2020-11-24 17:28:56
Наклон окклюзионной плоскости.
(Минивинты: часть 5).
Вообще проблема наклона относительно частая и, насколько я сталкивался с мнением коллег, все пользуются одним/двумя из 3 вариантов:
а) Интрузия с опорой на МИ
б) Односторонняя экструзия (чаще всего на МПД)
в) Камуфляж с помощью изгиба Шпее-Антишпее.
Сразу скажу, что третий вариант имеет место быть, но только когда наклон окклюзионной плоскости не распространяется дальше клыков. В иных случаях,а их большинство, нужно что-то более действенное.
А вот первый и второй вариант нужно использовать в разных случаях и с сопоставимой интенсивностью.
Односторонняя экструзия часто требуется при коррекции позиции нижней челюсти по сагиттали и трансверзали. Нередко эта проблема идёт рука об руку с наклоном окклюзионной плоскости. В этом случае, либо МПД, либо изгибы на экструзию на ТМА с коррекцией по торку, по необходимости.
Это сложная штука, большинство ортодонтов не видят эту проблему и уж точно никак отдельно ей не занимаются.
Что касается
интрузии на МИ, то тут всё просто: ставим винт, обычно между двойкой и клыком, иногда дистальнее (желательно хотя бы на сантиметр выше плоскости дуги в брекет-системе) и цепляем цепочку к дуге между зубами. Дуга, понятное дело, не тоньше 18х25. Узел на дуге удобнее всего завязывать как на лассо. Менять цепь каждый 3 недели quantum satış. Если окклюзия плотная (а так чаще всего и бывает), то параллельно носим коробочные эластики в этом отделе для симметричной экструзии на нижей челюсти.
Дело это в плане механики очень простое, но не очень быстрое. Обычно занимает 3-6 месяцев. Если всё ОЧЕНЬ плохо, то может быть и дольше.
В случае симметричной
дисневой улыбки, проблема решается точно так же, но с помощью 2 винтов.
Самое важное решить в каком случае нужна интрузия, а в каком экструзия. К сожалению, здесь нет чётких рекомендаций. Понятно, что если огромная Шпее, и десневая улыбка -это интрузия, если, наоборот, дезокклюзия в ЦС, то зачастую экструзия. Нюансов достаточно много и пока у меня не получилось их полностью систематизировать.
#советы_ортодонтам #inside_ortho
3.0K views14:28
I
