2022-12-01 22:46:23
Доктор, мой малыш «свистит». Похоже, что у него одышка. Он закашливается, иногда это заканчивается рвотой.
По жалобам, которые я указал выше с высокой вероятностью можно предположить, что у ребенка обструктивный бронхит.
«Что такое «обструктивный?», - спросите вы. Для лучшего понимания использую термин «спазматический», это когда просвет дыхательных путей уменьшается (спазмируется). Спазм бронха или бронхообструкция состоят из трех компонентов, когда под действием ОРВИ (аллергена, физической нагрузки, аспирации капель желудочного сока) в бронхах развивается каскад воспалительных реакций, приводящих к спазму мышц, окружающих бронхи, отеку слизистой бронхов и повышенной секреции мокроты. Это так называемые «три кита» синдрома бронхиальной обструкции.
Обструктивный бронхит – прерогатива детей дошкольного возраста, у детей школьного возраста и подростков синдром бронхообструкции может быть связан с бронхиальной астмой. Это разделение условно, хотя чем младше ребенок, тем бОльший вклад в развитие бронхообструкции вносит вирус.
Клинические проявления синдрома бронхообструкции включают:
Одышка (диспноэ), чаще экспираторную (затруднение на выдохе) и тахипноэ (учащение дыхания);
Шумное свистящее дыхание с хрипами, выслушиваемыми на расстоянии (дистантные или дистанционные);
Вздутие грудной клетки;
Дрожание при пальпации грудной клетки;
Коробочный звук при перкуссии;
Хрипы, крепитация, ослабление дыхания при аускультации;
Боль в грудной клетке, боли в животе (из-за утомления мышц, участвующих в усиленном дыхании);
В литературе описано более 100 причин, лежащих в основе синдрома бронхообструкции, высокая его частота позволила выделить целую группу обструктивных болезней легких.
Лечение:
Исходя из того, что бронхи во время обструкции сужены, первым делом нужно расширить их просвет. В этой ситуации используется ипратропия бромид+фенотерол, который известен вам под торговым названием «Беродуал» или сальбутамол (он же Вентолин).
Если обструкции беспокоят ребенка часто, то к терапии Беродуалом нужно добавить противоспалительный препарат «будесонид» он же Пульмикорт.
Сначала дышим бронхорасширяющим препаратом, потом противовоспалительным. Никак иначе.
Обструктивный бронхит является осложнением ОРВИ, а значит никакие антибиотики здесь бессильны. Антибиотик на вирус не воздействует.
Использование муколитиков (Амброксол, Лазовлан и т.д.), особенно у малышей раннего детского возраста чревато эффектом «заболачивания» легких и усугублением дыхательной недостаточности.
2.9K views19:46
D
