Dr. Vakhid Mamedov

Отдельным особняком стоят постравматические носы.
Порой словно детектив узнаешь характер травмы, давность, а также обстоятельства, при которых она была получена. Нужно это для того, чтобы представить механизм травмы и выстроить хоть какую-нибудь тактику… Но! Универсальной техники для таких носов нет, приходиться много импровизировать, а вот инструментов для исправления данных асимметрий сейчас в руках хирургов значительно больше, чем например… еще 10-15 лет назад.
Конечно в 95 % случае все не заканчивается исправлением асимметрии, также пациенты хотят изменить форму спинки носа, кончика… в целом все как в обычной ринопластике, только в конце он обязательно должен быть ровным (ну и про дыхание не забываем )
- Сохраняющая Пьезоринопластика
- Платизмопластика с коррекцией зон углов нижней челюсти.
- Гениопластика с удалением силиконового имплантата
12 дней после такого мощного комплекса

Еще один недавний носик, выполненный в комплексе с эндоскопическим лифтингом бровей и круговой блефаропластикой.
Данный случай - это очень хороший пример работы пьезотома (ультразвукового ножа), особенно это видно на 3ем фото.
С помощью ультразвука мы не только рассекаем носовую пирамиду, но и подобно скульпторам меняем форму костей. В данном случае носик очень сильно расширялся в области спинки носа, создавая в 3/4 явную горбинку. Теперь ровные линии во всех плоскостях
Также была снижена проекция кончика носа, уменьшен его размер и форма стала более граненая, повторяя анатомию природную анатомию

Азиатские носы трудно, но интересно! В виду сложности не каждый хирург их берет оперировать
Думаю мое послеуниверситетское турне по южным городам Китая не прошло зря. Кстати в 2015 я первый раз познакомился с данным типом операции
Самое популярное в запросе на азиатские носы это европеизация, а если совсем проще, пациенты чаще всего хотят носик поуже
При данном типе операции возможно:
- Сужение свода носовой пирамиды
- Сужение кончика носа (без эффекта прищепки!)
- Изменение формы хрящей кончика носа (из выпуклой в плоскую)
- Сужение крыльев носа
- В случае необходимости повышение спинки носа, с использованием собственного хрящевого аутотрансплантата
- Ну и конечно скульптура костей носа с использованием пьезотома (ультразвуковой нож)
Данный результат сразу на столе, синяков и значительного отека не наблюдается!
Носик сузился, а дыхание улучшилось (магия )

Спустя 2 недели после ультразвуковой риносептопластики и увеличения подбородка с помощью костной пластики

Сегодня выполнили шикарный омолаживающий комплекс для пациентки. Ранее уже был выполнен смас лифтинг лица и установлен силиконовый имплантат подбородка. Сегодня мы его благополучно удалили и сразу сделали костную пластику подбородка (гениопластику), боковую платизмопластику и ультразвуковую риносептопластику
Все за один раз

Этот пост будет о толстой коже.
Проблема актуальная, более того уже не раз встречаюсь с тем, что хирурги отказывают таким пациентам. Буквально на днях пациентка перед операцией рассказала, что «топовый» как она выразилась хирург, не взял на операцию.
Почему не все берутся, и в чем особенности/сложности толстой кожи?
Если коротко, нам хирургам и пациенту мешают два фактора: толщина кожи и повышенное рубцевание.
И действительно еще в ординатуре я не раз слышал от хирургов, что толстая кожа довольна проблемная.
Если разбирать классическую технику, то она будем говорить честно - травматичная. Отсюда и вытекает первая проблема, травматичная операция - грубое рубцевание - округлый, крупный послеоперационный кончик носа. Как решаем эту проблему? Переходим на атравматичную ультразвуковую ринопластику с минимальным отеком, а соответственно лучшим рубцеванием. Далее серьезный послеоперационный контроль, часто с использованием дополнительных сил в виде медикаментов.
Продолжение

Чем интересен этот нос. В первую очередь своим кончиком. Данный тип кончика называется бульбообразный, и его нужно уметь «лечить». В ходе операции я корректирую не только размеры хряща, но и его форму и положение. Для того, чтобы кончик смотрелся более аккуратным из выпуклой формы я создаю более плоскую, а так же с помощью определенных швов формируются грани носа, ведь чем больше форм содержит в себе кончик носа, тем он более естественный.
Главный запрос моих пациентов - носик не должен выглядеть прооперированным.
Помимо коррекции кончика носа, устранена небольшая горбинка, спинка носа теперь идеально ровная.
Так же была выполнена септопластика, пациентка испытывала значительные затруднения при дыхании, за одну операцию мы решили сразу несколько проблем.
Я просто напоминаю: «Красивые носы красиво дышат »

Сегодня была очень сложная вторичная ринопластика.
Для восстановления всей потерянной анатомии, после ранее проведенной операции использовался реберный аутотрансплантат.
Почему так вышло? Хирург ранее выполнил агрессивное удаление хрящевой и костной части спинки носа. Со временем произошло падение кончика носа, так же из-за агрессивной работы с хрящами.
Была выполнена полная реконструкция спинки носа, а так же восстановлены хрящи кончика носа, в данном случае для реконструкции использовался реберный хрящ