Старое соперничество: иАПФ или сартаны на старте терапии артер | Первый лекарственный

Старое соперничество: иАПФ или сартаны на старте терапии артериальной гипертонии?

В соответствии с действующими рекомендациями оба класса препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) могут использоваться на старте терапии артериальной гипертонии. Данные о преимуществах того или иного класса препаратов достаточно ограничены. В связи с чем целью обсуждающегося исследования стала оценка эффективности и безопасности иАПФ и сартанов в реальной клинической практике.

Методы

В ретроспективное когортное исследование включались пациенты из 8 баз данных США, Германии и Южной Кореи, начавшие прием иАПФ или сартанов в период с 1996 по 2018 г. В качестве первичной конечной точки определялась частота инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта и всех сердечно-сосудистых событий. Также определялась частота ангионевротического отека, кашля, обмороков и электролитных нарушений. 

Результаты

В анализ было включено 2 297 881 и 673 938 пациентов, которые начали прием иАПФ и сартанов, соответственно.
Между этими группами не было выявлено различий в частоте инфаркта миокарда (отношение рисков 1.11; 95% доверительный интервал 0.95-1.32), инсульта (отношение рисков 1.07; 95% доверительный интервал 0.91-1.27), сердечной недостаточности (отношение рисков 1.03; 95% доверительный интервал 0.87-1.24) и всех сердечно-сосудистых событий (отношение рисков 1.06; 95% доверительный интервал 0.90-1.25).
Однако при анализе конечных точек безопасности было выявлено, что прием сартанов ассоциировался с меньшим риском ангионевротического отека, кашля, панкреатита и желудочно-кишечных кровотечений

Заключение

Таким образом, данные широкомасштабного анализа продемонстрировали сопоставимую эффективность иАПФ и сартанов, однако последние характеризовались лучшим профилем безопасности. В связи с чем авторы сделали предположение о возможной предпочтительности сартанов на старте терапии артериальной гипертонии.

А что выберите вы для старта терапии АГ?
- иАПФ
- Сартан