2023-04-18 18:18:13
Статья главного врача Акбулакской УБ ГАУЗ «Соль-Илецкая МБ» врача-хирурга Шулановой Ж.Ж.
Приближается прекрасная пора, когда яркое солнце, зеленая трава, реки и озера будут призывать на отдых. Как правило в это время большинство из людей выезжает на природу, жарит шашлыки, запивает это всё газированными напитками, пивом или крепким алкоголем. Еще есть любители острой, копченой пищи, жареного.
Конечно же это всё нужно попробовать хоть раз в жизни, НО важно знать меру!
Среди экстренной абдоминальной хирургической патологии по частоте на втором и третьем месте стоят острый холецистит и острый панкреатит соответственно, уступая лишь острому аппендициту. Острый холецистит и острый панкреатит – два заболевания, которые идут всегда рядом друг с другом. Если острый холецистит чаще встречается у женщин, то острый панкреатит чаще возникает у мужчин.
Употребление жирной, жареной, острой пищи, прием алкоголь содержащих напитков приводят к существенным изменениям химического состава желчи и панкреатического сока – сгущению, повышенной концентрации ферментов, а также наступает спазм сфиктеров протоков биллиарного и панкреатического тракта. В результате этих патологических процессов нарушается нормальный пассаж желчи и панкреатического сока (в норме за сутки вырабатывается в среднем до 1500-1700 мл желчи и столько же панкреатического сока). Желчь становится более густой, появляется осадок, хлопья, которые в последствии превращаются в камни (холестериновые, биллирубиновые, смешанные). Клинически это проявляется приступом печеночной колики или острого холецистита, а эти состояния в свою очередь могут привести к серьезным осложнениям, о которых писать в рамках данной статьи не представляется возможным.
Изменения в поджелудочной железе на фоне воздействия выше указанных причин происходят более «ярко» и быстро. Густой, концентрированный панкреатический секрет, в совокупности с нарушением его эвакуации по панкреатическим протокам в двенадцатиперстную кишку, приводят повышению внутрипротокового давления, разрушению стенки протоков и выходу проферментов и ферментов в ткань поджелудочной железы. Далее очень быстро запускается сложнейший каскад активации ферментов и аутолиза («самопереваривания») железы и бизлежащих органов. Этот процесс крайне сложно остановить, итогом этого процесса является панкреонекроз. Панкреонекроз – тяжелейшее заболевание, в осложненных случаях летальность достигает 80-85%.
Клиническая картина этих патологических состояний схожа – боли в верхних отделах живота (правое подреберье, эпигастрий, левое подреберье), зачастую боли носят опоясывающий характер, рвота, в том числе с примесью желчи, может повышаться температура тела, может появиться желтушное окрашивание склер, кожи, может потемнеть моча, а стул может стать светлее вплоть до белого цвета.
В последнее десятилетия острый панкреатит, острый холецистит стали встречаться и среди детей и подростков. За свою практику приходилось оперировать двух девочек 15-ти лет по поводу острого калькулезного холецистита. Удаление желчного пузыря с камнями не гарантирует образование новых камней. Удаление камней их желчных протоков – это уже гораздо сложная задача.
Острый холецистит, острый панкреатит можно предупредить, соблюдая рациональное питание, отказавшись от алкоголя, самолечения, отказавшись от бесконтрольного и необоснованного приема лекарственных препаратов (особенно нестероидные противоваспалительные препараты – кеторол, найз, анальгин, нимесил и т.д.). Важно соблюдать питьевой режим (30-40 мл на килограмм веса в сутки) особенно в приближающееся жаркое время года, вести активный образ жизни, избегать гиподинамию.
Указанные причины острого холецистита, острого панкреатита – лишь малая часть, но именно эти причины каждый из Вас может контролировать сам.
Важно помнить – заболевание проще предупредить, чем лечить! Берегите свое здоровье!
355 views15:18
Г
