2024-05-12 10:23:21
Побочный эффект статинов N2.
Бессимптомное и обычно временное повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), которое редко бывает клинически значимым и чаще всего возникает на ранних стадиях терапии.Это явление связано с изменением липидного компонента мембраны гепатоцитов и повышением проницаемости мембраны с утечкой фермента, а не с прямым повреждением печени. Перевод с медицинского на русский: гепатоциты "худеют". Не совсем так, но примерно.
Чаще всего лабораторные отклонения в уровне ферментов не коррелируют с гистологическими изменениями (если взять кусочек печени и поместить под микроскоп) и не являются индикатором истинного повреждения печени.
Частота встречаемости эффекта не превышает 3%. Стойкое повышение уровня трансаминаз, требующее отмены или прерывания терапии, наблюдается примерно у 0,5% пациентов.
Если АЛТ, АСТ не превышают 3 верхних границы нормы, это не считается значимым, терапия статинами не отменяется, назначается контроль ферментов в динамике.
Если на повышение ферментов печени доктор начинал суетиться и назначать вам гепатопротекторы, и при контроле у вас через 4-12 недель нормализовывались ферменты, то это следствие адаптации вашего организма к терапии, а не докторских хаотичных телодвижений.
Резюме:
1. Статины сами по себе - уже "защита" печени, например, при таких метаболических нарушениях, как сахарный диабет, ожирение, неалкогольная жировая болезнь печени, а также профилактика рака печени
2. При назначении статинов через 4-12 недель необходим контроль эффективности и безопасности терапии, сдаем: АЛТ, АСТ, ЛПНП
3. При повышении ферментов в 3 раза от верхнего референса - отмена, аккуратное возобновление терапии через месяц, повторный контроль
4. При незначимом повышении (менее чем в 3 раза) - волшебное, эргономичное и экономически выгодное ничего + контроль через месяц
5. При стойком неоднократном повышении АЛТ, АСТ от 3 ВГН и выше - отмена данного статина, замена его на другой препарат
7.5K viewsАндрей Харитонов, 07:23
Г
