Когда можно планировать беременность с диагнозом сахарный диаб | Doctor.lira

Когда можно планировать беременность с диагнозом сахарный диабет?

В российских клинических рекомендациях сказано, что при СД зачатие нежелательно при уровне HbA1c >7 %, при наличии таких осложнений, как:
• тяжелая нефропатия с уровнем креатинина сыворотки свыше 120 мкмоль/л;
• скорость клубочковой фильтрации ниже 60 мл/мин/1,73 м2;
• суточная протеинурия свыше 3 г и неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ);
• пролиферативная ретинопатия и макулопатия до проведения лазерной коррекции сетчатки. 

Перед планированием беременности при СД методы контрацепции необходимо применять до тех пор, пока не будет завершено обследование с оценкой всех рисков.

Подготовка к беременности включает:
• обучение в школе диабета;
• информирование пациентки о возможном риске для мамы и плода в связи с СД;
• достижение идеальной компенсации заболевания по показателям HbA1c, глюкозы плазмы натощак и т. д.;
• артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Если женщина страдает АГ, прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) следует прекратить до отказа от контрацепции. 

Из-за повышенного риска заболевания щитовидной железы пациенткам с СД 1 типа необходимо определение уровня ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО.

При подготовке к беременности все женщины с СД должны ежесуточно принимать по 500 мкг фолиевой кислоты и 250 мкг йодида калия, кроме того при наличии осложнений: ретинопатия и нефропатия, необходима адекватная их коррекция.