2022-10-10 18:32:45
Инсульт или постприступный период
#кейс
⠀
Пациентка, 63 г. Поступает в приемное отделение с подозрением на ОНМК. Жалобы на отсутствие движений в левой руке.
⠀
Женщина была найдена на улице в состоянии дезориентации, что с ней произошло не помнит.
Со слов сопровождающих, более 30 минут наблюдались подергивания в левой руке.
⠀
Известно, что пациентка болеет структурной эпилепсией с 2009г. (после ЧМТ). В течение 5 лет наблюдалась ремиссия. И на момент поступления шло снижение дозы АЭП.
⠀
И вот мы видим - срыв ремиссии и паралич Тодда.
⠀
Постприступный период может характеризоваться различными симптомами. Паралич Тодда один из них:⠀
- Временная очаговая слабость, возникающая после эпилептического приступа.
⠀
- Обычно наблюдается после фокального приступа, но может быть и после ГСП.
⠀
- Может быть по «геми» типу (и рука и нога), может быть выражен только в одной конечности.
⠀
- Степень пареза от умеренного до глубокого.
⠀
- Продолжительность от нескольких секунд до минут/часов/и даже дней.
⠀
- Чаще возникает у пожилых людей с инсультом в анамнезе.
⠀
Паралич Тодда нужно обязательно дифференцировать с инсультом!
⠀
А у нашей пациентки данных за ОНМК не было, парез регрессировал в приемном отделении, противоэпилептическое лечение скорректировано.
620 viewsМарина Агафонова, 15:32