее могут обостриться реакции на разные действия со стороны других людей, если это будет как-то ассоциироваться с действиями отца. Природой в нас заложен механизм, позволяющий трансформировать напряжение, которое проявляется в контакте с неким человеком. Если клиентка начнет проявлять свои переживания, возникающие рядом с отцом, и он, видя ее переживания, начнет на них «правильно для клиентки» реагировать, то сила ее переживаний начнет уменьшаться.

Опишу последнее чуть подробнее. Что отец должен должен сделать, чтобы напряжение клиентки уменьшилось? В идеале он должен эмоционально впечатлиться ее переживаниями настолько сильно, что это поменяет его поведение. Он должен ощутить три группы переживаний: 1) эмпатически проникнуться тем, что переживает клиентка; 2) тревогу за отношения с ней; и 3) стремление о ней позаботиться. И если все это произойдет: отец впечатлится, начнет вести себя иначе, а клиентка увидит эту трансформацию отца и эмоционально поверит, что он действительно чувствует это, то ее напряжение в контакте начнет уменьшаться.

Обратите внимание, что я делаю акцент не на словах близкого, которые он говорит нам, когда, например, просит прощения, а на том эмоциональном процессе, который происходит внутри него. Мы верим словам близкого тогда, когда чувствуем, что внутри него произошла настоящая эмоциональная трансформация.

Как вы понимаете, такая эмоциональная трансформация отца может быть невозможной в реальности, но при этом для клиентки может все равно быть ценность в снижении того самого напряжения. Это и есть случай, когда могут помочь техники работы с семейной историей. Когда мы в психодраматической реальности мы меняем что-то в истории жизни нашего отца, то это и есть психотехнический способ осуществить его эмоциональную трансформацию которая невозможна в реальности, но вместе с которой будет снижается напряжение клиентки.

Можно сказать, что техники семейной истории позволяют получить эффект снятия напряжения подобный коммуникативному, но только терапевтический эффект происходит не за счет ответа со стороны близкого, а за счет эмоциональной трансформации близкого. Мы нуждаемся в таком способе работы первую очередь тогда, когда мы уже не сможем поверить никаким словам и реальная коммуникация уже не может дать эффекта снижения напряжения. Видимо фантазийная трансформация «плохого» отца через создание для него нового детства, выглядит для психики более реалистичной идеей, чем то, что он сможет понять что-то в реальности. И психика с удовольствием лечится (снимает внутреннее напряжение) через такие фантазии.

Давайте сформулируем второй ответ на вопрос, зачем «исцелять воображаемых близких». Психодраматическое «исцеление» наших близких способно уменьшать напряжение в тех случаях, когда коммуникация уже не в силах нам помочь. Оно одновременно уменьшает исходное напряжение в контакте с исследуемым близким и идентичное напряжение во взаимодействии с другими людьми.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей

[Написать комментарий] Открыть/Комментировать

2021-07-20 13:35:16 Зачем исцелять воображаемых близких?
(объяснение через идею «внутреннего объекта»)
#семейная_история

Проще всего объяснить, зачем исцелять близких в психодраматическом пространстве, через условный пример. Представьте себе клиента, который вырос рядом с неуравновешенным и импульсивным родителем. Естественно, такая среда развития оставит в психике нашего клиента отчетливый след. Вариантов там много, но предположим, что у клиента появился страх импульсивности. Такой страх мы можем обнаружить у нашего клиента во взаимодействии с самыми разными людьми, но особенно важно, что он усиливается рядом с людьми, похожими на того самого родителя, и, конечно, особенно рядом с тем самым родителем. Такой след (в нашем примере — страх импульсивности) мы будем называть телесно-эмоциональным отпечатком воздействия.

Теперь я перехожу на более образный язык. Когда у клиента рядом с некоторым человеком актуализируется телесно-эмоциональный отпечаток из прошлого опыта, то можно сказать, что клиент чувствует себя так, как будто бы тот самый импульсивный близкий в этот момент присутствует рядом с ним. Как будто бы тот импульсивный близкий постоянно находится рядом с клиентом (в его внутреннем мире, конечно). Или, иными словами внутренний объект этого импульсивного близкого находится внутри клиента и его присутствие проявляется в виде телесно-эмоционального отпечатка воздействия.

Оставаясь в описанной метафоре, мы уже в двух шагах от ответа на вопрос, какой терапевтической ценностью для клиента обладает исцеление его близких в психодраматическом пространстве. Ответ таков: если мы в психодраматическом пространстве исцеляем внутренний объект, например, делая его внутри нас менее импульсивным, то мы можем добиться смягчения той реальной телесно-эмоциональной реакции, которая возникала у клиента во многих ситуациях. А внешне такая терапевтическая работа обычно выглядит, как исцеление того самого импульсивного родителя в психодраматическом пространстве.

Несмотря на то, что описание было метафоричным, оно дает простую для понимания картинку, иллюстрирующую, зачем «исцелять воображаемых близких». Еще раз, это полезно для того, чтобы смягчить телесно-эмоциональный отпечаток воздействия, возникший от длительного взаимодействия с этим близким и мешающий жить клиенту.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей

[Написать комментарий] Открыть/Комментировать

2021-07-19 13:18:07 Что такое работа с семейной историей?
#семейная_история

Я хочу открыть новую тему и сделать серию заметок о такой области психотерапевтической практики, которая в психодраматическом мире обычно обозначается словами «Работа с семейной историей». Перед тем как перейти к теме, мне кажется важным отделить эту область практики от других, особенно от работы со всем многообразием детско-родительских отношений. Сперва я дам пару разных определения этой области:

1. Начну с самого простого определения. Работа с семейной историей — это область практики, в которой психотерапевтическая польза достигается через проживание клиентом фантазий об «исцелении» близких ему людей.

