2021-12-15 14:20:03
Психоактивные вещества, вызывающие пристрастие и привыкание, преимущественно взаимодействуют с нейросетями, расположенными в среднем мозге, миндалевидном теле и переднем мозге, и захватывают контроль над четырьмя основными механизмами:
1. Механизм вознаграждения, включая непосредственное ощущение удовольствия от употребления психоактивных веществ, а также способность ПАВ повышать гедонистические ответы индивида, усиливая приятные ощущения от деятельности, которая сопровождается с их приемом;
2. Механизм внимательности (mindfulness) – ассоциируется с обостренной способностью замечать стимулы, связанные с ПАВ.
«Внимательность» поддерживается балансом между возбуждающими и тормозящими нейронными механизмами, реализуемыми главным образом посредством глутамата и ГАМК соответственно.
По мере формирования зависимости у пациентов формируется особая, аномальная интенциональность к сигналам окружающей среды, указывающим на возможность употребления («запах укропа = мефедрон»), включая легкость обнаружения «поводов» для употребления («получка», «пятница», «стресс», «обида», «встреча», «не могу заснуть», «гнев», «боль»).
Это может проявляться также,
например, в навязчивом поиске «закладок» и в легкости
идентификации других наркопотребителей;
3. Механизм значимости, который отражает приоритеты в жизни человека, варьирующиеся от примитивных реакций, направленных на выживание, до действий, предписываемых высшими мотивами.
«Значимость» подчеркивает степень важности, которую индивид придает стимулу, связанному с конкретным
веществом, и отражает выраженность мотивации – реагировать стремлением к поиску ПАВ, либо заняться другой, альтернативной деятельностью;
4. Механизм поведенческого контроля – это способность брать под контроль активность, осуществляемую «сверху вниз» от извилин лобных долей к нижним ядрам переднего и среднего мозга.
Исполнительная функция связана со способностью выявлять конфликтующие мысли, прогнозировать будущие последствия текущих действий и осуществлять социальный «контроль» (сила подавлять действия или убеждения, которые могут привести к неприемлемым результатам).
Нейронные механизмы контроля обеспечивают способность человека адаптировать свое поведение под социальный контекст и корректировать его согласно не сиюминутным побуждениям, а долгосрочным планам и целям.
Есть значительные индивидуальные различия в восприимчивости, которые могут отражать генетические и семейные факторы, опыт неблагоприятных событий в раннем возрасте, влияние ближайшего окружения и социальной среды, психологические травмы, наличие у индивида сопутствующих ментальных расстройств, таких как тревога, ПТСР, депрессия, БАР, СДВГ, а также расстройства личности.
Также установлено, что более ранний возраст начала приема наркотиков связан с ускоренным формированием зависимости.
Текст: Автономов Д.А. Дегтярева Т.П. Когнитивно-поведенческая терапия аддикций: от теории к практике.
#кпт
#зависимость
56 views11:20
I
