Ревматолог Елена Выставкина

2022-04-06 04:02:51 Открыть/Комментировать

2022-04-06 03:38:05 Продолжаем о болях в спине

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА - в предыдущем сообщении с хештегом #выставкина_азбука

1 большой +1 малый критерии из предыдущего поста позволяют ЗАПОДОЗРИТЬ болезнь Бехтерева (ББ).

Самым главным симптомом по-прежнему является ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ В СПИНЕ.

Ее признаки - боли в спине в покое, в ночное время , которые уменьшаются при движении (подробно в предыдущем сообщении).

Какова же вероятность, что у Вас болезнь Бехтерева, если Вы нашли у себя симптомы из прошлого поста?

Воспалительные боли в спине + 3 малых критерия = вероятность Болезни Бехтерева (ББ) составляет 80-95%

Воспалительные боли + 1 или 2 малых критерия = вероятность ББ 35-70%

В этом случае целесообразно определение гена HLA-B27.

При обнаружении HLA-B27 диагноз ББ можно считать обоснованным. Вероятность около 90%

При отсутствии HLA-B27 – диагноз ББ маловероятен

При воспалительных болях в спине без наличия других признаков и критериев также показано исследование HLA-B27

отрицательный результат позволяет отвергнуть предположение о болезни Бехтерева

Выявление HLA В27 говорит о вероятности болезни Бехтерева 59%

Что такое 59%?
По сути, ничего.
Фифти фифти.

В таких случаях проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Наличие сакроилиита увеличивает вероятность ББ до 80-95%

Отсутствие сакроилиита резко снижает - до менее 15% - такую вероятность.

Хочу обратить Ваше внимание на следующие важные вещи.

1. Случайно найденный сакроилеит без клиники - не равно ББ.

2. Начинать диагностику болейв спине с МРТ всего позвоночника - нецелесообразно!

3. Генетические анализы - не основа диагноза. А всего лишь уточнение в непонятных ситуациях. Ну и возможно прогностический критерий.

А Вы знаете, что болезнь Бехтерева съедает не только суставы и позвоночник?

Продолжение следует Открыть/Комментировать

2022-04-06 03:36:51 Боли в спине - кто виноват? Открыть/Комментировать

2022-04-04 07:08:56 А сейчас - время делиться самыми качественными блогами в телеграм!

Пополняйте копилочку


@gastrogram - гастроэнтеролог, Мария Лопатина
Решает проблемы с пищеварением
разбирает на какие препараты и обследования не надо тратить деньги и почему.


@dr_vystavkina - ревматолог, Елена Выставкина.
Боли в суставах и спине? Вам сюда, к ревматологу!
Елена - специалист по сложным и загадочным диагнозам.
Настоящий доктор Хаус в юбке.


@sidorovasay - детский эндокринолог, Сидорова Юлия.
Рассказывает про стресс-менеджмент
Интересные факты о гормонах, о детском развитии
Уютный блог с инновационными взглядами на здоровье.


@mfcexpert_news - медицинский юрист, Романовская Ангелина.
Обучает медиков правовой грамотности
Защищает врачей.


@doc_burlakov - диетолог, Александр Бурлаков
Почти ежедневные новости медицины.
Научный разбор альтернативных направлений в медицине и популярных диетических подходов.


@ginekologrostov - Гинеколог - сексолог, Дарья Дьяченко
Доказательная гинекология
Секспросвет
Половое воспитание детей Открыть/Комментировать

2022-04-04 00:04:07 #выставкина_азбука

болезнь Бехтерева - на нашем медицинском, это анкилозирующий спондилоартрит.

Об анкилозе можно почитать по хештегу #выставкина_азбука на букву А.

СПОНДИЛОАРТРИТ - это

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ - потому что на "-ИТ" заканчивается

ЗАБОЛЕВАНИЕ СУСТАВОВ - АРТР -

И ПОЗВОНОЧНИКА - СПОНДИЛО.

Важный момент в жизни любого пациента с болью в спине - ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА.

Спондилоартрит или "хондроз", "грыжа", "дорсопатия"?

Чей я пациент?

НЕВРОЛОГ или РЕВМАТОЛОГ - мой врач?

Существуют ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ спондилоартритов.

Они просты и прозрачны.

Для того, чтобы заподозрить "ББ" достаточно набрать 1 БОЛЬШОЙ + 1 МАЛЫЙ КРИТЕРИИ.

БОЛЬШИЕ критерии

1. БОЛИ В СПИНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ХАРАКТЕРА.

2. СИНОВИТ.
Наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита. Или артрита суставов нижних конечностей.

МАЛЫЕ КРИТЕРИИ.

1. СЕМЕЙНЫЕ СЛУЧАИ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Наличие у родственников первой или второй линии родства заболеваний - анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориаз, острый увеит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

2. ПСОРИАЗ.
В прошлом или настоящем. Диагноз должен быть установлен врачом.

3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА.
Болезнь Крона или не специфический язвенный колит. Болезнь подтверждена врачом, эндоскопически или рентгенологически.

4. Перемежающаяся БОЛЬ В ЯГОДИЧНЫХ ОБЛАСТЯХ.
В прошлом или настоящем.

5. ЭНТЕЗОПАТИИ.
Боли или болезненность в месте прикрепления ахиллова сухожилия или подошвенного апоневроза.

6. ОСТРАЯ ДИАРЕЯ.
В течение месяца до начала развития артрита.

7. УРЕТРИТ или ЦЕРВИЦИТ негонококковый
В течение месяца до начала развития артрита.

8. САКРОИЛИИТ

тот самый! И на последнем месте, а!!!

Двусторонний 2-4 стадии
Односторонний 3-4 стадии

Отдельно напомню про ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ.

Как определить, что это они?

Возраст начала болей менее лет
Постепенное начало
Длительность болей не менее месяцев
Утренняя скованность
Уменьшение болей после упражнений, движений

4 из 5 этих признаков = воспалительная боль.

А где же тот самый ген HLA-B27, спросите Вы?

Расскажу в продолжении
А ещё расскажу о том, что делать, если критерии не набираются, но похоже, что «это оно самое» Открыть/Комментировать

2022-04-04 00:01:59 И боли в спине Открыть/Комментировать

2022-04-02 13:38:43 А у нас весна и +23!
А у Вас? Открыть/Комментировать

2022-04-01 11:35:58 В телеграм у меня появилась отдушина
⠀
Канал о театральных премьерах Москвы и Санкт-Петербурга https://t.me/theatresociety
⠀
Теперь мы с друзьями планируем театральный уикенд (а может, и неделю) в столице
⠀
Промокоды и скидки
⠀
Живые отзывы зрителей
⠀
Бессмертная классика и взгляд молодых режиссеров
⠀
Детские спектакли - кстати, думаю, взять ли в свои театральные каникулы старших…
⠀
А также на канале https://t.me/theatresociety
⠀
Фестивали
⠀
Интерактивные выставки
⠀
Всё для заядлых театралов - таких как я и Вы
⠀
Сейчас для меня мысль о театральных каникулах - личная точка опоры
⠀
Рассказывайте, когда Вы в последний раз были в театре, на выставке? Каким составом? Что смотрели? Открыть/Комментировать