Приведу пример для тех читателей, которые не видели такую работу вживую. Клиенту в психодраматической работе предлагается войти в роль своего близкого, скажем, собственной бабушки. Далее мы разыгрываем некоторый фантазийный сюжет, в котором для этой роли бабушки происходит что-то хорошее, как бы меняющее ее психологическое состояние. Например, как будто бы в ее жизни происходит что-то такое, что она всегда очень хотела. При этом клиент эмоционально проживает трансформацию состояния его бабушки как что-то очень для себя важное. Такая психологическая работа может выглядеть странной или даже мистической для некоторых наблюдателей. Однако практика показывает, что она приносит клиентам много пользы, и ниже я попробую описать, как это работает.

2. Теперь дам определение, в котором сформулирована задача, решаемая этими техниками. Работа с семейной историей — это область психотерапевтической практики, задачей которой является освобождение клиента от телесно-эмоциональных следов, приобретенных им в течение длительного периода взаимодействия с некоторым близким.

Из приведенных мною определений уже видно, что речь идет про какую-то особую работу, более специфическую, чем в целом работа про отношения с близкими. И если определения сейчас не кажутся понятными, то я надеюсь, что при чтении далее все будет становиться более ясным.

// PG09 Психодраматическая работа с семейной историей

[Написать комментарий] Открыть/Комментировать

2021-04-26 13:48:58 Правила работы психологической группы
#групповая_психотерапия

Правила написаны как прямое обращение к участникам новой группы.

На время нашей работы мы становимся терапевтической группой. Такая группа — это особое пространство, в котором участники и ведущие придерживаются специальных правил взаимодействия друг с другом. И эти правила важны, чтобы наше пространство могло служить своим целям.

Мы с уважением относимся к личному пространству друг друга. Не делаем с другими людьми ничего без их согласия, не обнимаем, не нарушаем границ интимности. Стремимся заботиться о физическом и эмоциональном комфорте наших соседей по кругу и всех остальных участников.

Мы с уважением относимся к чувствам и внутреннему миру других людей: не интерпретируем действия и мысли других людей, не оцениваем «со своей колокольни» то, что важно другому, не даем советы, даже если нас просят. Все эти действия «возвышают» говорящего над другим, что в лучшем случае вызывает раздражение, а в худшем может помешать человеку учиться быть самим собой. Каждый должен искать свои ответы сам, а лучшее, чем мы можем тут помочь — это поделиться с другим нашим собственным опытом, причем важно делать это скромно и без пафоса, т. к. иначе мы только унизим другого и оставим его в одиночестве с его сложностью, а не поможем ему.

Я не подозреваю участников группы в плохом отношении к другим людям, но часто так бывает, что мы относимся хорошо, но формулируем наши чувства так, что раним друг друга. И поэтому нам надо стремиться следить за нашими формулировками, чтобы слова, сказанные другому, при всем желании нельзя было воспринять как обесценивание или поучение. И кстати, этот сложный навык нужен не только на группе, но полезен и в обычной жизни, особенно в отношениях с близкими людьми.

Мы строго сохраняем конфиденциальность происходящего в группе: не выносим за пределы группы любую личную информацию про других людей (услышанную как на самой группе, так и «в коридоре»). Кроме того, очень полезно стремиться не делать выводов о других людях исходя из того, что вы узнаете о них на группе. Терапевтическая группа — это по определению такое пространство, в котором люди показывают свои социально осуждаемые стороны — в справедливой надежде на то, что это останется в пределах группы. И кстати, нарушением будет вынесение за пределы группы не только личной информации, но и суждений о других участниках, основанных на этой информации.

Мы стремимся бережно относиться к групповому процессу: ставим мобильные телефоны на бесшумный режим (или предупреждаем о невозможности в какой-то день это сделать); не выходим из группы, когда это может помешать работе других участников; заранее предупреждаем, если необходимо опоздать или уйти раньше объявленного времени окончания группы.

Нам важно заботиться не только о других, но и о собственном психическом состоянии. Пожалуйста, говорите о своем психическом дискомфорте, говорите, если вам эмоционально плохо. Конечно, лучше не оставлять это на последние 10 минут рабочего дня, но сказать даже в последние 10 минут — всегда лучше, чем не сказать совсем. Не участвуйте в тех формах работы, которые не соответствуют вашему актуальному состоянию (в т. ч. вы можете попросить не выбирать вас на какие-то роли в психодраме). Помните, что любой участник может в любой момент попросить остановиться любого другого участника или ведущего, если для него непереносимы или разрушительны его слова или действия.

И в завершение — призыв к активности! Терапевтические группы существуют для того, чтобы приносить пользу участникам. Если вы перестали ощущать, что происходящее интересно и полезно для вас — говорите про это, будьте активными! Стремитесь, договариваясь с ведущим и другими участниками, направлять групповую работу в полезную для вас сторону.

// TH Правила работы психологической группы Открыть/Комментировать