Очерки фундаментальной онкологии

2022-08-28 22:30:34 #support #cardio
Вот к примеру, небольшая шпаргалка от европейских коллег по подходам к коррекции артериальной гипертензии, ассоциированной с лекарственным противоопухолевым лечением. Открыть/Комментировать

2022-08-28 22:15:02 Еще один шаг навстречу кардиоонкологии: ESC guidelines
#article #therapy #cardio

О сердечно - сосудистых проблемах у онкологических пациентов, как вы уже поняли, я могу говорить бесконечно, так как это представляет собой одну из самых актуальных и стрессовых частей моей ежедневной работы. Я регулярно встречаю пациентов, которые нуждаются, если не в срочном обследовании, то, как минимум, в консультации кардиолога.
Мне повезло, ведь мне есть кому показать пациентов и с кем посоветоваться, но такая возможность - оперативной консультации со смежными специалистами - есть не во всех учреждениях.

Между тем, проблеме кардиоонкологии в мире уделяется все большее внимание, что вполне закономерно: по мере увеличения эффективности противоопухолевого лечения, все большую актуальность приобретают такие вопросы, как качество жизни, коррекция сопутствующей патологии и последствия нашего лечения. Так, европейское сообщество кардиологов совсем недавно представило миру гайдлайны по кардиоонкологии, и я просто не могу не поделиться с вами этим сокровищем (см. прикрепленный файл)

Безусловно, гайдлайны не способны дать нам ответы на все вопросы. Конечно, они не освобождают от необходимости копаться в первоисточниках. И разумеется, пациентов с сопутствующей патологией всегда лучше обсуждать со специалистом, который понимает в той же кардиологии гораздо больше. Но обсуждать гораздо проще, если хотя бы приблизительно понимаешь, чем можно помочь пациенту с патологией "не твоего профиля". Хотя, все чаще я прихожу к мысли, что было бы неплохо создать отдельное кардиоонкологическое отделение...

В общем, приятного погружения в вопросы кардиоонкологии. Мы к ним еще не раз вернемся. Открыть/Комментировать

2022-08-27 15:17:30 Новые данные о механизмах химиорезистентности трижды негативного рака молочной железы в контексте современного терапевтического ландшафта
#news #triple #breast #pathway #therapy

Утро начинается не с кофе. Во всяком случае, меня сегодня с дивана подняла новость из рассылки The ASCO Post о работе Anurag и др, в которой исследователи представили совершенно новые данные о механизмах химиорезистентности трижды негативного рака молочной железы.

Напомню, что, несмотря на постепенное появление новых терапевтических опций трижды негативного рака молочной железы - по типу сацитузумаба, дерукстекана, олапариба, на настоящее время химиотерапия - пока наиболее доступный и эффективный вариант лекарственного противоопухолевого лечения, который мы можем предложить нашим пациенткам. Это делает обсуждение механизмов резистентности к данному виду лечения не просто интересным с фундаментально - биологической точки зрения - а по настоящему злободневным и актуальным: вы не хуже меня знаете, что химиотерапия помогает далеко не всем.

Между тем, при знакомстве с работой Anurag et al. вас может смутить то, что исследователи искали механизмы резистентности к доцетакселу и…карбоплатину. Если с таксанами все понятно, то с карбоплатином пока нет: вы наверняка в курсе о высоком градусе дискутабельности добавления карбоплатина в схемы лечения трижды негативного рака молочной железы.

Что же нового сегодня стало известно о причинах неудач химиотерапии трижды негативного рака молочной железы? В чем заключается биологическая суть обсуждаемых в работе Anurag et al механизмов резистентности? Куда нам дальше двигаться?  Как новые данные дополнят представление о современном лекарственном лечении трижды негативного рака молочной железы? Причем тут карбоплатин и есть ли ему место в лечении ТНРМЖ? Обо всем этом-  по ссылке.

https://telegra.ph/Novye-popytki-v-personalizirovannuyu-medicinu-TNRMZH-08-27 Открыть/Комментировать

2022-08-25 23:54:32 Не все саркомы неприступны
#case #sarcoma

Пока я собираюсь с силами для создания нового материала, вот вам новая загадка.

