2022-04-08 21:32:31
Ни грыжи тебе, ни протрузии, но все равно что-то не то…
Рыбьи позвонки.
Классически в нашей практике чаще встречаются
1)
Постменопаузальный остеопороз. У женщин в возрасте 45-55 лет из-за дефицита ЭСТРОГЕНОВ. Кстати в России частота остеопороза у женщин после 50 лет составляет 30%, а у мужчин до 20%. Нехило, учитывая, что это заболевание ведет к скорейшему одряхлению организма, множественным переломам и инвалидизации!
2)
Сенильный остеопороз (старческий - на фоне снижения усвояемости КАЛЬЦИЯ, дефицита витамина D и снижения мышечной массы)
3) Также иногда попадаются случай снижения плотности костей
(вторичный остеопороз) в результате заболеваний паращитовидных желез, болезни Педжета, серповидно-клеточной анемии, миеломы и системной красная волчанки (от которой по-мнению Доктора Хауса бывает ВСЕ).
4) Недавно на приеме оказался пациент с
ИДИОПАТИЧЕСКИМ остеопорозом (беспричинным, генетическим). Почесав затылок я смог вспомнить еще пару случаев за всю практику! А вообще частота данного состояния 4 человека на 1 миллион. Кстати так можно оценить уровень вашей тревожности - если вы думаете, что и у вас идиопатический остеопороз - вы достаточно тревожны ))).
У пациентов с беспричинным остеопорозом патофизиологи находили: повышенное выделение кальция с мочой, нарушение метаболизма витамина D и продукции некоторых биологически-активных клеточных мессенджеров - ИФР1 и ИЛ1. Общими словами можно сказать, что их организму сложно создавать кость и они ее быстро рассасывают допустим во время беременности.
ОбследованиеВ возрасте после 50 лет женщинам и после 60 мужчинам точно стоит РУТИННО проверяться на остеопороз с помощью РЕНТГЕНОВСКОЙ
денситометрии - если есть снижение костной плотности - пора начинать лечение.
Рассчитывать, что остеопороз будет заметен на обычном рентгене или МРТ не стоит - на этих исследованиях признаки остеопороза выявляются лишь тогда, когда около 30% костной массы уже потеряно.
ЛечениеСохранение физической активности. НА начальных стадиях подойдут
виброплатформы и тренировки в
петлях TRX, а также ТРЕНАЖЕРНЫЙ зал!
По показателями денситометрии:
При Т–критерии от 1 до 2 стандартных отклонений ниже среднего показателя здорового молодого взрослого необходимо к профилактическим мероприятиям добавить препараты кальция и нормализовать витамин Д в крови,
более 2 стандартных отклонений и наличии факторов риска – необходимо назначать антирезорбтивную терапию. Для этого применяется специальная группа препаратов типа ИБАНДРОНОВОЙ кислоты.
#случай_из_практики
#позвоночник_для_профи
14.0K viewsedited 18:32
Д
