2023-05-15 13:28:19
Часть 3
⠀
Смотрю анализы пациентки:
⠀
«Измерители воспаления»: СОЭ в норме, С-реактивный белок тоже, причем в серии выписок с места жительства.
⠀
Ба, а вот ревматоидный фактор положительный: 16 единиц, при норме 14.
⠀
Вот откуда ноги растут у этого «ревматоидного артрита». Ставлю диагноз в кавычки.
⠀
Почему?
⠀
Ревматоидный фактор сам по себе ничего не значит. Что такое «сам по себе»? Нет клиники ревматоидного артрита: нет болей в суставах, скованности, припухания суставов; нет рентген-признаков; нет воспалительных изменений в крови.
⠀
И это при отсутствии лечения у Людмилы Ивановны, как мы уже поняли.
⠀
Ревматоидный фактор может быть и у здорового человека без ревматологических диагнозов. Об этом в подробностях в книге есть отдельная глава – «Ревматология по косточкам».
⠀
15 лет стажа при ревматоидном артрите – даже при самом благодатном течении – дадут изменения на снимках. Тем более при отсутствии лечения.
⠀
Кто 15 лет назад выставил диагноз? На чем доктор основывался?
Я аккуратно поинтересовалась у Людмилы Ивановны.
⠀
– Так у меня же ревматоидный фактор, вы что, не видели? – не услышала я прямого ответа.
⠀
– Но кто установил этот диагноз?
⠀
– Терапевт наш, в поликлинике. Вот 15 лет и наблюдает меня. Я уже и ее лечу своими отварами. Она точно знает, как мне помогает моя авторская методика! –
⠀
Людмила Ивановна явно довольна собой.
⠀
– А как начиналось заболевание?
– Ну как... суставы болели.
⠀
– Какие суставы?
– Колени, руки, – она показала на большие пальцы.
⠀
Совесть моя была спокойна: ревматоидного артрита не было и нет.
⠀
Но я представляла, какую ответную реакцию встречу, когда скажу об этом пациентке.
⠀
Мне нужна помощь. Отнесла снимки рентгенологу, потом – заведующему.
– Ты что, сама диагноз снять не можешь? – спрашивали меня коллеги. Снимки ходили по рукам.
⠀
– Будет скандал, – говорила я.
⠀
И был скандал. Причем начался он совсем не так, как я ожидала.
⠀
Иллюстрация Ксении Кныш
⠀
Эта история целиком и ещё тридцати две - в книге «Истории из соседней палаты. Услышано и рассказано ревматологом».
Первый отзыв - уже в сторис.
⠀
Как думаете, какой скандал разразится в следующей части?
2.9K views10:28
Р