В представленной загадке - пациент 54 лет с лейомиосаркомой грудной мышцы, IIIB. В анамнезе:
- попытка лучевой терапии с последующим ростом опухоли
- 3 цикла липосомального доксорубицина, далее - продолженный рост опухоли
-столько же циклов химиотерапии по схеме гемцитабин + доцетаксел
Далее пациент дообследуется, меняется схема терапии, и получается то, что вы видите во вложении к посту: уменьшение опухоли по КТ, придавшее решимости хирургам; полный некроз опухоли и отсутствие жизнеспособных клеток, констатированные патоморфологом.

Вопрос: при применении чего мог быть достигнут полный патоморфологический ответ у предлеченной лейомиосаркомы и при каких условиях это возможно?

Вспомнить, чем в принципе можно полечить саркомы мягких тканей, если вы владеете искусством лекарственной противоопухолевой терапии, можно по ссылке. Открыть/Комментировать

2022-08-23 23:17:35 Биохимические фишки фторпиримидинов, vol, 2: периферическая нейропатия неочевидного генеза ?
#toxicity #case #grug

Жизнь полна сюрпризов. Жизнь онкологических пациентов тем более. Буквально на каждом шагу противоопухолевого лечения, мы можем столкнуться с самыми неожиданными проблемами, и сегодня речь пойдет о периферической нейропатии (в очередной раз).

По моему впечатлению, наиболее привычным контекстом обсуждения данной проблемы, в рамках терапевтической онкологии, выступает лекарственная токсичность препаратов таксанового ряда, винка алкалоидов, препаратов платины. Однако, зацикленность на данных группах препаратов иногда не позволяет увидеть другие причины нейропатии.

По ссылке ниже - разбор ранее опубликованных загадок (первой из них) с освещением достаточно неожиданной причины сенсорной нейропатии: побочного явления со стороны 5 - фторурацила. Штука редкая, но чрезвычайно интересная и не совсем понятная для меня даже после написания данного лонгрида, однако, одна гипотеза в отношении механизма 5 - фторурацил - индуцированной нейропатии у меня все таки есть. Какая - смотри по ссылке

https://telegra.ph/Tyazheloe-chtivo-na-noch-5--ftoruracil-nejropatiya-i-vakuum-vmesto-ehvidensa-08-23 Открыть/Комментировать

2022-08-21 14:42:24 Как бы не пропустить
#ovarian #cervical #uterine #forpatients

Скромная адаптированная иллюстрация с основными ожидаемыми клиническими проявлениями наиболее частых онкогинекологических заболеваний.

Как видно из представленной схемы, в отношении рака шейки и тела матки, кровотечения/кровянистые выделения из влагалища выступают основным симптомом.
В то время как рак яичников и маточных труб демонстрирует невероятную палитру разнообразных проявлений - как острых (в виде асцита/плеврита и особенно характерных для светлоклеточной карциномы тромбоэмболических осложнений, так и "подкрадывающихся" и развивающихся постепенно, например увеличение живота, болевой синдром.

Иногда клиническую картину рака яичников дополняют различные варианты паранеопластических синдромов, проявления которых далеко не всегда намекают на существование рака яичников.

Что бы вы добавили к этой схеме? Открыть/Комментировать

2022-08-20 19:43:29 И вот, после затянувшегося молчания мы напоминаем о себе просто огненным материалом.
Сегодня, выйдя из-под пера горячо любимого нами (да и вами, можете это не скрывать) Григория Чижа, по совместительству автора материалов телеграм-канала Очерки фундаментальной онкологии, публикуется материал по видам нарушений сердечного ритма.
Наш третий выпуск подкаста с Екатериной Кушнаревой натолкнул нас на мысль о необходимости написания такого краткого поста. Вот ровно столько, сколько должен знать каждый онколог.
- Какие противоопухолевые препараты чаще всего могут быть ассоциированы с нарушением сердечного ритма?
- С какими видами аритмий может столкнуться онколог?
- Какая неотложная помощь может потребоваться?

Все это можно прочесть тут. Enjoy!
https://telegra.ph/Likbez-chto-onkologu-stoit-znat-ob-aritmiyah-08-20 Открыть/Комментировать

2022-08-18 18:24:41 "Как и почему возникает рак"?
#forpatients

"Как и почему возникает рак?" - вопрос пациентов, который, несмотря на имеющуюся теоретическую базу, неизменно ставит меня в тупик, ибо ответить внятно и быстро на него у меня никогда не получалось. Мы много знаем о сигнальных каскадах и ключевых признаках опухолевой клетки, много о них говорим в рамках данного канала. Но меня все равно не покидает ощущение, что мне не хватает важных частей этого сложного пазла, частей, которые позволили бы ясно увидеть канцерогенез во всем его многообразии и дать ответы на все нерешенные терапевтические вопросы.

