Сегодня говорим о профилактике мигрени ⠀ Когда нужно назначат | Невролог_Синельников

Сегодня говорим о профилактике мигрени
⠀
Когда нужно назначать профилактическое лечение:
3 и более приступов в месяц (но в некоторых случаях профилактика назначается при более редких приступах)
Хроническая мигрень(15 и более дней с головной болью в месяц)
Тяжелые и длительные ауры (даже при небольшом количестве приступов головной боли ).
Непереносимость или неэффективность препаратов для купирования приступа.
Выраженные сопутствующие эмоциональные нарушения(тревога,депрессия,лекарственно-индуцированная головная боль и т.д.).
Типы и осложнения мигрени ,которые повышают риск инсульта(гемиплегическая мигрень,мигренозный статус в анамнезе и т.д.)
⠀
Основные группы препаратов и методов для профилактики мигрени:
Бета-блокаторы
Противоэпилептические препараты
Антидепрессанты
Ботулинический токсин типа А
Моноклональные антитела к CGRP (в настоящее время самый эффективный метод)
Нейромодуляция(в России это прибор Cefaly)
⠀
При хронической мигрени из «таблетированных» препаратов самой высокой эффективностью обладают Топирамат(антиконвульсант) и ботулинический токсин А
⠀
ВАЖНО
К каждому пациенту нужен строго индивидуальный подход
В профилактическом лечении нет шаблонов
⠀
Препарат выбирается исходя из сопутствующих состояний.
⠀
Например: у пациента с сопутствующей депрессией лучше сделать выбор в пользу антидепрессантов и т.д.

Моноклональные антитела это терапия первой линии в настоящее время,обладающая максимальной эффективностью.Но! Это не панацея. И важно понимать,что в каком-то количестве случаев они тоже могут быть неэффективны
Эти препараты не все могут себе позволить
⠀
Ботулотоксин на мой личный взгляд теряет свою актуальность с появлением моноклональных антител.
Но если пациент говорит,что ему хорошо помогает,то конечно не стоит ему менять терапию!
⠀
Эффективность профилактического лечения оценивается не раньше,чем через 3 месяца При снижении числа дней с головной болью на 50% и больше лечение считается эффективным

А какой опыт профилактического лечения есть у вас?