Всем привет!  Это Алексей Иванов, ведущий рубрики #ОртоБиблио | Ортодонт Эксперт

Всем привет!  Это Алексей Иванов, ведущий рубрики #ОртоБиблиотека.

Сегодня в нашей рубрике статья на тему лечения бруксизма.
«Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review» Manfredini D, Ahlberg J, Winocur E, Lobbezoo F. Management of sleep bruxism in adults: a qualitative systematic literature review. J Oral Rehabil. 2015 Nov; 42(11): 862-74. doi: 10.1111/joor.12322. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26095208.

Бруксизм — это повторяющаяся активность челюстных мышц, характеризующаяся сжиманием или скрежетом зубов и/или напряжением или выдвижением нижней челюсти.
Бруксизм имеет два различных циркадных проявления: он может возникать во время сна — бруксизм сна, или во время бодрствования — бруксизм бодрствования.

В попытке повысить достоверность обзора, учитывая отсутствие общепринятых стандартов диагностики бруксизма бодрствования, авторы фокусируются на лечении бруксизма сна (SB) у взрослых, диагностированном с помощью стандартного подхода, а именно — полисомнографию с аудио-видео записью или с любым другим подходом к измерению активности жевательных мышц во время сна, а именно полисомнографию без аудио-видео записи или электромиографию с записью на портативные устройства.

Оценка качества рандомизированных контролируемых испытаний
Методологическое качество и необъективность включенных рандомизированных контролируемых испытаний оценивались в соответствии с Кокрановским справочником и рекомендациями Кокрановского справочника систематических обзоров.

 Результаты:

1. Шина должна быть стабилизирующей, для получения большего эффекта;

2. Прерывистое ношение лучше, чем постоянное;

3. Увеличение VDO (vertical dimension of occlusion — вертикальный размер окклюзии — в русскоязычной интерпретации это ЦО) на 3 мм более эффективно, чем увеличение на 6 мм;

4. Аппараты для выдвижения нижней челюсти (MAA — mandibular advancement appliance), которые обеспечивают стабильность нижней челюсти в этом положении (75%) превосходят по эффекту те аппараты, которые не обеспечиваю её (25%);

5. Ограничение движений нижней челюсти различными аппаратами не оказывает существенного влияния на активность мышц челюсти во время сна;

6. В исследованиях «до и после» был сделан вывод о том, что МАА, обеспечивающие улучшение положения НЧ на 50–75%, значительно снижает количество эпизодов ночного бруксизма;

7. Результаты исследований по применению ботулинического токсина подтверждают его эффективность в снижении интенсивности эпизодов ночного брусизма, но не их частоты.