Еще сложнее мне дается процесс объяснения. Объяснить сложные концепции и процессы простым языком - задача чрезвычайно энергозатратная. Но недавно я поставил себе такую задачу. ,
В уже известном вам "Онко Вики" произошел апдейт общего раздела. Там можно найти и мою попытку объяснить, как и откуда в организме берется злокачественная опухоль. А также много других важных, "базовых" статей, которые будут актуальны для пациентов, столкнувшихся с онкологическим заболеванием.

https://wiki.nenaprasno.ru/nosologies/obshchie-voprosy-pro-rak/chto-takoe-rak-pochemu-on-voznikaet/483 Открыть/Комментировать

2022-08-18 15:22:37 "Поддерживающая терапия в онкологии"
#education #offtop #support

Ранее я делился с вами причиной того, почему я стараюсь избегать присутствия на российских конференциях по онкологии (подчеркну в очередной раз, что могу заблуждаться). Однако, "поддерживающая терапия в онкологии" - яркое исключение из этого правила. Она именно про то, что я жду и ищу от каждой онкологической конференции.

Конференция проводится ежегодно в больнице Российской академии наук. Мне посчастливилось присутствовать там в прошлом году в качестве слушателя, и именно тогда во мне зародился интерес к сопроводительной терапии в онкологии. Вернее, именно данная конференция помогла понять важность сопроводительной терапии, что во многом предопределило план и место моего дальнейшего обучения в ординатуре.

Что вас ждет на данной конференции? Если коротко - обсуждение ярких и сложных случаев, где нет однозначно правильного ответа. Принятие решение в условиях соматической отягощенности, иллюстрацию важности мультидисциплинарного подхода к пациенту, примеры осложнений лекарственной противоопухолевой терапии и обсуждение оптимального и нешаблонного подхода их коррекции, иными словами - все, что составляет нашу ежедневную работу с онкологическими пациентами.

Что также подкупает (в хорошем смысле этого слова) - бесплатное участие и возможность очного присутствия, а также нововведение в виде секции "сложный случай в онкологии". Само создание данной секции - отличный повод для того, чтобы присоединиться к конференции 23 и 24 сентября.
Подробнее - https://spbkbran.ru/ru/conference-onco-science-2022/ Открыть/Комментировать

2022-08-18 15:17:34 Сложный случай в онкологии.

Вторая секция научно-практической конференции:  "Поддерживающая терапия в онкологии - III Что должен знать каждый врач?"  посвящена разборам сложных онкологических клинических случаев. А именно:
 

• Лимфома ЦНС. От неврологии к онкологии;

• Миоперикардит при использовании чекпоинт ингибиторов;

• Лекарственная патология печени при полихимиотерапии;

• Терапия уротелиального рака с использованием чекпоинт ингибиторов.

Спикеры второй секции:

 • Баллюзек Марина Феликсовна - заместитель главного врача по медицинской части СПб больницы РАН, заведующая кардиологическим отделением, врач-кардиолог, профессор, д.м.н.

• Богомолов Вадим Вячеславович - врач-невролог отделения неврологии СПб больницы РАН,  к.м.н.

• Бернацкий Артур Степанович - врач-гастроэнтеролог, диетолог ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

• Лебединец Андрей Александрович - заведующий химиотерапевтическим отделением дневного стационара Ленинградский областной клинический онкологический диспансер, врач-онколог, к.м.н.

• Глузман Марк Игоревич - заведующий онкологическим химиотерапевтическим отделением №12 СПб ГБУЗ «ГКОД», врач-онколог, к.м.н.

 
✓ Подробности и регистрация по ссылке: https://spbkbran.ru/ru/conference-onco-s…
 ✓ Приглашайте ваших коллег, делитесь информацией в ваших соц.сетях, отмечайте нас, чтобы ценную информацию смог получить каждый врач!
 ✓ Участие в конференции бесплатное!
 ✓ Документы по учебному мероприятию представлены в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов НМО. Открыть/Комментировать